王彥軍,高 蕊,王玉同,余厚友,郝 璐,尹 文

(1.第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬西京醫(yī)院,陜西 西安 710032;2.西安市兒童醫(yī)院,陜西 西安 710003)

心肺復(fù)蘇作為臨床基本急救技能,其掌握的程度直接影響到猝死患者的復(fù)蘇效果,是搶救成功的關(guān)鍵,正確熟練的心肺復(fù)蘇可以挽救患者的生命[1-2]。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握CPR急救技術(shù),并且定期更新[3]。2010年10月18日,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)公布了國(guó)際心肺復(fù)蘇指南,對(duì)2005版的心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行了部分調(diào)整。我們?cè)谶M(jìn)行2010新版心肺復(fù)蘇指南的培訓(xùn)過程中,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的單純理論講解的教學(xué)模式存在重理論,輕實(shí)踐的缺點(diǎn),學(xué)員不能很好的將理論熟練靈活地應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并且缺乏學(xué)習(xí)積極性,對(duì)教學(xué)的滿意度不夠理想。而在國(guó)外將人體模型應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育工作中收到了顯著的效果[4-5]。加強(qiáng)我國(guó)心肺復(fù)蘇術(shù)的教學(xué)改革,做好心肺復(fù)蘇術(shù)的臨床教學(xué)工作和提高教學(xué)質(zhì)量,提高受訓(xùn)人員的實(shí)際工作能力和臨床思維能力已經(jīng)十分緊迫。因此我們實(shí)行理論知識(shí)講授結(jié)合人體模型操作訓(xùn)練模式,進(jìn)行規(guī)定人數(shù)的分組教學(xué),探討人體模型在2010新版心肺復(fù)蘇臨床教學(xué)中的作用,從而為心肺復(fù)蘇術(shù)的臨床教學(xué)工作提供進(jìn)一步地指導(dǎo)。

一、研究對(duì)象及方法

(一)研究對(duì)象。

我院軍隊(duì)保健人員全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班的四期學(xué)員360名,分實(shí)驗(yàn)組(第三期、第四期學(xué)員)180名,回顧性對(duì)照組(第一期、第二期學(xué)員)180名。兩組學(xué)員原有的2005版心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

兩組學(xué)員均由同一教授講授理論課,授課內(nèi)容為《2010新版心肺復(fù)蘇指南》,并全部安排急診科實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組(第三期、第四期學(xué)員)每期學(xué)員分為十組每組九人,安排進(jìn)行心肺復(fù)蘇人體模型補(bǔ)充示教和技術(shù)訓(xùn)練,由具有AHA導(dǎo)師資格人員輔導(dǎo)。

(三)成績(jī)測(cè)試和問卷調(diào)查。

課后立即對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行不計(jì)名測(cè)試(20題100分)和人體模型測(cè)試(100分制),臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)帶教教員對(duì)學(xué)員急救技能進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查主要涉及學(xué)生對(duì)人體模型補(bǔ)充示教前后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和滿意評(píng)估。

(四)統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇的理論考核成績(jī)(表1)。

表1 不同教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇考核成績(jī)的影響±s)

表1 不同教學(xué)方法對(duì)兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇考核成績(jī)的影響±s)

注:兩組學(xué)員理論成績(jī)無差異;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生模型操作能力與對(duì)照組有顯著性差異(＊P<0.01)

組別 學(xué)員人數(shù) 理論成績(jī) 模擬心肺復(fù)蘇成績(jī)回顧對(duì)照組 180 90.6±4.58 71.47±3.29實(shí)驗(yàn)組 180 91.4±3.46 ＊84.48±2.18

(二)臨床帶教教員對(duì)兩組學(xué)員急救技能的考核評(píng)價(jià)(表2)。

表2 臨床帶教教員對(duì)兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇技能的考核評(píng)價(jià)(人數(shù)/%)

(三)學(xué)員對(duì)人體模型補(bǔ)充示教前后不同教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)(表3)。

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)不同教學(xué)方法滿意度(人數(shù)/%)

(四)學(xué)員對(duì)人體模型補(bǔ)充示教前后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(表4)。

表4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)人體模型補(bǔ)充示教前后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(人數(shù)/%)

三、討 論

我國(guó)每年因心臟原因引起的猝死約近百萬例,而觸電、溺水、交通事故、意外事故等所造成的死亡人數(shù),更是不計(jì)其數(shù)。如果能夠及時(shí)有效正確的實(shí)行心肺復(fù)蘇,將會(huì)極大的提高搶救的成功率,挽救患者生命。這就對(duì)我們心肺復(fù)蘇術(shù)的教學(xué)工作提出更大的挑戰(zhàn),受訓(xùn)人員不僅僅要知道心肺復(fù)蘇的理論及流程,其更重要的是提高實(shí)際工作能力,將理論能熟練靈活的應(yīng)用于搶救的實(shí)踐中。

我們將2010新版心肺復(fù)蘇的理論講解與教學(xué)用人體模型結(jié)合應(yīng)用于心肺復(fù)蘇教學(xué),進(jìn)行規(guī)定人數(shù)的分組教學(xué),每期學(xué)員分為十組每組九人,安排進(jìn)行心肺復(fù)蘇人體模型補(bǔ)充示教和技術(shù)訓(xùn)練,由具有AHA導(dǎo)師資格人員輔導(dǎo),提高培訓(xùn)人員的心肺復(fù)蘇技能并且取得了良好的效果。這種小組式的實(shí)踐性教學(xué)具有感性、直觀、易于記憶等特點(diǎn),帶教教員可以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)學(xué)生完成模型訓(xùn)練,及時(shí)糾正在操作上出現(xiàn)的問題,師生可以在實(shí)踐的同時(shí)進(jìn)行討論和提出問題,教員則通過引導(dǎo)和啟發(fā)使學(xué)生所學(xué)知識(shí)相互聯(lián)系。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)員理論和操作考核成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組,取得了良好的成績(jī),同時(shí)也提高了教學(xué)滿意度。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)員們非常歡迎這一教學(xué)改革,在提高學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)知識(shí)記憶、加深知識(shí)理解和提高臨床綜合素質(zhì)等方面有重要的幫助。

[1]Hallstrom A,Cobb L,Johnson E,Copass M.Cardiopulmonary Resuscitation by chest compression alone orwith mouth-to-mouth ventilation[J].N Engl J Med,2000,342(21):1546-53.

[2]Brison RJ,Davidson JR,Dreyer JF,et al.Cardiac arrest in Ontario:circumstances,community response,role of prehospital defibrillation and predictors of survival[J].CMAJ,1992,147(2):191-9.

[3]David Gabbott,Gary Smith,SarahMitchell,et al.Cardiopulmonary resuscitation standards for clinical practice and training in the UK[J].Accident and Emergency Nursing,2005,13:171-9.

[4]Ackermann A,Kenny G,Walker C.Simulation programs for new nurses'orientation:a retention strategy[J].Journal for Nurses in Staff Development,2007,23:136-9.

[5]Delaney C.Walking a fine line:Graduate nurses'transition experiences during orientation[J].Journal of Nursing Education,2003,42:437-443.