薛琴芬，雷月娥，韓迎珊

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院高壓氧治療中心，陜西延安716000）

放射治療宮頸癌引發(fā)膀胱炎行高壓氧治療1例報(bào)道

薛琴芬，雷月娥，韓迎珊

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院高壓氧治療中心，陜西延安716000）

1 臨床資料

患者，女，40歲，接觸性陰道不規(guī)則流血3月?；颊?月前出現(xiàn)同房后陰道流血，量少，可自止。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行宮頸刮片：巴氏Ⅱ級(jí)。為求進(jìn)一步診治，于兩月前來(lái)我院婦科住院治療，行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后行放射治療，患者出現(xiàn)小便帶血，尿頻，尿急，尿痛。膀胱鏡檢，進(jìn)鏡見(jiàn)尿道陰道口融合，尿道膀胱粘膜廣泛充血，水腫。膀胱壁僵硬，腔內(nèi)可見(jiàn)少量絮狀物。診斷：充血性膀胱炎。請(qǐng)泌尿外科會(huì)診，建議膀胱灌注，0.9%生理鹽水40 mL.，加氫化可的松100 mg，慶大霉素16萬(wàn)∪，血凝酶1 k∪，2%利多卡因5 mL治療三天，療效不佳。尿常規(guī)：尿潛血（＋＋＋），膀胱黏膜廣泛出血，腹痛，尿頻。請(qǐng)高壓氧會(huì)診，建議高壓氧治療，高壓氧采用中型空氣加壓艙治療，壓力為220 kPa，加減壓時(shí)間各為20 min，帶面罩吸純氧80 min，中間休息10 min，總治療時(shí)間110 min。每天1次，10次為1療程。一般連做兩個(gè)療程。于治療后第二天，患者尿頻，尿急，尿痛明顯好轉(zhuǎn)。一周復(fù)查尿常規(guī)正常。

2 討論

出血性膀胱炎系指某些藥物、化學(xué)制劑或放射治療對(duì)膀胱的急性或慢性損傷，導(dǎo)致膀胱黏膜廣泛出血，特別是盆腔的放射治療，易造成膀胱急性大出血。一旦出現(xiàn)血尿很難自愈，目前尚無(wú)可靠的方法。對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療，取得了較好的療效。高壓氧治療第二天，患者尿頻尿痛明顯好轉(zhuǎn)，持續(xù)高壓氧治療兩個(gè)療程。壓氧治療出血性膀胱炎有以下幾方面的因素：①高壓氧可迅速改善放射性損傷病灶組織氧的供應(yīng)，提高病灶組織氧分壓、氧含量和氧儲(chǔ)備，使病灶組織獲得充足的氧。②病灶組織氧供改善后，血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞等的有氧代謝增強(qiáng)，無(wú)氧酵解減弱，細(xì)胞能量增多，酸性代謝產(chǎn)物減少，利于細(xì)胞修復(fù)。③高壓氧治療可以促進(jìn)毛細(xì)血管再生，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。④高壓氧治療可以細(xì)胞膜的通透性，減少滲出，迅速消腫。⑤增強(qiáng)缺血、缺氧組織中吞噬細(xì)胞的吞噬、消化酶的能力，組織氧分壓增高可以抑制部分細(xì)菌生長(zhǎng)；高壓氧還可以增強(qiáng)抗生素的殺菌、抑菌能力；故高壓氧可以加速繼發(fā)性感染的控制和壞死組織的清除。⑥高壓氧治療可以改善腎臟排泄、肝臟解毒、骨髓造血等功能。

2012－09－10；責(zé)任編輯 趙菊梅］