劉紅英 吳藝紅 喻 強(qiáng)

（湖北省紅安縣婦幼保健院，紅安438400）

紅安縣城鄉(xiāng)5歲以下兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀調(diào)查分析

劉紅英 吳藝紅 喻 強(qiáng)

（湖北省紅安縣婦幼保健院，紅安438400）

目的 了解紅安縣兒童體格發(fā)育水平，為當(dāng)?shù)卣朴唭和＝》结樚峁┗A(chǔ)數(shù)據(jù)和依據(jù)。方法 采用橫斷面調(diào)查法，整群，隨機(jī)抽取適齡樣本，涉及全縣城區(qū)及2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)散居兒童和6所托幼機(jī)構(gòu)，5865例5歲以下兒童進(jìn)行體格發(fā)育評估與分析。結(jié)果 男女兒童身高、體重的年增長率基本一致，生后第1年生長速度最快，1歲以后生長速率減慢，男女兒童的體重、身高分別在 1歲半、2歲后呈現(xiàn)性別差異（P＜0.05〉，紅安縣城鄉(xiāng)5歲以下兒童體格發(fā)育狀況低于2009年國家制定兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 重視健康教育，給予廣大兒童家長營養(yǎng)膳食及體格發(fā)育等相關(guān)問題的指導(dǎo)，加強(qiáng)兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)等方面的保健工作。

兒童發(fā)育；體重狀況；兒童?？?/p>

兒童生長發(fā)育狀況是反映一個國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)水平和健康水平的重要標(biāo)志之一。在改革開放中的湖北省紅安縣，經(jīng)濟(jì)條件較以往有明顯改善，居民收入有所提高，兒童的喂養(yǎng)也開始得到重視，但當(dāng)?shù)貎和纳L體格發(fā)育是否達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，值得調(diào)查和分析。為此，隨機(jī)抽取當(dāng)?shù)刈?007年6月至2011年12月出生的5865名5歲以下兒童，進(jìn)行體格發(fā)育評估。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象與抽樣方法 采用橫斷面調(diào)查方法，調(diào)查對象包括從初生到4.5歲的所有兒童（包括常規(guī)、暫住、流動人口），每個兒童進(jìn)行體格測量與評估。抽樣方法采取隨機(jī)整群抽樣，散居兒童調(diào)查以城區(qū)為調(diào)查單位，5歲以下兒童為 5865人，集體兒童以托幼機(jī)構(gòu)為調(diào)查單位，抽取托幼機(jī)構(gòu)2352人，參加調(diào)查采樣。調(diào)查取樣兒童中，剔除多胎、早產(chǎn)、低出生體重兒、先心病、慢性遷延性疾病、內(nèi)分泌疾病、先天畸形、大手術(shù)后1月內(nèi)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、發(fā)熱與腸胃疾病持續(xù)7d以上初愈不滿2周者。

1.2 年齡分組 共分 12個年齡組，年齡計算以公歷為準(zhǔn)，計算出實足年齡，計算方法要求統(tǒng)一，準(zhǔn)確。

1.3 取樣 由專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場質(zhì)量控制工作，調(diào)查的兒童體檢及項目必須填寫清楚，各項測試數(shù)據(jù)和結(jié)果準(zhǔn)確無誤、無缺、字跡清晰，尤其注重性別、年齡（公歷記載），確保無誤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用調(diào)集武漢威爾保健系統(tǒng)之體格檢查（散居體檢，5865人次中進(jìn)行抽查，0～3歲兒童體格檢查數(shù)據(jù)收集。托幼機(jī)構(gòu)抽取2352人，在每年的體格檢查中適齡的體檢數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合統(tǒng)計。（要合乎實際年齡的兒童按年齡段的測量值進(jìn)行錄入，保存）本次共收集5歲以下兒童5865人，其體格檢查資料有8217人次份。

2 結(jié)果

通過調(diào)查共得到符合統(tǒng)計要求的資料 3862份，男2082份，女1780份。各年齡組男、女兒童的體重、身高的測量值見表1。

2.1 自然增長規(guī)律 男、女兒童身高、體重的年增長速率接近一致，生后第一年生長速度最快，3個月的體重接近出生時的2倍，9個月體重接近出生時的3倍，第2年增長速度減慢。出生后 0～6個月體重平均每月增長0.81kg，身高每月增長 2.89cm，7～12個月平均每月體重增長0.26kg，身高每月增長1.28cm；生后第一年體重增長6.42kg，身高增長25.02cm；第二年體重增長2.7kg，身高增長 12.9cm；第三年體重增長 1.63kg，身高增長7.53cm；符合生長發(fā)育規(guī)律。見圖1。

