毛熙偉

(江西省貴溪市傳染病醫(yī)院 江西貴溪 335400)

肝硬化以肝細(xì)胞的炎癥、變性、壞死、肝內(nèi)纖維化以及肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成為病變基礎(chǔ),如病變繼續(xù)發(fā)展,可引起肝硬化腹水[1],肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為與門靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流量增加等多種因素有關(guān)[2],治療難度較大,病情難以控制,中醫(yī)在治療肝硬化據(jù)有一定的優(yōu)勢,筆者將黃芪與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合,對其治療肝硬化腹水的臨床效果進(jìn)行了探討和分析,現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年12月期間本院收治的肝硬化腹水患者68例,均符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲學(xué)會制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男41例,女27例;年齡在39～76歲之間,平均年齡為(51.27±5.83)歲;肝硬化病程在1～12年之間,平均病程為(5.19±2.33)年;原發(fā)病為:病毒性肝炎31例,酒精性肝硬化25例,隱匿性肝硬化9例,其他原因所致的肝硬化3例;輕度腹水21例,中度腹水27例,重度腹水20例;將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各34例,2組患者在年齡、性別、病程、原發(fā)病因、腹水程度等方面無顯著性差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予控制鈉鹽攝入、限制入量、利尿、保護(hù)肝臟功能、補(bǔ)充鉀鹽及白蛋白等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對照組給予復(fù)方丹參注射液30mL加入250mL葡萄糖注射液中靜脈滴注,每天1次,觀察組給予復(fù)方丹參注射液30mL、黃芪注射液40mL分別加入250mL葡萄糖注射液中靜脈滴注,每天1次,1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在顯效率、無效率、治療前后肝功能的變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效:腹水消失,肝功能恢復(fù)正常;有效:腹水減少,肝功能部分恢復(fù)正常;無效:上述各項(xiàng)指標(biāo)無變化,總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié)果

觀察組的顯效率顯著高于對照組,無效率低于對照組,治療后2組患者的肝功能均有所改善,但觀察組的改善效果顯著高于對照組,P＜0.05。見表1及表2。

表1 黃芪聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療肝硬化腹水的臨床療效[例(%)]

表2 黃芪聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療肝硬化腹水對肝功能的影響(±s)

表2 黃芪聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療肝硬化腹水對肝功能的影響(±s)

注:表示治療后與治療前相比,差異具有顯著性,*P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;表示,觀察組與對照組相比,差異具有顯著性,#P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

項(xiàng)目 組別 ALB(g/L) ALT(u/L) GLO(g/L) TBiL(μmol/L)治療前 觀察組 31.42±3.44 94.27±10.93 35.47±5.44 51.09±6.12對照組 30.54±3.94 98.64±11.07 35.94±6.41 49.38±5.97治療后 觀察組 (38.91±5.02)* (42.18±5.24)*# (27.01±3.04)*# (17.01±3.52)*#對照組 33.07±4.13 (60.17±6.21)* 33.25±3.55 (35.37±4.22)*

3 討論

肝硬化腹水由多種原因引起,西藥治療以抗纖維化、護(hù)肝、利尿、等治療為主,具有一定的臨床效果,療效穩(wěn)定性較差,患者病情常由反復(fù),極大地影響了治療效果。肝硬化腹水在中醫(yī)學(xué)理論中屬“臌脹”范疇,是由于肝、脾、腎三臟俱損,血瘀、氣滯、水停引起,以益氣健脾、化瘀利水、軟肝散結(jié)、扶正補(bǔ)虛等治療為主。

黃芪是益氣健脾、扶助正氣的良藥,現(xiàn)代藥理證實(shí),由黃芪提取出的注射液具有擴(kuò)張血管、保護(hù)肝功能,改善肝臟血液循環(huán),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,減輕肝細(xì)胞變性壞死及炎性反應(yīng)的效果,可抑制肝纖維組織增生,阻止肝臟硬化的病情進(jìn)展,達(dá)到治療肝硬化疾病的效果。

復(fù)方丹參注射液中丹參和降香,丹參具有養(yǎng)血活血、軟肝縮脾的功效,降香可行氣活血、止痛、止血,復(fù)方丹參注射液可抑制肝臟的纖維化,保護(hù)肝細(xì)胞,改善肝臟的微循環(huán),降低門脈壓力,達(dá)到降酶、護(hù)肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用,兩者聯(lián)用可以從根本上阻止肝硬化的病理改變,改善肝功能,減少腹水的形成,同時(shí)配合西藥的利尿等作用,促進(jìn)腹水的排出,大大地提高了臨床療效,本文研究也證明,聯(lián)合應(yīng)用黃芪與復(fù)方丹參注射液的患者顯效率及肝功能改善情況顯著好于未聯(lián)用者。

參考資料

[1] 吳春玲.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水40例臨床觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2008,17(3):10～11.

[2] 范開春,程留芳.肝硬化腹水發(fā)生機(jī)制[J].華肝臟病雜志,2003,12(3):180.