潘冬梅

(輝縣市中醫(yī)院婦科 河南新鄉(xiāng) 453600)

念珠菌性陰道炎作為常見的陰道炎,又被稱為霉蕭性陰道炎,發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。我們采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎取得了滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年6月至2011年7月年來(lái)醫(yī)院門診就診的念珠菌性陰道炎患者80例,年齡23～58歲,平均38.6歲,均符合念珠菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者來(lái)院就診前未使用過(guò)其他藥物,并行陰道分泌物檢查排除滴蟲性陰道炎。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組,各40例。2組患者一般情況差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 用藥方法

治療組:克霉唑陰道片500mg于睡前陰道深部放l枚,3d后再放l枚,連用2次,治療期間用2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴,當(dāng)天晚上沖洗陰道,然后每天清洗外陰,用藥期間禁止同房。同時(shí)氟康唑膠囊150mg晚餐后頓服,同時(shí)其丈夫服氟康唑膠囊150mg,1次。對(duì)照組:克霉唑陰道片500m放置方法同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:外陰、陰道瘙癢、灼痛等癥狀消失,局部檢查正常,病原菌呈陰性;顯效:外陰、陰道瘙癢、灼痛癥狀明顯減輕,局部檢查體征明顯好轉(zhuǎn),病原菌呈陰性;有效:外陰、陰道瘙癢、灼痛癥狀減輕,局部檢查體征減輕,分泌物減少,病原體陰性或部分陽(yáng)性。無(wú)效:治療后癥狀、體征無(wú)變化,病原體呈陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療組療效與對(duì)照組相似。

表1 2組臨床療效比較(例)

3 討論

近年來(lái),念珠菌性陰道炎發(fā)病率有逐漸增加趨勢(shì),尤其對(duì)干長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑的患者及妊娠婦女更為明顯。且念珠菌性陰道炎難以治療徹底,容易復(fù)發(fā)。因此,必須要快速、準(zhǔn)確鑒定出念珠菌性陰道炎。念珠菌性陰道炎典型病例根據(jù)癥狀、豆腐渣狀臼帶,臨床診斷并不困難。

念珠菌寄居于正常人皮膚、消化道、生殖道。通常情況下婦女陰道內(nèi)可有念珠菌產(chǎn)生,作為一種條件致病菌,屬于正常菌群之一。在陰道環(huán)境適宜時(shí)生長(zhǎng),進(jìn)入陰道黏膜組織內(nèi),陰道上皮脫落后再次達(dá)到陰道上皮表層而發(fā)生陰道念珠菌感染。常見于孕婦、糖尿病患者、大量口服廣譜抗生素者改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系,念珠菌得以繁殖引起感染。

念珠菌性陰道炎治療后有5%～10%可復(fù)發(fā),故應(yīng)積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病,消除易感因素。念珠菌性陰道炎的預(yù)防以消除誘因?yàn)橹?穿著透氣的內(nèi)褲,注意個(gè)人衛(wèi)生。另外,頻繁沖洗陰道,每周沖洗1次或1次以上者,可以明顯增加盆腔感染的機(jī)會(huì),中度增加宮外孕的危險(xiǎn)。采用清水沖洗不會(huì)改變陰道的酸堿度,也不會(huì)破壞陰道的正常菌群,所以,不會(huì)引起盆腔感染。

聯(lián)合用藥治療念珠菌性陰道炎,療程短,臨床療效好,治療徹底,復(fù)發(fā)病例少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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