何宗琳
【摘要】美國(guó)最高法院于2012年6月28日對(duì)奧巴馬醫(yī)改法案做出裁決,認(rèn)定其核心條款“合乎憲法”。本文將對(duì)奧巴馬醫(yī)改案的案情背景,雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)以及各法院判決進(jìn)行詳細(xì)介紹,并從奧巴馬醫(yī)改案的可分性問(wèn)題入手,探討法院在本案中所遵循的原則,從而對(duì)美國(guó)司法審查現(xiàn)狀進(jìn)行剖析。
【關(guān)鍵詞】強(qiáng)制參保; 聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展; 可分性; 司法克制
對(duì)于奧巴馬醫(yī)改案的違憲審查是近期美國(guó)倍受關(guān)注的焦點(diǎn)。以“強(qiáng)制醫(yī)?!睘楹诵膬?nèi)容的醫(yī)療改革法案是奧巴馬上任以來(lái)最重要的立法成果之一,也是最具爭(zhēng)議的一項(xiàng)法案。
一、奧巴馬醫(yī)改案梗概
(一)案件背景
奧巴馬醫(yī)改法案是指“保護(hù)病患與平價(jià)醫(yī)療法案”(the Patient Protection and Affordable Care Act),是2009年1月奧巴馬上臺(tái)之后整個(gè)工作的重心,也被視為他執(zhí)政后的最大成就。該法案旨在增加獲保的美國(guó)公民人數(shù)和降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。該法案于2010年在國(guó)會(huì)獲得通過(guò),交由奧巴馬簽字成法。此后“強(qiáng)制參?!睏l款引發(fā)共和黨激烈反彈,全美相繼有26個(gè)州出現(xiàn)“醫(yī)改違憲”訴訟,認(rèn)為美國(guó)憲法并未賦予公權(quán)機(jī)構(gòu)強(qiáng)制民眾購(gòu)買醫(yī)保的權(quán)力,醫(yī)改法案應(yīng)被視作違憲。
(二)主要爭(zhēng)議
該法案最具爭(zhēng)議的規(guī)定為“強(qiáng)制參?!睏l款,該條款要求從2014年起,絕大多數(shù)美國(guó)人必須購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),否則將以個(gè)人稅收的形式被處以罰款,奧巴馬希望借這一規(guī)定實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?!蹦繕?biāo)。很多人認(rèn)為此舉不符合美國(guó)憲法的自由精神,因此該條款是否違憲是本案的焦點(diǎn)。
另一項(xiàng)備受爭(zhēng)議的規(guī)定為聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款。之前的聯(lián)邦醫(yī)療救助項(xiàng)目是由聯(lián)邦向各州提供資金,從而幫助孕婦,兒童,殘障人士等弱勢(shì)群體獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。奧巴馬醫(yī)改案將擴(kuò)展醫(yī)療救助的范圍和增加各州須覆蓋的人數(shù)。法案將增加對(duì)各州提供的資金從而覆蓋各州因擴(kuò)展醫(yī)療救助而產(chǎn)生的花費(fèi)。但是如果任何州不符合法案最新的救助覆蓋要求,那么該州將失去所有的聯(lián)邦醫(yī)療救助資金。
如果任何一項(xiàng)規(guī)定被判定為違憲,就牽涉到法案的可分性問(wèn)題。如果強(qiáng)制投保條款或聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款被法院否認(rèn),那么法院則面臨是否判定奧巴馬醫(yī)改案整體無(wú)效的難題。如果法院判定醫(yī)改案是不可分的,法院將判定該醫(yī)改案整體無(wú)效。然而,倘若法院判定該法案是不可分的,法院將判定該法案部分有效,僅否認(rèn)該法案違憲的部分內(nèi)容。
(三)法院判決
美國(guó)弗羅里達(dá)北區(qū)地方法院裁定奧巴馬醫(yī)改案的聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款違憲,以及該法案的強(qiáng)制參保條款超越國(guó)會(huì)權(quán)力且不可分,因此整個(gè)法案無(wú)效。
