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        菖蒲地龍湯治療中風急性期臨床觀察

        2012-11-30 13:37:54葛俊領
        中國中醫(yī)急癥 2012年4期
        關鍵詞:菖蒲腦血管病急性期

        葛俊領

        (河北省衡水市中醫(yī)院,河北 衡水 053000)

        對中風急性期患者,中醫(yī)藥在降低患者死亡率及病殘率,提高治愈率并減少并發(fā)癥等方面有顯著的療效和優(yōu)勢。孫萬才主任醫(yī)師為河北省第3批名老中醫(yī)藥專家、學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師,筆者有幸跟師學習,現(xiàn)就孫師應用自擬中藥菖蒲地龍湯治療中風急性期患者經(jīng)驗報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2008年10月至2011年9月衡水市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診與病房患者120例,均符合1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標準[1],且經(jīng)CT證實;起病12~72 h內(nèi);中醫(yī)診斷為風痰瘀血痹阻脈絡證。入選標準參照《中醫(yī)內(nèi)科學》[2],入組前未經(jīng)過溶栓、抗凝、血液稀釋等治療。隨機分為兩組。治療組60例,男性37例,女性23例;年齡43~85歲,中位年齡65歲;丘腦梗死13例,基底節(jié)區(qū)梗死21例,放射冠梗死13例,額葉梗死3例,顳葉梗死6例,枕葉梗死4例。對照組60例,男性36例,女性24例;年齡42~86歲,中位年齡64歲;丘腦梗死12例,基底節(jié)區(qū)梗死23例,放射冠梗死10例,額葉梗死3例,顳葉梗死6例,頂葉梗死1例,枕葉梗死5例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對照組常規(guī)給予吸氧、吸痰、降壓、脫水、降顱壓、抗凝等治療。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上配合中藥湯劑菖蒲地龍湯:石菖蒲 15 g,地龍10 g,雞血藤15 g,絡石藤15 g,丹參 15 g,赤芍 10 g,三七粉 3 g(沖服),防風 10 g,清半夏 9 g,陳皮 10 g,枳殼 10 g,茯苓 15 g,郁金 10 g,僵蠶 10 g,炙甘草 6 g。兼見急躁易怒、面紅目赤者加龍膽草、夏枯草等;痰濕重加膽南星、薏苡仁等;便秘腑實者加大黃、生白術(shù)、桃仁等;食欲不振者加焦三仙、雞內(nèi)金等。每日1劑,水煎早、晚分服或鼻飼。2周為1個療程,連續(xù)治療2個療程觀察療效。

        1.3 療效標準[3]神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%~100%,病殘程度0級為基本治愈;神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%~90%,病殘程度1~3級為顯效;神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%~45%為有效;神經(jīng)功能缺損程度評分減少不足17%或神經(jīng)功能缺損程度評分增加18%以上為無效。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 見表1。結(jié)果示治療組評分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(分,)

        表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(分,)

        與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組 別 n 治療前 治療后治療組 60 22.39±11.28 12.31±7.12**△對照組 60 22.58±11.01 16.51±9.12*

        2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組臨床療效比較(n)

        3 討 論

        腦梗死是常見的腦血管疾病,治療以急性期最為關鍵,治療方法以改善腦組織缺血、保護神經(jīng)細胞、促進受損神經(jīng)細胞的恢復,減少繼發(fā)性神經(jīng)細胞損傷為主。中醫(yī)學認為中風病主要是因風、痰、瘀血致脈絡痹阻,氣血運行失暢,筋脈失于濡養(yǎng),出現(xiàn)的偏癱、麻木、言語謇澀等癥。

        菖蒲地龍湯方中石菖蒲化濁祛痰、開竅寧神;地龍清熱息風、通經(jīng)活絡;雞血藤、絡石藤、丹參、赤芍、三七可活血化瘀,舒筋通絡;防風、清半夏、陳皮、枳殼能祛風、行氣、燥濕、化痰;茯苓健脾滲濕,又能安神鎮(zhèn)靜;郁金行氣解郁,涼血散瘀;僵蠶化痰散結(jié),通絡止痛;炙甘草調(diào)和藥性。諸藥合用,共奏祛風化痰、活血通絡之效。

        綜上所述,在中風急性期,除予以西醫(yī)常規(guī)治療外,早期給予中醫(yī)藥治療,對降低病死率、致殘率,促進患者康復,減少并發(fā)癥具有一定的臨床價值。

        [1]全國第4屆腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

        [2]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學[M].6版.上海:上??茖W技術(shù)出版社,1999:127.

        [3]全國第4屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383

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