肖琳琪

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢430014）

老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)前合并癥與術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

肖琳琪

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢430014）

目的 根據(jù)老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，探討患者術(shù)前合并癥與術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法 將我院2011年2月～2012年2月收治的86例老年婦科惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組：對照組和觀察組各43例。對照組：給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理；觀察組根據(jù)老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)前合并癥特點(diǎn)，進(jìn)行綜合護(hù)理。比較2組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯少于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)前合并癥特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于患者安全度過圍手術(shù)期。

老年 婦科腫瘤 圍手術(shù)期 護(hù)理

Elderly Gynecologic oncology Peri－operative Nrusing

臨床常見的婦科惡性腫瘤前3位包括：宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，隨著年齡增長，發(fā)病率也隨之升高［1］。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，老年婦科惡性腫瘤手術(shù)逐年增加。但由于老年患者常伴有不同程度的術(shù)前合并癥，手術(shù)耐受力差，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥多，預(yù)后較差。因此，加強(qiáng)老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)前合并癥及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，對提高手術(shù)質(zhì)量十分重要。本文針對老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥特點(diǎn)，進(jìn)行綜合護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年2月～2012年4月收治的86例老年（60～82歲）婦科惡性腫瘤手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組：年齡61～82歲，平均年齡（67.5±6.3）歲；宮頸癌20例，子宮內(nèi)膜癌17例，卵巢癌9例。觀察組：年齡60～82歲，平均年齡（68.0±6.5）歲；宮頸癌19例，子宮內(nèi)膜癌17例，卵巢癌10例。兩組年齡、腫瘤類型、合并癥等情況差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患者術(shù)前合并癥比較 例（%）

1.2 方法

1.2.1 對照組 （1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好患者皮膚、消化道、陰道及膀胱準(zhǔn)備，做藥敏試驗(yàn)，并遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素；（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，關(guān)心體貼患者，問寒問暖，分散患者注意力，消除緊張情緒；密切觀察生命體征，準(zhǔn)確呈遞物品，配合醫(yī)生完成手術(shù)；（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察病情變化，患者術(shù)后24 h臥床休息，定時(shí)測量生命體征，記錄患者24 h液體出入量，注意觀察腹部癥狀及體征變化。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，根據(jù)老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)前合并癥特點(diǎn)，進(jìn)行綜合護(hù)理。（1）合并高血壓：術(shù)前給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓，血壓控制在140～160／90～100 mm Hg且穩(wěn)定2 d以上，注意觀察藥物的不良反應(yīng)［2］；（2）合并冠心?。好芮杏^察患者唇色、面色及脈搏、心率、心律的變化，仔細(xì)詢問排便后有無不適感；心電圖異常者，請心內(nèi)科會診、專科治療，心功能基本正常后，再制定手術(shù)方案；（3）合并糖尿?。嚎刂骑嬍?，監(jiān)測血糖，術(shù)前給予胰島素，將空腹血糖控制在8.3 mmol／L以下；（4）合并肺部感染：給予敏感抗生素抗感染，注意觀察患者咳嗽的音色頻率、痰的性質(zhì)和量，給予翻身、拍背、霧化吸入等護(hù)理［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率／百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表2）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間比較 例（%）

3 討論

老年人機(jī)體各器官的生理功能發(fā)生退行性改變，對手術(shù)耐受力偏低，免疫功能低下，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。但老年婦科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大的更主要原因還是與年齡相關(guān)性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。雖然隨著婦科手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，但仍高于年輕人。因此，針對老年患者合并癥進(jìn)行評估及護(hù)理，對降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、改善患者預(yù)后具有重要意義。

本研究針對老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥，觀察了綜合護(hù)理對患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥（心衰、肺感染、靜脈血栓）發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯低于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05），提示根據(jù)患者合并癥特點(diǎn)進(jìn)行綜合護(hù)理，能有效減少老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利度過圍手術(shù)期，康復(fù)出院。

［1］商莉，馬麗君.老年婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期的特點(diǎn)及護(hù)理［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，32（6）：524－526.

［2］趙玲，李瑛，朱愛愛，等.老年女性婦科手術(shù)患者合并癥與并發(fā)癥的護(hù)理管理實(shí)踐［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16（11）：1391－1393.

R473.71，R737.3

B

1002－6975（2012）18－1668－02

肖琳琪（1972－），女，湖北武漢，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，從事臨床護(hù)理及管理工作

2012－05－21）