孫麗英

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 河北唐山 063000)

我科對(duì)門(mén)診治療的122例肛周濕疹患者實(shí)施健康教育，獲得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料

所有患者均于2007年10月～2010年11月就診，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診為肛周濕疹的患者，共122例患者。其中男35例，女87例，年齡25～76歲，平均年齡45.2歲;急性期23例，亞急性期47例，慢性濕疹52例。病程1周～1.4年，平均0.4年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例。

2 方法

2.1 藥物治療 兩組均應(yīng)用相同的藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。應(yīng)用我院自制制劑黃柏洗劑(黃柏、蒲公英、明礬、苦參、白癬皮、五倍子等藥物組成)，每次100mL，注入200mL開(kāi)水中，熏蒸肛門(mén)局部，待水溫降至40℃時(shí)，囑患者坐浸藥液中，直至藥液變涼為止。每次熏洗坐浴15min，早、晚各1次。

2.3 健康教育 ①心理疏導(dǎo):肛周濕疹患者多存在2種心理狀態(tài):一種認(rèn)為該病危險(xiǎn)性低，抱著無(wú)所謂的態(tài)度，隨意用藥，直到發(fā)展才就診;另一種是對(duì)此病有一些認(rèn)識(shí)，也經(jīng)過(guò)一些治療，但對(duì)其反復(fù)發(fā)作心理壓力太大，情緒急躁。依此我們指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)，詳細(xì)介紹肛周濕疹的病因、病機(jī)、治療、預(yù)后，使患者有充分了解，解除心理壓力，積極配合醫(yī)生的治療。②生活指導(dǎo):依據(jù)其病因及誘發(fā)因素，告知患者房間要注意通風(fēng)換氣，保持空氣清新，室內(nèi)要清潔。避免過(guò)熱的環(huán)境;避免接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì);洗滌內(nèi)衣時(shí)，選擇中性洗滌劑，洗后必須漂洗干凈，盡量減少殘留洗滌劑對(duì)肛周皮膚的刺激;洗澡用溫水沖洗，少用浴液、香皂刺激局部皮膚。洗澡要適度，洗澡過(guò)勤會(huì)使皮膚更干燥加重瘙癢感;洗澡太少，皮膚不能保持滑潔，容易因搔抓而感染。飲食上多吃豆制品，少食牛奶、海鮮、羊肉、竹筍等誘發(fā)性食物，另外，辣椒等刺激性食物也不可食用。

2.3 觀察指標(biāo) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀及皮膚損害有改善。未愈:癥狀與體征無(wú)改善。觀察癥狀消失時(shí)間。

3 結(jié)果

用藥1個(gè)療程(15d)后，兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1;觀察組癥狀消失時(shí)間為(5.73±2.68)d，對(duì)照組為(7.53±3.01)d，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)

表1 兩組療效比較(例)

4 討論

醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹痔病及其治療的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)肛周濕疹病病因、發(fā)展、治療有正確和基本的認(rèn)識(shí)。治療期間患者健康教育的開(kāi)展，使患者在基本了解肛周濕疹相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)始健康行為，從心理上配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而加快癥狀及體征的緩解。

肛周濕疹是肛腸科臨床工作中經(jīng)常遇見(jiàn)的問(wèn)題，纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為急性、亞急性肛周濕疹以風(fēng)、濕、熱為其病因，濕熱、血熱是其病理基礎(chǔ);慢性濕疹表現(xiàn)出風(fēng)甚血燥的證候，此時(shí)，血燥是其病理基礎(chǔ)。西醫(yī)多認(rèn)為是在內(nèi)因和外因的基礎(chǔ)上引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，目前推測(cè)其發(fā)病機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。我們根據(jù)疾病的病因病機(jī)及影響因素，針對(duì)患者開(kāi)展具有護(hù)理特征的健康教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種健康干預(yù)，也是一種治療手段［2］。做到防治結(jié)合，有效減輕了癥狀，降低了復(fù)發(fā)率，改善了生活質(zhì)量。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社.1994:62

［2］黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向［J］.南方護(hù)理雜志，1997，4(6):14