孫 敏

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)五療區(qū)，長(zhǎng)春130021）

腎病綜合征是腎內(nèi)科的常見疾病和多發(fā)病，患者往往出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥及不同程度的身體水腫，血液處于高凝狀態(tài)，嚴(yán)重者危及生命安全［1－2］。護(hù)理干預(yù)措施的選擇關(guān)系到腎病綜合征患者治療效果，筆者對(duì)我院收治的腎病綜合征患者臨床資料進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年5月至2012年6月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者50例臨床資料進(jìn)行分析，其中男性22例，女性28例，年齡26～70歲，平均年齡 （45.4±13.6）歲，血漿白蛋白20～31g，平均血漿白蛋白 （26.0±4.2）g，24h尿蛋白定量3.8～13.9g，平均尿蛋白定量 （6.4±3.6）g，病程1.5～5.5年，原發(fā)性腎病綜合征患者臨床診斷均參照《腎臟病學(xué)》中腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分度：輕度15例，中度16例，重度17例。

1.2 方法 采用原發(fā)性腎病綜合征患者臨床常規(guī)護(hù)理，主要幫助患者發(fā)病期間臥床休息，減少能量代謝，促進(jìn)腎臟血液供應(yīng)，利于疾病康復(fù)。加強(qiáng)對(duì)于腎病綜合征患者的心理疏導(dǎo)，注意對(duì)感染等并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)施，保持規(guī)律的生活習(xí)慣，腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察腎病綜合征患者護(hù)理前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組腎病綜合征患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐情況 （如表1）。

表1 2組腎病綜合征患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐情況

表1 2組腎病綜合征患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、總蛋白、尿素氮、肌酐情況

?

3 討論

腎病綜合征是腎臟常見的一種綜合征，其病情不斷反復(fù)，易遷延，使臨床治療過程顯得十分漫長(zhǎng)，影響患者的日常生活，嚴(yán)重者危及生命安全［3］。①腎病綜合征給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和精神壓力。有效的、預(yù)見性的心理疏導(dǎo)，可以在一定程度上幫助患者進(jìn)行規(guī)范化的治療，緩解患者焦慮、抑郁的心理情緒，提高患者配合治療的主觀能動(dòng)性。②護(hù)理人員要保持嚴(yán)格的消毒隔離制度和無(wú)菌操作，控制探視頻率，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，注意病房?jī)?nèi)保持干燥、清新，通過紫外線進(jìn)行消毒，盡可能減少有創(chuàng)性的操作，注意合理的應(yīng)用抗生素。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員通過氣墊床輔助患者定時(shí)翻身，對(duì)局部紅腫部位進(jìn)行按摩和擦拭，減少患者和其他患者的基礎(chǔ)，避免交叉感染的發(fā)生。密切觀察患者臨床癥狀變化，如一側(cè)肢體腫脹，淺表靜脈曲張、皮膚僵硬及色素沉著等，患者出現(xiàn)腰痛、腎絞痛、血尿、胸痛、中毒低氧血癥等，一般可考慮為血栓栓塞，通過觸摸患者肢體相關(guān)動(dòng)脈搏動(dòng)，將疼痛部位記錄下來(lái)。③患者盡可能保持絕對(duì)的臥床休息，但是為了減少肢體血栓形成還要幫助患者進(jìn)行適量的活動(dòng)。④腎病綜合征患者由于疾病的消耗，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響治療進(jìn)程?；颊咭嗍褂酶吣芰?、高蛋白、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激性的食物。⑤腎病綜合征患者出院后要遵醫(yī)囑服藥，特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，護(hù)理人員要告知患者激素減量要慢，特別是尿蛋白定量波動(dòng)明顯時(shí)激素更應(yīng)該緩慢減藥。定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能變化。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患者的應(yīng)用可以改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。

［1］陳國(guó)玲，楊鳳蕊，徐珩，等.一體化護(hù)理模式在腎病綜合征并發(fā)靜脈血栓中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（7）：1591－1592.

［2］李錫文，馬周旺，唐麗芳.腎病綜合征的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：418－419.

［3］梁超鳳，梁珊.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患者護(hù)理中的運(yùn)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，1（6）：874－875.