然而,美國(guó)第十一巡回上訴法院維持對(duì)強(qiáng)制參保條款違憲的判決,但判定聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款符合憲法的規(guī)定,并且認(rèn)為該法案是可分的。
但最終,美國(guó)聯(lián)邦最高法院于2012年6月28日做出裁定:強(qiáng)制參保條款雖然超越了洲際貿(mào)易條款下的國(guó)會(huì)權(quán)力,但強(qiáng)制參保作為“征稅”卻在國(guó)會(huì)的征稅權(quán)范圍之內(nèi)。然而聯(lián)邦救助擴(kuò)展條款則超越了支出條款所賦予的國(guó)會(huì)權(quán)力,但該條款是與整個(gè)法案可分的。因此,奧巴馬醫(yī)改案的強(qiáng)制參保條款有效,但聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款無(wú)效。
二、對(duì)奧巴馬醫(yī)改案中可分性問(wèn)題的詳述
(一)可分性理論及其發(fā)展
當(dāng)違憲條款是較為復(fù)雜的法案中的一部分時(shí),關(guān)于該法案中的其他條款是否有效的問(wèn)題就會(huì)產(chǎn)生。法院判定法案部分違憲的權(quán)力在馬伯里訴麥迪遜一案中首次確立,法院將違憲條款與1789年司法條例相分離。
法院對(duì)可分性問(wèn)題的分析分為兩步驟:第一步主要分析在違憲條款無(wú)效的情況下,該法案是否依然能夠按照國(guó)會(huì)的立法目的繼續(xù)發(fā)揮功能。在阿拉斯加航空公司案中,法院進(jìn)一步闡明第一步調(diào)查不僅限于分析法案能否獨(dú)立發(fā)揮功能。即使其他條款能夠獨(dú)立運(yùn)作,這也無(wú)法保證整部法案有效。在分析可分性問(wèn)題時(shí),還應(yīng)分析該法案能否按照立法意圖而發(fā)揮功能。
第二步,即使其他條款能夠按照國(guó)會(huì)立法意圖運(yùn)作,法院必須分析在違憲部分無(wú)效的情況下國(guó)會(huì)是否仍然會(huì)制定該法案。如果國(guó)會(huì)在缺乏違憲條款的情況下,不會(huì)通過(guò)該法案,則該法案與違憲條款并不可分。但通常情況下,這兩步分析是互相聯(lián)系的。
(二)贊同可分性的理論和意見(jiàn)
第一,奧巴馬醫(yī)改案的其他條款能夠獨(dú)立發(fā)揮功能。如同很多綜合性法案,該法案包含著事實(shí)上互相獨(dú)立的各部分,但彼此間又與醫(yī)療改革相聯(lián)系,因此被包含在同一復(fù)雜的醫(yī)療改革法案中。事實(shí)上,該法案的大部分條款原本都是通過(guò)完全獨(dú)立的提案所提出的,并且如果獨(dú)立立法將依然有效。
第二,按照國(guó)會(huì)目的,該法案的其他條款仍應(yīng)保持有效。聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款將于2014年正式生效,然而根據(jù)國(guó)會(huì)的指示許多重要的改革將在這之前就生效。因此,按照國(guó)會(huì)的設(shè)想,這些改革是與聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展項(xiàng)目相獨(dú)立的,并且即使聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款受到違憲挑戰(zhàn),這些改革將仍然有效。這些重要的條款已經(jīng)讓許多民眾從中獲益,使醫(yī)療保險(xiǎn)更為普遍平價(jià)。
第三,法院應(yīng)避免否定合憲條款。在美國(guó)訴布克案(United States v.Booker)中,法院表明控制聯(lián)邦法案的違憲性時(shí),必須將無(wú)效條款控制在必要的范圍之內(nèi)。根據(jù)法院近期在自由企業(yè)基金訴公眾會(huì)計(jì)公司監(jiān)督委員會(huì)(Free Enterprise Fund v.Public Co.Accounting Oversight Bd.)一案中提到“總而言之,在面臨法案中的憲法問(wèn)題時(shí),我們需要將解決方式僅限于針對(duì)該問(wèn)題?!?/p>
(三)反對(duì)可分性的理論和意見(jiàn)
