教學(xué)能力觀是指對教學(xué)能力的結(jié)構(gòu)組成及其各要素的認(rèn)識和態(tài)度或?qū)ζ渲匾缘脑u定[1]。了解教師的教學(xué)能力觀，對于評估、測量以及培養(yǎng)提高教師的教學(xué)能力具有重要意義。本研究通過調(diào)查分析臨床護理教師的教學(xué)能力觀，旨在尋找一種有效提高護理臨床教師教學(xué)能力的方法，提高臨床教學(xué)效果，培養(yǎng)優(yōu)秀護理臨床教師。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調(diào)查沈陽市三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院負(fù)責(zé)專科及本科護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)帶教工作的護理臨床教師310人。教師均為受過正規(guī)護理教育，并已獲取中專及以上學(xué)歷和國家護士執(zhí)業(yè)資格。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表：包括護理臨床帶教老師的年齡、科室、教齡、學(xué)歷、職稱、接受相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)和科研工作的情況等。②護理臨床帶教老師教學(xué)能力觀調(diào)查量表：該量表由譚堅鈴等[2]編制，用于調(diào)查護理臨床帶教老師對教學(xué)能力組成要素的認(rèn)識、態(tài)度及重要性的評定。量表有6個維度，49個條目，以非常重要、重要、一般重要、不重要、極不重要5個等級劃分，依次賦值為5分、4分、3分、2分、1分。以平均得分≥4.0分為高水平，3.0分～3.9分為中水平，＜3.0分為低水平。本研究進行了預(yù)實驗，檢驗教學(xué)能力觀的效度和信度，請3名護理專家及心理學(xué)專家進行測定，證明其有良好的內(nèi)容效度；研究前預(yù)調(diào)查的結(jié)果顯示，檢驗教學(xué)能力觀量表內(nèi)部一致性的Cronbach’sα為0.971，6個維度Cronbach’sα分別為0.871、0.875、0.932、0.919、0.827、0.912，信度較高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用便利抽樣的方法調(diào)查沈陽市8所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)護理臨床實習(xí)帶教工作的教師330人，在醫(yī)院主管教學(xué)工作的教師配合下，由調(diào)查者向護理臨床帶教老師發(fā)放問卷，回收310份，回收率93.9%。對有效問卷進行統(tǒng)一編碼，逐項對應(yīng)錄入。采用SPSS 13.0軟件包進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 護理臨床帶教老師的一般情況 被調(diào)查教師共310人，所在科室以內(nèi)科和外科為主；年齡以30歲～35歲為主；教齡4年及以下、5年～10年及10年以上各占1／3；學(xué)歷以?？茷橹?；職稱以主管護師居多；57.2%的帶教老師參加過臨床教學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)或理論學(xué)習(xí)；只有30.3%的帶教老師參加過教學(xué)科研工作。

2.2 護理臨床帶教老師的教學(xué)能力觀情況（見表1、表2）

表1 護理臨床帶教老師教學(xué)能力觀各維度得分及排序（±s）

表1 護理臨床帶教老師教學(xué)能力觀各維度得分及排序（±s）

排序 教學(xué)能力觀各因子 條目數(shù) 評分1 臨床護理技能指導(dǎo)能力觀12 4.73±0.332 調(diào)動學(xué)生的主體性能力觀 7 4.62±0.593 個人素質(zhì)能力觀 9 4.62±0.444 教學(xué)前的準(zhǔn)備能力觀 8 4.55±0.465 教學(xué)評價與反饋能力觀 3 4.50±0.566 護理查房、示教及臨床小課講授能力觀 10 4.45±0.527 教學(xué)能力觀總體49 4.59±0.38