表1 5歲以下兒童體格發(fā)育測量值

圖1 男女兒童身高增長、體重增長趨勢圖

2.2 不同的年齡階段、性別差異在體格發(fā)育中：1.5歲以后，男童大于女童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），男、女兒童身高差異在2歲以后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 與2009年6月份我國公布7歲以下兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)[1]的數(shù)據(jù)比較，紅安縣 5歲以下兒童的生長發(fā)育水平在不同年齡段均存在差距。男童體重在6月齡至36月齡相差較明顯，平均體重相差0.34kg；女童12～48月齡平均體重相差0.31kg（女）；男童在6～30月齡身高平均相差1.6cm（男），女童在6～36月齡平均身高相差1.4cm（女），見下表2。

表2 紅安縣城鄉(xiāng)5歲以下兒童體格發(fā)育狀況與中國7歲以下兒童生長發(fā)育（2009年6月公布）資料比較

3 討論

3.1 兒童生長發(fā)育規(guī)律與年齡特點 生長發(fā)育評價是衡量兒童健康和營養(yǎng)狀況簡單而有效的手段，評價兒童生長發(fā)育最常用的指標(biāo)是身高和體重，本次調(diào)查的體格發(fā)育指標(biāo)從生長規(guī)律和年齡特點來看，男、女兒童身高、體重年增長速率比較一致，出生第一年生長速度最快，尤以0～6月齡增長明顯，1歲以后體格發(fā)育指標(biāo)增長速率放緩，與相關(guān)報道[2-3]一致。

3.2 兒童體格發(fā)育的性別差異 本統(tǒng)計結(jié)果顯示男女兒童、體重、身高差異符合相關(guān)報道[2-3]。

3.3 當(dāng)?shù)爻青l(xiāng) 6～36月齡兒童的男女身高、體重均低于國家兒童體格發(fā)育的中位值，通過體檢詢問與統(tǒng)計：59.6%的母親在嬰兒6～12月還采取純母乳喂養(yǎng)，添加輔食不及時；40%家長添加輔食以稀粥飯為主，進(jìn)食動物蛋白，各類水果汁，蔬菜汁較少；1～3歲兒童和父母一起進(jìn)食，單獨給予兒童營養(yǎng)餐較少，斷乳后牛奶補(bǔ)充較少；其中有1～5歲留守兒童占 30%以上；室外接受陽光照射不足，室外活動量??；由于上述原因，以致全縣城鄉(xiāng)兒童生長發(fā)育水平低于國家標(biāo)準(zhǔn)的中位值，故值得重視。尤其要加強(qiáng)健康教育和嬰幼兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓廣大父母關(guān)注科學(xué)喂養(yǎng)知識，認(rèn)識得到提高，促進(jìn)城鄉(xiāng)兒童健康成長。

[1] 首都兒科研究所,九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組.中國七歲以下兒童體重、身長/身高和頭圍的生長標(biāo)準(zhǔn)值及標(biāo)準(zhǔn)化生長曲線[J].中華兒科雜志,2009,47(3):176.

[2] 李麗,蔡妙玲,董薇,等.深圳羅湖區(qū) 5歲以下兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2010,18(5):368-369.

[3] 于昕平，孫平輝.長春市2007年0～6歲兒童體格發(fā)育研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(3):800-801.

“杏林”的由來

眾所周知，“杏林”—詞是中醫(yī)界常用的詞匯，醫(yī)家每每以“杏林中人”自居?！靶恿帧币辉~最初與漢末三國東吳名醫(yī)董奉有關(guān)。

在諸多有關(guān)董奉傳奇般的事跡中，最有影響的乃是他在廬山行醫(yī)濟(jì)世的故事。董奉曾長期隱居在江西廬山南麓，熱忱為山民診病療疾。他在行醫(yī)時從不索取酬金，每當(dāng)治好一個重病患者時，就讓病家在山坡上栽五顆杏樹；看好一個輕病，只須栽一顆杏樹。所以四鄉(xiāng)聞訊前來求治的病人云集，而董奉均以栽杏作為醫(yī)酬。幾年之后，廬山一帶的杏林多達(dá)十萬株之多。杏子成熟后，董奉又將杏子變賣成糧食用來賑濟(jì)廬山貧苦百姓和南來北往的饑民，一年之中救助的百姓多達(dá)二萬余人。后來還說有老虎鎮(zhèn)守杏林，以防不肖之徒偷杏子，想吃杏者只能以米谷換取，而董奉則用換來的谷米救濟(jì)貧民，故又有“虎守杏林”之說。正是由于董奉行醫(yī)濟(jì)世的高尚品德，贏得了百姓的普遍敬仰。廬山一帶的百姓在董奉羽化后，便在杏林中設(shè)壇祭祀這位仁慈的道醫(yī)。后來人們又在董奉隱居處修建了杏壇、真人壇、報仙壇，以紀(jì)念董奉。如此一來，杏林一詞便漸漸成為醫(yī)家的專用名詞，人們喜用“杏林春暖”“譽(yù)滿杏林”這類的話語來贊美象董奉一樣具有高尚醫(yī)德的蒼生大醫(yī)。

（李楊 楊建宇）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.105

1672-2779（2012）-17-0151-02

2012-07-18）