第一,在聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款無(wú)效的情況下,該法案的其他條款無(wú)法以符合國(guó)會(huì)立法目的方式運(yùn)行。國(guó)會(huì)在制定該法案時(shí)希望所有州都能參與到聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展項(xiàng)目之中,并且國(guó)會(huì)將醫(yī)療救助作為滿足強(qiáng)制醫(yī)保的途徑之一,因此國(guó)會(huì)并沒(méi)有制定其他計(jì)劃為眾多低收入人群提供醫(yī)保覆蓋。因此,一旦該條款無(wú)效,整個(gè)法案必須無(wú)效。
第二,僅僅判決聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展條款無(wú)效是法院對(duì)該法案的改寫(xiě)。這種對(duì)于法案的改寫(xiě)并不是司法謙抑,而是司法越權(quán)。這只是創(chuàng)造了一份國(guó)會(huì)未曾制定公眾未曾預(yù)期的無(wú)法運(yùn)作的法案。這使原本合理的醫(yī)保規(guī)定變得更為復(fù)雜,因?yàn)閲?guó)會(huì)無(wú)法重新制定而必須接受其他具有某種利益傾向的雜亂無(wú)章的條款。雖然這種改革貌似謙抑,實(shí)為越權(quán),是以避免憲法問(wèn)題的名義而產(chǎn)生了新的憲法問(wèn)題。這并非是聯(lián)邦主義,而是削弱了州主權(quán)。
三、從奧巴馬醫(yī)改案最終判決論司法克制。
美國(guó)聯(lián)邦最高法院最終對(duì)此問(wèn)題做出的裁決認(rèn)為:根據(jù)美國(guó)法典中關(guān)于醫(yī)療救助法案的可分性條款,“如果本章節(jié)的任何條款或者對(duì)于任何人或任何情況適用該條款被認(rèn)定為無(wú)效,本章節(jié)其他條款以及對(duì)其他人或情況適用其他條款將不受此影響?!狈ㄔ赫J(rèn)為,僅僅判定聯(lián)邦醫(yī)療救助條款無(wú)效并不會(huì)影響現(xiàn)存的醫(yī)療救助項(xiàng)目。即使不考慮可分性條款,將整個(gè)法案否定也是毫無(wú)依據(jù)的?,F(xiàn)在,法院的判決將限制迫使各州接受聯(lián)邦醫(yī)療救助擴(kuò)展的經(jīng)濟(jì)壓力,這就意味著某些州會(huì)選擇拒絕該項(xiàng)擴(kuò)展,但并不意味著所有州都會(huì)拒絕。雖然法院無(wú)法獲知具體哪些州會(huì)拒絕或接受,但是國(guó)會(huì)并不希望僅僅因?yàn)槟承┲葸x擇拒絕而使整個(gè)法案都遭到否決。國(guó)會(huì)制定的其他條款將仍然以符合國(guó)會(huì)目的的方式有效運(yùn)作。而且,當(dāng)法院面對(duì)違憲法案時(shí),法院應(yīng)盡力去保存該條款而不是破壞。
從美國(guó)聯(lián)邦最高法院對(duì)于該案做出的最終判決而言,尤其對(duì)于強(qiáng)制參保的肯定,法院都是遵循著司法克制主義。然而,該案的可分性問(wèn)題雖容易為人忽視,但卻從細(xì)微處反映著司法克制主義。根據(jù)司法克制主義,法院僅僅只能推翻違憲條款。法院并不是高于國(guó)會(huì)的擁有修訂權(quán)的立法機(jī)關(guān),因此法院只能判定違憲條款無(wú)效。并且,這也是與基本的救濟(jì)原則相符,當(dāng)政府行為與憲法發(fā)生沖突,救濟(jì)的范圍必須依照違憲范圍相應(yīng)做出。根據(jù)民主觀點(diǎn),該法案是由國(guó)會(huì)制定的,而國(guó)會(huì)是人民選舉的。因此,如果法院推翻整部法案,這就是反對(duì)多數(shù)民眾。因此在解釋可分性問(wèn)題時(shí),法院傾向于司法克制主義,僅否定必須使其無(wú)效的條款,因?yàn)檫`憲判決是反多數(shù)民眾目的的??傊ㄔ菏腔诎痉酥频母鞣N考慮,而做出此微妙的判決。
げ慰嘉南祝
[1]楊麗明.美國(guó)醫(yī)改法案涉險(xiǎn)過(guò)關(guān)[N].中國(guó)青年報(bào)(03版),2012-06-30
[2]National Federation of Independent Business v.Sebelius,132 S.Ct.2566 (2012).
[3]Marbury v.Madison,5 U.S.(1 Cranch) 137(1803).
[4]Free Enter.Fund v.Pub Co.Accounting Oversight Bd,130 S.Ct.3138,3151,3161(2010).
[5]United States v.Booker,543 U.S.220,258(2005).