張 念 余 丹 孫潔民 徐 清

（湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

筆者近年采用熱毒寧注射液治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期風(fēng)熱犯肺證患者，并觀察對C反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年6月至2011年6月在我院住院的COPD急性加重期患者89例，診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］中的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)喘病風(fēng)熱犯肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男性34例，女性11例；年齡56～72歲，平均（66.20±5.50）歲。對照組44例，男性33例，女性11例；年齡53～70歲，平均（65.70±5.60）歲。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予頭孢哌酮舒巴坦（2∶1）3.0 g入液靜滴，每日2次；阿奇霉素0.5 g口服，每日1次，鹽酸氨溴索60 mg口服，每日2次；解痙選用多索茶堿。治療組另予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產(chǎn)）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。對照組另予維C銀翹片2片，口服，每日3次。兩組療程均為10 d。觀察期間不再加用其他抗生素及鎮(zhèn)咳祛痰藥物。

1.3 觀察項(xiàng)目 兩組患者治療前和治療后分別采靜脈血2 mL作CRP檢測。采用酶聯(lián)免疫分析法，使用德靈公司BN100全自動(dòng)特定蛋白分析儀。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床控制：臨床癥狀、陽性體征消失或基本消失，證候積分減少>95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～95%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。臨床控制加顯效為總顯效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總顯效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后血清CRP含量比較 見表2。治療后兩組血清CRP較治療前均顯著降低（P＜0.01），治療組下降程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后血清CRP含量比較（mg/L，）

表2 兩組治療前后血清CRP含量比較（mg/L，）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 45 48.62±8.54 4.13±3.20*△對照組 44 47.91±8.92 6.79±4.21*

3 討 論

COPD是呼吸科的常見病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué) “喘病”、“肺脹”范疇，臨床上，COPD常因細(xì)菌感染而急性加重，表現(xiàn)為喘促氣粗，咳嗽痰黃而稠黏，心胸?zé)?，口干而渴，可有發(fā)熱惡風(fēng)，舌邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等，中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱犯肺證。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是一種高敏感性、易重復(fù)性的炎癥標(biāo)志物［4］。已被作為感染性疾?。ㄈ绶窝住⑿膬?nèi)膜炎、腦膜炎、敗皿癥等）的監(jiān)控及預(yù)后判斷指標(biāo)。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，具有疏風(fēng)解表，清熱解毒的功效。其中青蒿具有免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，可發(fā)揮抗菌，抗病毒，解熱及免疫調(diào)節(jié)的作用［5］；金銀花具有抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等及流感病毒均有較強(qiáng)的抑制作用［6］。梔子含熊果酸，具有鎮(zhèn)靜、降溫作用，有抗感染，抗微生物作用［7］?？傊?，熱毒寧注射液具有明顯的抗菌，抗病毒作用及抑制作用，具有較好的解熱作用，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力［8］。

本觀察顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液治療COPD急性加重期風(fēng)熱犯肺證患者，總顯效率優(yōu)于對照組，并能明顯降低血清CRP水平，從而更好的控制急性感染。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 （2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：7.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［4］Robers WL，Sedriek R，Moelton L，et al.Evaluation of fourauto-mated high sensitivity C-reactive protein methods：implications for clinical and epide miological applications［J］.Clin Chem，2000，46（4）：461.

［5］溫悅，孟德勝.青蒿素類藥物藥理作用研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26（10）：1193-1195.

［6］于生蘭，張龍，孫玲.金銀花的研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2002，13（8）：498-500.

［7］楊方花.梔子的藥理作用概述［J］.泰山衛(wèi)生，2005，29（2）：15.

［8］黃小民，柳于介，何煜舟，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（4）：470-473.