賴素蓉 曾 鈺

（1 四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院科教科，成都610500；2 四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，成都610500 ）

護(hù)士崗位能力考核方法探索與實踐

賴素蓉1曾 鈺2

（1 四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院科教科，成都610500；2 四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，成都610500 ）

護(hù)士；崗位能力；考核方法

在臨床護(hù)理管理實踐中，考核常作為一種有效的手段用于驗證護(hù)理人員的崗位勝任能力，其中技能考核最為常用，其驗證的方法通常采用一對一或幾對一的方式進(jìn)行，結(jié)果判定往往是考核者依據(jù)事先制定好的護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)逐項進(jìn)行打分后匯總而成，被試只需按操作流程完成該項操作即可。為了改變這種單一的考核方法，提高護(hù)士臨床技能及醫(yī)院教學(xué)管理水平，我院護(hù)理教學(xué)管理人員不斷創(chuàng)新，探索出“角色替換式技能考核法”應(yīng)用于臨床教學(xué)管理，取得了較好的效果，現(xiàn)將實踐體會介紹如下。

1 確定考核要求

1.1 人員與時間考核者由醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理組織成員擔(dān)任，被試為臨床護(hù)理人員、見習(xí)與實習(xí)進(jìn)修護(hù)士，考核時間：每月上旬任選1～2d時間。

1.2 考核方式隨機(jī)抽取臨床科室當(dāng)班護(hù)理人員（需符合我院帶教資質(zhì)）和其帶教的低年資護(hù)士或?qū)嵙?xí)進(jìn)修護(hù)生各1人完成一項護(hù)理技術(shù)操作，根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)多少一般每科每月抽考1～2人?？己隧椖繛樽o(hù)士即將為患者進(jìn)行的某項實際操作（沒有基本護(hù)理技術(shù)操作與專科護(hù)理技術(shù)操作之分），操作前須征得病人或其家屬同意觀摩。在每個項目考核過程中要充分驗證護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實際問題的能力[1]。

1.3 結(jié)果認(rèn)定打分標(biāo)準(zhǔn)選用醫(yī)院統(tǒng)一制定的考核評分標(biāo)準(zhǔn)，被試者最后的得分視為指導(dǎo)老師當(dāng)月的技能抽考成績，作為目標(biāo)考核內(nèi)容之一，考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升掛鉤[1]。

2 考核方法的實施

考核組成員在每月上旬不指定具體考核日期，隨機(jī)抽取即將進(jìn)行某項操作的護(hù)理帶教人員和其指導(dǎo)的低年資護(hù)士或?qū)嵙?xí)進(jìn)修護(hù)生各1人，另組織4～6名該科實習(xí)護(hù)生作為觀摩組人員。主考說明考核要求：即操作由被試者（低年資護(hù)士或護(hù)生）獨立完成，必要時帶教老師可以現(xiàn)場指導(dǎo)?？己苏呒捌渌藛T全程觀摩?？己送戤?，一同返回該科示教室。主考者先讓被試者進(jìn)行自評，觀摩者逐一發(fā)言，指出操作過程中的優(yōu)缺點，其次由帶教老師補(bǔ)充發(fā)言，主考與被考進(jìn)行相關(guān)知識互動式問答，最后由主考在評分表上判定被試的考核成績，并說明此結(jié)果即為帶教老師本月技能抽考成績，完整地實現(xiàn)角色替換，達(dá)到“考學(xué)生即考老師”的改革初衷。

3 體會

被試者的考核成績在一定程度上可以反映出指導(dǎo)老師客觀的帶教水平，在充分顯現(xiàn)指導(dǎo)老師價值的同時也促使老師對自己帶教能力方面的某些缺陷進(jìn)行深刻的思考。在這個過程中，被試者能將標(biāo)準(zhǔn)的操作流程盡可能規(guī)范地運用于臨床護(hù)理過程，使護(hù)理人員的三基水平得到鞏固和提高。其間采用的互動式問答技巧，可引導(dǎo)師生去主動地思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并對提高各自的語言表達(dá)能力、交流與溝通技巧起到良好的促進(jìn)作用。同時也是貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》精神的重要舉措：護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要[1]。

在教學(xué)互動過程中，角色替換式技能考核法能充分展示具有個性化與獨特性的教學(xué)模式的魅力。當(dāng)操作者把自己的行為展示、把思考說出、把理解闡明并與人分享時，現(xiàn)場所有的人均能真實地感受到一種愉快教學(xué)的氛圍，從而實現(xiàn)了將“教學(xué)相長、教比學(xué)長”原理充分應(yīng)用到臨床教學(xué)過程的目標(biāo)。

縱觀考核的全過程，護(hù)理教學(xué)管理人員能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在為病人提供實際服務(wù)時可能出現(xiàn)的問題和安全隱患，找出有針對性的對策進(jìn)行防范與改進(jìn)，從而真正地提高護(hù)理人員技能水平，提升醫(yī)院實施安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)效能。

從社會心理學(xué)視角而言，該考核模式很好地詮釋了人的自我知覺概念：在日常生活中，人們總是想讓他人對自己有一個良好的印象，于是在別人對自己形成印象時會采取不同的策略實施自我展示，以期通過行動或語言把自己正直和有價值等方面的正性信息呈現(xiàn)給別人[2]。角色替換式技能考核法的應(yīng)用，正是順應(yīng)了以上原理，在促使帶教老師和學(xué)生不斷強(qiáng)化自身技能水平、加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)和提高崗位勝任能力方面起到了很好的作用，從而達(dá)到為患者實施全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]的目標(biāo)?！餝

[1] 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2012)30號.衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[S].

[2] 侯玉波.社會心理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社,2003:44.

[3] 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2011)48號.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院及有關(guān)工作的通知[S].

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.103

1672-2779（2012）-17-0148-01

2012-07-05）