葉 華

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，長(zhǎng)春130021）

手術(shù)室是臨床搶救和治療患者的重要場(chǎng)所，切口感染等一系列不安全因素可能導(dǎo)致手術(shù)事故和意外發(fā)生，不僅影響手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)影響臨床治療效果［1－2］。筆者通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行分析，擬探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)士壓力產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素和干預(yù)措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院手術(shù)室護(hù)理人員40例作為本次觀察對(duì)象，年齡18～35歲，平均年齡（28.4±5.5）歲；中專(zhuān)12例，大專(zhuān)20例，本科8例；手術(shù)常見(jiàn)的原發(fā)?。猴B腦外傷、胸腹部外傷、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝膽管結(jié)石等。依據(jù)是否對(duì)危險(xiǎn)因素采取預(yù)先干預(yù)措施分為對(duì)照組20例和觀察組20例，2組護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用手術(shù)室普通護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組普通護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干預(yù)措施護(hù)理：①建立手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素管理小組：首先通過(guò)建立手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素管理小組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素管理培訓(xùn)。②手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素管理基礎(chǔ)操作技能、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)：對(duì)手術(shù)室內(nèi)手術(shù)儀器使用進(jìn)行培訓(xùn)，向護(hù)理人員講解學(xué)習(xí)規(guī)范處理遺囑、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)護(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素管理知識(shí)的掌握。③加強(qiáng)護(hù)理人員工作壓力和心理壓力承受能力的培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室環(huán)境了解，熟悉手術(shù)治療的環(huán)境和數(shù)量掌握各項(xiàng)手術(shù)技能操作，如果有條件觀看一些手術(shù)事例的模擬演練工作，提高護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)過(guò)程中護(hù)理操作的底蘊(yùn)和儲(chǔ)備能力，使護(hù)理人員在手術(shù)前后有充分的心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理危險(xiǎn)因素管理情況，由護(hù)理危險(xiǎn)因素管理小組設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)2組手術(shù)室相應(yīng)護(hù)理人員知－信－行模式進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理危險(xiǎn)因素事件意識(shí)、護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理認(rèn)識(shí)、護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理態(tài)度、護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理行為意向等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，共計(jì)四方面，滿(mǎn)分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，P＜0.05，為2組手術(shù)室護(hù)理人員差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理情況的比較（如表1）。

表1 2組護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理情況的比較

表1 2組護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理情況的比較

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3 討論

手術(shù)室屬于臨床專(zhuān)科性較強(qiáng)的科室，手術(shù)室常會(huì)接受大量、復(fù)雜的手術(shù)病例，一些患者由于起病急、發(fā)展迅速，如腹部外傷可能來(lái)不及進(jìn)行清理、消毒手術(shù)區(qū)域，造成非清潔手術(shù)病例比例增多，出現(xiàn)切口感染、護(hù)送摔傷、病情過(guò)急影響正常的無(wú)菌操作、手術(shù)器械準(zhǔn)備失誤等不安全事件發(fā)生［3，4］。首先通過(guò)建立護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理小組，將護(hù)理人員壓力和護(hù)理危險(xiǎn)因素事件管理工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)過(guò)程中一些潛在的護(hù)理危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的管理，做到以預(yù)防為主，發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性［5］。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險(xiǎn)因素因素進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)各種護(hù)理危險(xiǎn)因素事件預(yù)案的學(xué)習(xí)，多進(jìn)行護(hù)理危險(xiǎn)因素出現(xiàn)的相關(guān)應(yīng)對(duì)技能演練，提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)水平，對(duì)于氣管插管、術(shù)后胸腔、腹腔引流管、導(dǎo)尿管等基礎(chǔ)性操作的熟練性進(jìn)行不斷加強(qiáng)。向護(hù)理人員針對(duì)手術(shù)室內(nèi)可能出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)性強(qiáng)，使護(hù)理人員有較好的應(yīng)對(duì)壓力的能力。本研究通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室40例護(hù)理人員進(jìn)行分組，依據(jù)是否對(duì)危險(xiǎn)因素采取預(yù)先干預(yù)措施分為對(duì)照組20例和觀察組20例，結(jié)果表明，觀察組危險(xiǎn)因素管理情況和危險(xiǎn)因素事件管理實(shí)施效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員危險(xiǎn)因素的干預(yù)性措施可以有效提高手術(shù)室危險(xiǎn)因素事件管理實(shí)施效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曹艷娥.手術(shù)室護(hù)理工作安全管理分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2008，27（1）：63－64.

［2］袁素芹.手術(shù)室護(hù)理工作安全管理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（32）：135－136.

［3］李芬芬.手術(shù)室護(hù)理工作的安全管理分析［J］.光明中醫(yī)，2009，24（11）：2214.

［4］劉莉，汪正蓮，王榮學(xué).手術(shù)室護(hù)理安全管理與護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（246）：219.

［5］馮轉(zhuǎn)卿.手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題探討與體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（6）：82.