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        護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用

        2012-12-05 02:57:02胡粉兄
        關(guān)鍵詞:日光黃疸膽紅素

        胡粉兄

        (江蘇省鹽城市鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鹽都224011)

        新生兒黃疸是在新生兒中有較高的發(fā)病率,分為病理性黃疸、生理性黃疸以及母乳性黃疸 (較少見(jiàn))。新生兒代謝膽紅素能力較弱,體內(nèi)膽紅素容易積累,未結(jié)合膽紅素升高明顯,從而引起皮膚、鞏膜及其他器官的黃染。新生兒消化系統(tǒng),如胃腸道、膽汁排泄系統(tǒng)、肝酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,不能迅速代謝膽紅素,嚴(yán)重的則導(dǎo)致高膽紅素血癥甚至膽紅素腦病,導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。及時(shí)的護(hù)理干預(yù),對(duì)于新生兒黃疸的預(yù)后有著重要的作用,應(yīng)得到重視,本研究即取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選取在我院生產(chǎn)的正常新生兒40例,其中女?huà)?9例、男嬰21例,體重2.2~4.9kg,平均日齡為 (13±1.39)d,平均病程 (9.47±2.68)d。新生兒出生時(shí)健康,無(wú)先天畸形,無(wú)產(chǎn)傷等并發(fā)癥。將40例新生兒分為兩組,采取隨機(jī)分組的方法,觀察組和對(duì)照組各20例,兩組新生兒在年齡、性別、體重等方面,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)。

        1.2 護(hù)理干預(yù)措施

        1.2.1 日光照射 日光照射具有減少膽紅素生成,促進(jìn)膽紅素排泄兩方面的作用??墒怪苄缘奈唇Y(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘慕Y(jié)合膽紅素,經(jīng)由膽汁排入腸道,也可經(jīng)尿液排出體外。觀察組患兒每日日光照射30min。日光照射簡(jiǎn)單方便,效果顯著,是常用的治療新生兒黃疸的方法,可減輕患兒治療的痛苦。

        1.2.2 中醫(yī)中藥 中醫(yī)理論認(rèn)為,新生兒黃疸的原因在于濕熱,可由母親的濕熱或寒熱傳給胎兒,或由胎兒自身感染濕氣,造成新生兒黃疸。相應(yīng)的中醫(yī)治療方法是祛寒除濕。具有解毒瀉火的中藥,如黃柏,可有效預(yù)防及治療黃疸。觀察組新生兒入院當(dāng)日,以黃柏水煎外洗,對(duì)照組則不予以使用。

        1.2.3 撫觸和游泳 撫觸,人工按摩新生兒,按摩的方法是,取適量潤(rùn)滑油涂抹于患兒腹部,以右手食指、中指和無(wú)名指沿肚臍周圍按摩,沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序撫摸,即順時(shí)針?lè)较?,?dòng)作應(yīng)柔和,減輕新生兒的不安。觀察組新生兒每日按摩兩次,每次5~10分鐘。游泳可借助水的壓力大面積的接觸并運(yùn)動(dòng)新生兒身體各部位。促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng),有利于迷走神經(jīng)興奮,胃泌素及胰島素分泌增多,促進(jìn)排便。游泳時(shí)水溫一般控制在37~38℃。觀察組每天游泳一次,每次10分鐘。

        1.2.4 微生物制劑 新生兒腸道的正常菌群尚未建立,胎糞中含有大量的膽紅素,如果腸道內(nèi)還有未排出的胎糞,大量的膽紅素被吸收入血,膽紅素的肝腸循環(huán)負(fù)荷加重。微生物制劑,如金雙歧等,有利于腸道正常菌群的建立,使腸道蠕動(dòng)加快,促進(jìn)新生兒胎糞盡早排出,可加快膽紅素的代謝。

        1.2.5 保暖 保證新生兒所處環(huán)境的溫度和濕度。在溫度降低的情況下,清蛋白與膽紅素的結(jié)合能力下降,膽紅素游離為未結(jié)合膽紅素,黃疸加重。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄觀察組及對(duì)照組的新生兒的第一次排胎便時(shí)間、糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn),以P<0.05時(shí)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組、對(duì)照組新生兒第一次排胎便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間見(jiàn)表1。觀察組新生兒第一次排胎便時(shí)間以及轉(zhuǎn)黃時(shí)間均較對(duì)照組縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 觀察組與對(duì)照組新生兒第一次排胎便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間

        3 討論

        新生兒黃疸,在新生兒中常見(jiàn)。由本次研究可知,通過(guò)護(hù)理干預(yù),觀察組新生兒第一次排便時(shí)間和轉(zhuǎn)黃時(shí)間均較對(duì)照組縮短,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說(shuō)明在新生兒黃疸治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了重要的作用。日光照射的原理是促進(jìn)未結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化。中醫(yī)中藥?kù)詈凉?,針?duì)患兒黃疸的癥狀,有很好的療效。撫觸和游泳,運(yùn)動(dòng)新生兒身體各部位,有利于腸道運(yùn)動(dòng),促進(jìn)排便,減少膽紅素入血。微生物制劑促進(jìn)微生物在腸道繁殖,幫助患兒腸道建立正常菌群。注意保暖,使結(jié)合膽紅素不致升高。這些治療新生兒黃疸的方法,都簡(jiǎn)單易行,取材方便,適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣。

        綜上所述,新生兒黃疸,護(hù)理干預(yù)方法很多,且簡(jiǎn)單易行,效果顯著,可有效預(yù)防及治療新生兒黃疸,促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)予以重視,推廣應(yīng)用。

        [1]洪普,曾玉賢,陳亞漩,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸結(jié)局影響的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(16):51-52.

        [2]蘭海英,夏愛(ài)紅,唐麗華 .新生兒黃疽早期護(hù)理干預(yù)分析護(hù)理研究[J].2011,18(8);110-111.

        [3]李紅梅,鄭軍廷,劉志前,等 .早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(13):1882.

        [4]柳建英 .日光浴對(duì)足月新生兒黃痘的護(hù)理干預(yù)效果觀察[[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2011,18(5):24.

        [5]陳玲玲,丘惠嫻,周曙明 .新生幾黃疸120例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010,48(4):53-54.

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