付 梅，李 靜 (松滋市婦幼保健院產(chǎn)科， 湖北 荊州 434200)

胎心監(jiān)護與孕婦體位的關(guān)系

付 梅，李 靜 (松滋市婦幼保健院產(chǎn)科， 湖北 荊州 434200)

目的：探討不同體位對胎心監(jiān)護的影響。方法：對門診2011年10月至2012年3月的孕婦的胎心監(jiān)護資料進行整理分析。結(jié)果：孕婦體位影響胎心監(jiān)護結(jié)果，并容易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。結(jié)論：胎心監(jiān)護應(yīng)取坐位或者半臥位，以減少體位對胎心監(jiān)護結(jié)果的影響。

胎心監(jiān)護； 孕婦體位； 低血壓綜合征

胎兒電子監(jiān)護儀在臨床應(yīng)用廣泛,能夠連續(xù)觀察和記錄胎心率的動態(tài)變化,也可了解胎心與胎動及宮縮之間的關(guān)系,評估胎兒宮內(nèi)安危情況[1]51。妊娠晚期胎心監(jiān)護不僅能及時了解胎心音瞬間的變化,還可動態(tài)通過胎心率、胎動和宮縮之間的關(guān)系,來觀察胎兒在宮內(nèi)對氧的儲備能力和健康狀況，能較早、較準確的判斷胎兒宮內(nèi)缺氧及宮縮的情況，胎心監(jiān)護在產(chǎn)科具有非常重要的意義。為了探討體位對胎心監(jiān)護的影響，對我院門診2010年10月至2012年3月的孕婦胎心監(jiān)護結(jié)果進行了統(tǒng)計分析。結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

抽取我院產(chǎn)科門診孕34～40周做產(chǎn)檢并做胎心監(jiān)護的孕婦2000例。隨機分為觀察組1000例，對照組1000例。兩組孕婦年齡、職業(yè)、居住環(huán)境基本一致,均進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,無高危因素。

1.2方法

觀察組取120°角坐在沙發(fā)上,沙發(fā)稍寬大,高矮與家庭常用相同,軟硬度按孕婦的所需要求設(shè)計；對照組按傳統(tǒng)常規(guī)取平臥位。兩組孕婦均以兩條帶子分別將胎心音探頭固定在孕婦腹部胎心音最清楚的部位，宮壓探頭固定于宮底下2cm處,每次監(jiān)測20min，觀察NST的結(jié)果。

1.3觀察指標

對參與胎心監(jiān)護的對象統(tǒng)一采取統(tǒng)一評分標準，詳見表1。

表1 胎心監(jiān)護評分標準

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的胎心監(jiān)護結(jié)果有所不同，結(jié)果詳見表2。

表2 孕婦坐位與平臥位時的胎心監(jiān)護結(jié)果比較

注：與對照組比較，x2=8.95,P=0.03(<0.05)。

由表2可以看出，孕婦體位影響胎心監(jiān)護結(jié)果，孕婦平臥位時發(fā)生胎兒缺氧明顯高于孕婦坐位，而且無反應(yīng)型發(fā)生率較高,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。 孕婦在進行胎心監(jiān)護時，不同體位發(fā)生仰臥位低血壓的幾率也有所不同， 結(jié)果詳見表3。

表3 孕婦坐位與平臥位時發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率

由表3可以看出，孕婦平臥位時易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

3 討 論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫人數(shù)65人，對照組為99人，觀察組明顯低于對照組，說明孕婦體位對胎心監(jiān)護結(jié)果有明顯影響。平臥位時胎兒缺氧情況明顯高于坐位，孕婦長時間取平臥位姿勢，增大的妊娠子宮壓迫主動脈、髂總動脈，子宮動脈供血減少，胎盤灌注減少[2]，導(dǎo)致NST出現(xiàn)無反應(yīng)型。

由表3可以看出，孕婦平臥位時發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率為5.6%，坐位時發(fā)生率為0.2%，平臥位時發(fā)生率明顯高于坐位。發(fā)生此現(xiàn)象是因為妊娠晚期孕婦長時間取平臥位姿勢，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，出現(xiàn)低血壓。

由此可見，胎心監(jiān)護應(yīng)取坐位或者半臥位，以減少體位對胎心監(jiān)護結(jié)果的影響，減少因體位造成的急性胎兒缺氧，避免孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征[1]58。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]尹丹. 胎心監(jiān)護與孕婦體位的關(guān)系[J]. 蘇州大學學報:醫(yī)學版，1999，19(6)：733.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.008

R714.5

A

1673-1409(2012)08-R016-02

2012-04-23

付梅(1974-)，女，湖北松滋人，主治醫(yī)師，主要從事婦女保健工作。

[編輯] 何 勇