唐寶平

(全州縣中醫(yī)院 廣西桂林 541500)

骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的脆性增加為特征的全身性骨骼疾病,好發(fā)于中老年人群和絕經(jīng)后女性[1]。骨質(zhì)疏松容易引起骨折,骨折后長期臥床可引發(fā)或加重心腦血管疾病,發(fā)生肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥,嚴重影響患者的身心健康。我院采用全杜仲膠囊治療骨質(zhì)疏松,取得了良好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2009年12月至2010年12月就診的骨質(zhì)疏松患者80例,均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標準;其中男24例,女56例;年齡48～73歲,平均56.3歲;排除慢性腹瀉、甲亢、糖尿病、骨腫瘤及肝腎血液疾病患者。隨機分為觀察組和對照組各40例,2組患者年齡、性別、病情等比較無統(tǒng)計學差異,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予鈣爾奇(碳酸鈣D 3片,惠氏制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H10950029)0.6g口服,每日2次;觀察組在對照組用藥的基礎上給予全杜仲膠囊(江西普正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20055116)口服,1次4～6粒,每日2次。3月為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后觀察記錄患者的癥狀體征,檢測患者第2～4腰椎及股骨頸的骨密度(BMD)。

1.4 療效評定標準

顯效:腰背痛及全身骨痛明顯減輕,骨密度增加;有效:腰背痛及全身骨痛有所減輕但不明顯,骨密度無明顯變化;無效:腰背痛及全身骨痛沒有減輕或癥狀加重,骨密度下降[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料描述以均數(shù)±標準差表示,分類指標的描述以例數(shù)及百分數(shù)表示;計量資料比較用t檢驗;率的比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效

觀察組總有效率為92.5%,顯著高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.251,P=0.022),見表1。

表1 2組患者療效比較

2.2 2組治療后骨密度比較

2組患者治療后腰椎BMD和股骨頸BMD均有顯著改善,觀察組與對照組相比差異顯著(P＜0.05),見表2。

表2 2組治療前后精神癥狀評分比較(±s)

表2 2組治療前后精神癥狀評分比較(±s)

注:與治療前比較,*P＜0.05;與對照組比較,#P＜0.05

組別 例數(shù) 腰椎BMD(g/cm2) 股骨頸BMD(g/cm2)觀察組 40 治療前 0.74±0.18 0.83±0.12治療后 (0.92±0.26)*# (0.91±0.24)*#對照組 40 治療前 0.73±0.22 0.84±0.16治療后 (0.80±0.17)* (0.88±0.25)*

3 討論

骨質(zhì)疏松在中醫(yī)上屬于“腎虛”、“骨痿”、“骨痹”范疇,腎藏精,精能生髓,髓藏于骨腔中以營養(yǎng)骨骼,是為“腎主骨”,腎精充足則骨髓充盈,骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng),則堅固有力。如果腎精虛少,骨髓的化源不足,不能營養(yǎng)骨骼,便會出現(xiàn)骨骼軟弱無力[3]。《素問·痿論》有:“腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。”本病的基本病機在于腎虛精虧,精血不能濡養(yǎng)筋骨,治療應以滋補腎陰、溫補腎陽為主。中醫(yī)藥治療通過補腎治療骨質(zhì)疏松的臨床研究已經(jīng)取得了較好的臨床療效,逐漸受到人們的重視[4]。

全杜仲膠囊是滋補藥材杜仲的膠囊劑,杜仲味甘性溫,入肝、腎經(jīng),具有補肝腎、強筋骨、降血壓、安胎等諸多功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有“主腰脊痛,補中,益精氣,堅筋骨”之記載。早在20世紀就有學者發(fā)現(xiàn),杜仲葉醇提取物具有類激素作用,可以增進大鼠骨髓生成和骨質(zhì)強度。臨床研究發(fā)現(xiàn),杜仲顆粒劑可以通過糾正原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨代謝失衡,明顯緩解患者骨質(zhì)疏松引起的腰背痛[5]?；A研究也發(fā)現(xiàn),杜仲及其提取物可以治療不同動物模型的骨質(zhì)疏松癥,還可以調(diào)節(jié)雌激素的分泌。

本研究采用全杜仲膠囊治療骨質(zhì)疏松,3個月后患者的腰背痛等癥狀顯著改善,效果優(yōu)于口服鈣劑(P＜0.05);患者的腰椎骨密度和股骨頸骨密度與治療前和對照組相比也顯著提高。說明全杜仲膠囊可以有效治療骨質(zhì)疏松,值得臨床推廣。

[1] 王洪復.骨質(zhì)疏松癥藥效研究方法與技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:9.

[2] 張新根.壯骨飲治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2011,39(1):109～111.

[3] 郭楊,馬勇.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(7):188～191.

[4] 韓崇濤,齊秀春.補腎中藥改善骨質(zhì)疏松癥的實驗研究進展[J].2009,6:114～116.