表2 護理臨床帶教老師教學(xué)能力觀條目排序（±s）

表2 護理臨床帶教老師教學(xué)能力觀條目排序（±s）

排序 前10個條目后10個條目4.10±0.792 臨床護理操作技能 4.85±0.40 教具的選擇與演示 4.23±0.763 及時發(fā)現(xiàn)和糾正護生的錯誤 4.84±0.48 創(chuàng)造性地設(shè)計教學(xué)過程 4.29±0.874 指導(dǎo)?？瞥Ｓ盟幬锏膽?yīng)用和觀察 4.82±0.42 指導(dǎo)主要臨床護理文書的書寫 4.41±0.715 指導(dǎo)基礎(chǔ)護理操作 4.81±0.49 非語言（身體語言）表達 4.43±0.686 指導(dǎo)?？谱o理操作 4.80±0.45 選擇運用教學(xué)參考資料 4.44±0.727 注重理論和實際相結(jié)合 4.75±0.51 護理臨床教學(xué)研究 4.45±0.648 熟悉教學(xué)（實習(xí)）大綱 4.74±0.50 靈活運用不同的教學(xué)方法 4.46±0.669 確定教學(xué)目標(biāo) 4.73±0.38 編寫教案（備課） 4.47±0.7210 制定教學(xué)方案（計劃） 4.72±0.50 臨床護理科研評分1 指導(dǎo)病情觀察及判斷 4.87±0.35 板書或投影設(shè)計內(nèi)容 評分 內(nèi)容4.50±0.64

3 討論

護理臨床帶教老師的教學(xué)能力觀主要反映其對教學(xué)能力結(jié)構(gòu)組成要素的認(rèn)識態(tài)度或?qū)ζ渲匾缘脑u定。本次調(diào)查結(jié)果表明，臨床帶教老師的教學(xué)能力觀總體上處于一個較高的水平。在6個維度中，臨床護理教師最重視臨床護理技能指導(dǎo)能力，對護理查房（示教）及小課講授的能力重視不夠。

3.1 臨床護理技能指導(dǎo)的能力觀 臨床護理技能不但是臨床護理工作的基礎(chǔ)組成部分，更是權(quán)衡臨床護士業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平的重要標(biāo)志之一。調(diào)查結(jié)果表明，臨床護理技能指導(dǎo)能力觀的平均得分最高，被認(rèn)為是臨床帶教老師教學(xué)能力組成要素中最重要的組成部分。其中指導(dǎo)病情觀察和判斷、指導(dǎo)護理操作技能、及時發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生錯誤、指導(dǎo)?？瞥Ｓ盟幬锏膽?yīng)用和觀察、指導(dǎo)?？谱o理操作、指導(dǎo)基礎(chǔ)護理操作，是重要性排序前10項能力要素中的6項。這與國內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果一致[2]。調(diào)查顯示，臨床帶教老師更加注重培養(yǎng)學(xué)生對疾病的觀察、判斷，對藥物的應(yīng)用和觀察，能夠更好地將理論與實踐相結(jié)合，有目的性和針對性進行基礎(chǔ)護理、?？谱o理。臨床護理文書記錄既是護士權(quán)利的重要保障，更是護理工作最重要的體現(xiàn)。但是臨床教師對指導(dǎo)主要臨床護理文書的書寫方面的認(rèn)識不夠重視，臨床帶教老師的觀念還是局限在如何教會學(xué)生實際動手能力層面，而忽視了自身保護意識，因此臨床帶教老師應(yīng)在這方面給予重視。

3.2 調(diào)動學(xué)生主體性的能力觀 “教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”是現(xiàn)代教育的指導(dǎo)思想，作為一名教師，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用[3]。本研究結(jié)果表明，調(diào)動學(xué)生主體性能力的重要性僅次于臨床護理技能指導(dǎo)的能力。這與國內(nèi)外臨床護理教學(xué)相關(guān)研究的結(jié)果一致[3－5]，說明以教師為指導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)觀，已為廣大護理臨床帶教老師認(rèn)同。

