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        生血寶合劑聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的療效觀察

        2012-12-07 01:06:44王文煥
        關(guān)鍵詞:生血環(huán)孢素白介素

        閆 艷 王文煥 王 智

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院血液科 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000)

        再生障礙性貧血是骨髓造血干細胞和/或造血微環(huán)境損傷性血液病,可能由于多種病因?qū)е略煅杉毎蚧|(zhì)細胞損傷,造血調(diào)控因子產(chǎn)生或功能異常,造血干細胞表面死亡受體表達增強或?qū)χ碌蛲鲎饔妹舾行陨?,機體產(chǎn)生針對造血干細胞的異常自身免疫[1]所導(dǎo)致。再生障礙性貧血表現(xiàn)為貧血、出血、感染,嚴重者出現(xiàn)致命的出血,尤其是顱內(nèi)出血及感染?,F(xiàn)將2007~2010年我院收治的20例再生障礙性貧血療效分析回顧如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 20例再生障礙性貧血患者均表現(xiàn)為貧血,網(wǎng)織紅細胞、白細胞減低,骨髓增生明顯減低,非造血細胞增多,不伴有其他疾病,符合再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例分為觀察組12例,男4例,女8例,年齡40~50歲4例,15~20歲4例,15歲以下4例;對照組8例,男2例,女6例,年齡40~50歲2例,10~15歲6例;觀察組治療前血紅蛋白45~65g/L;對照組治療前血紅蛋白45~65g/L。一般資料經(jīng)處理均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

        1.2 方法 入院后對照組給予常規(guī)治療(單用環(huán)孢素A),必要時輸血;觀察組在此基礎(chǔ)上給予生血寶合劑15mL,3次/日,口服。比較兩組方案在治療2.5~3年血紅蛋白的恢復(fù)情況并觀察血小板及白細胞。

        1.3 療效評價 有效:治療2.5年患者,血紅蛋白穩(wěn)定于70~80g/L,不輸血0.5年以上。緩解:口服環(huán)孢素A及生血寶合劑治療1.5年以上患者,血紅蛋白穩(wěn)定于90~100g/L。不輸血半年以上。無效:治療1.5年患者中,血紅蛋白有所上升但達到有效標(biāo)準(zhǔn),或血紅蛋白未上升[2]。

        2 結(jié)果

        觀察組治療2.5年后有效及緩解者11例,無效1例。觀察組有效率為91.7%,對照組治療2.5年后有效及緩解者6例,有效率75%。兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組效果優(yōu)于對照組。見表1。

        表1 兩組治療結(jié)果比較(例)

        3 討論

        再生障礙性貧血(aplastic anemia)簡稱再障。系多種病因引起的造血障礙導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合癥。據(jù)國內(nèi)21省(市)自治區(qū)的調(diào)查,年發(fā)病率為0.74/10萬人口,明顯低于白血病的發(fā)病率;慢性再障發(fā)病率為0.60/10萬人口,急性再障為0.14/10萬人口;各年齡組均可發(fā)病,但以青壯年多見;男性發(fā)病率略高于女性。一般表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱(高熱或低熱),并伴有活動后乏力,氣短/頭暈等癥狀[2]。

        環(huán)孢素A治療再障的作用機制可大致歸納為:①調(diào)節(jié)T細胞亞群比例;②抑制T細胞表達白介素-Ⅱ受體,生成白介素-Ⅱ及T細胞對白介素-Ⅱ的反應(yīng)性;③抑制了T細胞生成γ-干擾素、腫瘤壞死因子和白介素―Ⅱ?qū)υ煅呢撜{(diào)控;④間接提高 CFU-GM 生長[1]。

        貧血屬祖國醫(yī)學(xué)的“血虛”、“血枯”、“血證”、“虛勞”、“虛損”等范疇?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載:精氣內(nèi)奪則積虛成損,積損成勞。而惡性腫瘤病理機制為虛、毒、瘀、痰、濕交織,停留于機體,引起氣血與臟腑功能失調(diào),發(fā)病實際上是虛實夾雜、由虛致實、由實加重虛損的復(fù)雜病理結(jié)局?!秲?nèi)經(jīng)》的“壯人無積,虛人則有之”以及《景岳全書》的“脾胃不足及虛弱失調(diào)之人,多有積聚之病”是對惡性腫瘤病因和發(fā)病機制的高度概括。生血寶是我國著名中醫(yī)藥學(xué)專家的經(jīng)驗方,臨床應(yīng)用了30余年,以益元補氣、養(yǎng)血生津中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝制備而成,扶正培本適合于各種貧血及惡性腫瘤的輔助治療,特別是再生障礙性貧血及惡性腫瘤中晚期。生血寶合劑在治療再障中的作用為:①提高干細胞分化池中干細胞的增殖能力,從而促進血細胞生成;②降低外周血細胞破壞的程度,減少細胞破壞,消耗過多;③調(diào)整循環(huán)池及邊緣池的比例,進而調(diào)節(jié)細胞分布紊亂[3]。

        4 結(jié)論

        口服生血寶合劑聯(lián)合環(huán)孢素A可以有效升高血紅蛋白,減少輸血,提高患者的生存率,改善患者的貧血癥狀。本組資料治療有效11例,有效率占91.7%;對照組有效6例,占75%。充分說明中藥在治療再生障礙性貧血中的療效明顯。

        [1]宮立從,張茂宏,徐從高.再生障礙性貧血發(fā)病的免疫機制[J].國外醫(yī)學(xué)·輸血與血液學(xué)分冊,1998,26(6):384

        [2]第四屆全國再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會議.再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華血液學(xué)雜志,1987,468,8(8):封 4

        [3]張乃紅,邵宗鴻.環(huán)孢菌素A治療再生障礙性貧血的療效和機制[J].中華血液學(xué)雜志,1998,19(4):218

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