辛樹香 李 濤

(天津市北辰區(qū)集賢街衛(wèi)生服務(wù)中心 天津 300400)

丹紅注射液主要由丹參和紅花2種藥效成分組成，主要功用為活血化瘀，通脈舒絡(luò)。臨床用于冠心病心絞痛、高血壓、腦血栓形成等心腦血管疾病的治療。我院近2年應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病心絞痛86例，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組170例均按1979年WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。將患者隨機(jī)分為兩組:觀察組86例，男52例，女34例;年齡40～73歲，平均(60±9)歲;平均病程(6±6)d;心電圖均有不同程度的ST-T波改變。對(duì)照組84例，男51例，女33例;年齡39～72歲，平均(60±10)歲;病程(7±6)d;心電圖均有不同程度的ST-T波改變。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀和體征及心電圖改變等無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法。兩組均常規(guī)冠心病治療，包括休息、吸氧、口服硝酸酯類、阿司匹林、ACEI或ARB、β-受體阻斷劑、調(diào)脂治療以及對(duì)癥支持治療。觀察組給予丹紅注射液20mL加入10%葡萄糖液250mL內(nèi)持續(xù)靜滴，1次/d，連用14d。對(duì)照組給予丹參注射液20mL加入10%葡萄糖液250mL內(nèi)持續(xù)靜滴，1次/d，連用14d。兩組中的糖尿病患者改用生理鹽水200mL。于用藥前、用藥1周、用藥2周后觀察臨床表現(xiàn)，心功能分級(jí)、心電圖、肝腎功能及不良反應(yīng)。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn):采用中西醫(yī)結(jié)合法治療冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)上所修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］。1個(gè)療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失或發(fā)作次數(shù)減少≥80%以上，或硝酸甘油片用量減少≥80%為顯效;1個(gè)療程后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油片用量減少50% ～80%為有效;1個(gè)療程心絞痛減少≤50%，或硝酸甘油片用量減少≤50%為無效。②心功能療效標(biāo)準(zhǔn):癥狀及體征消失或心功能提高2級(jí)以上為顯效(按NYNA分級(jí));癥狀及體征部分緩解或心功能提高1級(jí)為有效;癥狀及體征無改善甚至加重為無效。③心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):按照《中國常見心臟血管疾病診治指南》的標(biāo)準(zhǔn)［1］。心電圖復(fù)查ST-T波基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性為顯效;ST段回升≥0.05mV但未恢復(fù)正?；蛑饕獙?dǎo)聯(lián)T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，或T波倒置變淺50%以上為有效;ST段下降較治療前壓低≥0.05mV或無變化，倒置T波加深≥50%或直立平坦T波倒置，或ST-T波無變化為無效。

1.2.3 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):冠心病心肌梗死、重度心絞痛、重度心肺功能不全、重度心律失常;有左室肥厚，傳導(dǎo)障礙或其它可能影響正常解釋ST-T波改變;伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者。入選標(biāo)準(zhǔn):符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖發(fā)作或靜息狀態(tài)ST-T波改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛改善情況比較 觀察組顯效率36.0%，有效率53.5%，總有效率89.5%;對(duì)照組顯效率11.9%，有效率50.0%，總有效率61.9%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.7，P ＜0.01)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后心電圖改善情況比較 觀察組顯效率20.9%，有效率43.0%，總有效率63.9%;對(duì)照組顯效率10.7%，有效率33.3%，總有效率44.0%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.78，P ＜0.01)，見表 2。

表1 觀察組和對(duì)照組心絞痛改善比較(例，%)

表2 觀察組和對(duì)照組心電圖改善比較(例，%)

表3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(s)

表3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 持續(xù)時(shí)間(min/次)發(fā)作頻率(次/周)86 10.85±0.86 12.38±0.85治療后 86 3.79±1.08* 4.72±0.55*對(duì)照組 治療前 84 10.54±0.75 12.46±0.95治療后觀察組 治療前84 7.21±0.88 8.32±0.48

2.3 兩組心絞痛發(fā)作頻率的變化情況 觀察組治療后心絞痛的發(fā)作頻率較對(duì)照組明顯降低，顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。心絞痛持續(xù)時(shí)間，觀察組較對(duì)照組持續(xù)時(shí)間明顯縮短，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心?。?］。丹紅注射液是植物丹參、紅花提取物，丹參味苦性微寒，為主藥;紅花味辛性溫，為輔藥。二藥皆歸心肝二經(jīng)，二者相輔祛瘀生新、除邪而不傷正，共奏活血通絡(luò)、袪除生新之功。丹參為沉降之物，紅花為升浮之品，二藥同用一升一降、內(nèi)外通知、行氣活血之功尤為顯著［3］?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參主要成分為丹參酮ⅡA磺酸鈉，其藥理作用是增加冠脈血流量、改善微循環(huán)、改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂，提高心肌耐氧的能力，還有顯著保護(hù)紅細(xì)胞膜的作用。對(duì)動(dòng)物心肌梗死有縮小梗死面積的效應(yīng)［4］。紅花主要成分為紅花黃素，其藥理作用是抗凝血，改善缺氧，重建微循環(huán)，通過抑制由ADP誘導(dǎo)的血小板凝聚，減少血小板的粘著和聚集，紅花即可活血行氣，又可散瘀止痛，亦可散瘀利水行氣減輕心臟負(fù)荷［5］。紅花還有擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加血流量，改善纖維蛋白溶解活性等作用。季紅慧等［6］認(rèn)為，丹紅注射液可以降低血清中的TC和LDL-C水平，延緩動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，抑制NF-JB活性及減少hs-CRP生成，減輕血管壁炎癥反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。所以丹紅注射液可使冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作頻率減少，持續(xù)時(shí)間縮短，具有很好的療效。

［1］鄭志奇.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.實(shí)用心臟肺血管雜志，2011，19(9):1563

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.274

［3］何寶倫，李洪興.丹紅注射液對(duì)冠心病心室晚電位的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2009，18(25):3039

［4］張 卡，張新民，王晶晶.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(21):176

［5］汪 瑜，祁宇杰，李 靜.丹紅注射液治療冠心病心絞痛98例臨床觀察［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(2):64

［6］季紅慧，吳新東.丹紅注射液治療冠心病心絞痛106例療效觀察［J］..心腦血管疾病防治，2007，6(3):196