3.3 個人素質(zhì)能力觀 臨床護理帶教老師的個人素質(zhì)是在護理實踐中形成的職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，是通過護理工作所展現(xiàn)出的人格品德。護理臨床教師在臨床教學(xué)中的一個顯著特點是言傳身教。調(diào)查結(jié)果表明，個人素質(zhì)能力的重要性居于第3位。其中臨床護理操作技能是重要性排序的前10項能力要素?，F(xiàn)在的教學(xué)模式?jīng)Q定教學(xué)理論與教學(xué)實踐并重。護理臨床帶教老師意識到臨床護理操作技能是護理專業(yè)學(xué)生必須掌握的重要技能，但臨床教學(xué)研究和臨床護理科研能力未能得到護理臨床帶教老師們足夠的重視。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)臨床教師科研意識淡薄，在今后的教師培訓(xùn)中應(yīng)加強科研意識的培訓(xùn)，進而提高教師的個人素質(zhì)能力觀。

3.4 教學(xué)前的準(zhǔn)備能力觀 教師教學(xué)前的準(zhǔn)備能力是影響臨床教師教學(xué)效果的直接因素。調(diào)查結(jié)果表明，教學(xué)前的準(zhǔn)備能力的重要性居于第4位。其中熟悉教學(xué)大綱、確定教學(xué)目標(biāo)、制定教學(xué)方案3個條目為重要性排序前10項能力要素。結(jié)果與從事普通教育的工作者觀點一致[5]。說明教學(xué)前這幾項準(zhǔn)備工作的重要性，充分得到了護理臨床帶教老師的重視。但創(chuàng)造性地設(shè)計教學(xué)過程的能力、選擇應(yīng)用教學(xué)參考資料的能力、編寫教案的能力還未得到臨床帶教老師足夠的重視，這與臨床帶教老師教學(xué)方法單一有關(guān)。在教學(xué)前的準(zhǔn)備工作中，要取得良好的教學(xué)效果，創(chuàng)造性地設(shè)計教學(xué)過程是前提，充分的教案是基礎(chǔ)，確定教學(xué)目標(biāo)是關(guān)鍵。為了取得良好的教學(xué)效果，必須提高教師的教學(xué)前準(zhǔn)備能力觀。

3.5 教學(xué)評價與反饋的能力觀 教學(xué)評價與反饋是保證教學(xué)質(zhì)量不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)質(zhì)量管理的核心工作之一。有效的評價與反饋，可隨時了解到教學(xué)現(xiàn)狀，找出現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距，從而改革教學(xué)或調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法或修正教學(xué)目的的主觀性和片面性。調(diào)查結(jié)果顯示，教學(xué)評價與反饋能力的重要性居第5位。原因是臨床帶教老師沒有接受過較為正規(guī)或相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，對教學(xué)評價與反饋的內(nèi)容、要求、技巧和自我操作的可行性和必要性的認(rèn)識不足。臨床教學(xué)評價和反饋工作的形式化或復(fù)雜化，也影響了帶教老師參與的意識和熱情。因此，有必要進一步加強相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和技能指導(dǎo)，提高帶教老師對教學(xué)評價和反饋的重視，進而充分發(fā)揮教學(xué)評價和反饋的作用。

3.6 護理查房、示教及臨床小課的講授能力觀 護理臨床教學(xué)中運用護理查房、臨床示教、臨床小課等教學(xué)形式是護理特色的具體表現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果表明，護理查房、示教及臨床小課的講授能力觀的得分最低，重要性居末位。其中板書或投影設(shè)計的能力、教具的選擇與演示能力、非語言（身體語言）表達能力、靈活運用不同的教學(xué)方法是重要性排序后10項能力要素，可見帶教老師在這幾方面沒有給予足夠的重視。在教學(xué)中充分運用現(xiàn)代技術(shù)，利于教師把講課內(nèi)容生動而逼真地呈現(xiàn)給學(xué)生，便于學(xué)生理解掌握[6]，故臨床教師應(yīng)加強臨床查房、示教及小課的講授能力觀。

4 小結(jié)

調(diào)查顯示，臨床帶教老師整體教學(xué)能力觀處于較高水平。臨床護理教師教學(xué)質(zhì)量的提高，不僅依賴于教師的教學(xué)能力，還要以教師的教學(xué)能力觀為根本出發(fā)點。臨床帶教老師在護理查房、示教及臨床小課講授能力認(rèn)識的重要性方面還有待提高。

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