王惠明 (合肥市婦幼保健院護(hù)理部，安徽 合肥 230001)

賈娟娟 (安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理學(xué)部，安徽 合肥 230001)

合肥市助產(chǎn)士疲勞狀況調(diào)查分析

王惠明 (合肥市婦幼保健院護(hù)理部，安徽 合肥 230001)

賈娟娟 (安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理學(xué)部，安徽 合肥 230001)

目的：了解合肥市助產(chǎn)士疲勞狀況，為探討管理對(duì)策提供參考。方法：采用隨機(jī)整群抽樣，運(yùn)用FAI 疲勞評(píng)定量表對(duì)合肥市5家三級(jí)甲等醫(yī)院的76名助產(chǎn)士和74名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：助產(chǎn)士疲勞總分及各因子得分顯著高于產(chǎn)科護(hù)士，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)，年齡、婚姻狀況、有無(wú)子女、產(chǎn)房工作年限、職稱(chēng)、行政職務(wù)對(duì)助產(chǎn)士疲勞總分及各因子得分均有顯著的影響(P<0.01)。結(jié)論：助產(chǎn)士普遍存在疲勞現(xiàn)象且疲勞程度較重，護(hù)理管理者應(yīng)重視助產(chǎn)士的疲勞問(wèn)題，并根據(jù)其個(gè)體特征，針對(duì)性地采取有效措施，以緩解助產(chǎn)士的疲勞狀況。

助產(chǎn)士；疲勞；合肥

疲勞是指一種倦怠、精力不夠或虛弱的感覺(jué)[1]，是一種復(fù)雜且普遍存在的現(xiàn)象[2]。大量研究表明，護(hù)士是疲勞的高發(fā)群體[1-3]。對(duì)于護(hù)士而言，職業(yè)疲勞不但損害自身健康，同時(shí)也威脅到病人的安全,影響護(hù)理質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，產(chǎn)房工作環(huán)境、工作性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了助產(chǎn)士在工作中承受著較大的職業(yè)壓力，對(duì)這一特殊群體身心健康狀況應(yīng)予以特別關(guān)注。目前關(guān)于助產(chǎn)士的疲勞狀況缺乏相關(guān)的研究，為此對(duì)我市5家三級(jí)甲等醫(yī)院的76名助產(chǎn)士進(jìn)行抽樣調(diào)查，旨在正確評(píng)估助產(chǎn)士疲勞水平及個(gè)體特征對(duì)疲勞狀況的影響，為探討制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用整群抽樣方法，抽取合肥市5家三級(jí)甲等醫(yī)院的助產(chǎn)士作為觀察組，采用隨機(jī)抽樣方法抽取這幾家醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)士作為對(duì)照組。兩組均要求在產(chǎn)房或產(chǎn)科工作半年以上，無(wú)嚴(yán)重全身疾病及精神疾病病史且自愿參與本次調(diào)查。觀察組共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收有效問(wèn)卷76份, 有效應(yīng)答率為95.0%；對(duì)照組共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收有效問(wèn)卷74份, 有效應(yīng)答率為92.5%。兩組調(diào)查對(duì)象均為女性，助產(chǎn)士組平均年齡為(32.30±8.38)歲，產(chǎn)科護(hù)士組平均年齡為(34.07±9.34)歲。

1.2調(diào)查方法

采用一般情況調(diào)查表和疲勞評(píng)定量表對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、有無(wú)子女等社會(huì)人口學(xué)情況及科別(產(chǎn)房/產(chǎn)科)、產(chǎn)科/產(chǎn)房的工作年限、職稱(chēng)、行政職務(wù)、對(duì)收入是否滿(mǎn)意等與職業(yè)相關(guān)的情況。

1.2.2 疲勞評(píng)定量表(FatigueScale-14，F(xiàn)S-14) 該量表系英國(guó)心理醫(yī)學(xué)研究室多位專(zhuān)家于1992年研制，用于測(cè)定疲勞癥狀的嚴(yán)重性，評(píng)估臨床治療的變化以及在流行病學(xué)研究中篩選疲勞病例[4]。該量表由14個(gè)條目組成，分別從不同角度反映疲勞的輕重。經(jīng)主成分分析將14個(gè)條目分為兩個(gè)因子即：體疲勞(Physical Fatigue)包括8個(gè)條目，最高分值為8分；腦力疲勞(Mental Fatigue)包括6個(gè)條目，最高分值為6分。總分最高為14 分，分值越高，反映疲勞越嚴(yán)重。筆者通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)該量表進(jìn)行了信度檢驗(yàn)，Cronbach'sα為0.81，說(shuō)明該量表有較好的內(nèi)部一致性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0 軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1助產(chǎn)士與產(chǎn)科護(hù)士的疲勞程度比較

參照相關(guān)文獻(xiàn)以7分為界值，7分以上(包括7分)為疲勞，7分以下為不疲勞[4]。助產(chǎn)士組76例中，疲勞者68例，占89.5%，產(chǎn)科護(hù)士組74例中，疲勞者53例，占71.6 %。

2.2助產(chǎn)士與產(chǎn)科護(hù)士疲勞得分比較

對(duì)研究組(助產(chǎn)士組)和對(duì)照組(產(chǎn)科護(hù)士組)的個(gè)體特征(如年齡、文化程度、婚姻狀況等)進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組之間具有較好的可比性。經(jīng)t檢驗(yàn)兩組在疲勞總分及各個(gè)因子上的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 助產(chǎn)士組與產(chǎn)科護(hù)士組的疲勞狀況的比較 分

注：與產(chǎn)科護(hù)士比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.3不同個(gè)體特征的助產(chǎn)士疲勞狀況比較

以助產(chǎn)士組的一般資料為分組變量做兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、One-way ANOVA 方差分析比較個(gè)體不同特征的助產(chǎn)士疲勞狀況，結(jié)果顯示不同年齡、婚姻狀況、有無(wú)子女、產(chǎn)房工作年限、職稱(chēng)、行政職務(wù)的護(hù)士在疲勞各因子及總分上皆存在明顯差異，而學(xué)歷和對(duì)收入是否滿(mǎn)意末見(jiàn)差異，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同特征的助產(chǎn)士疲勞狀況的比較 (n =76)

注：個(gè)體特征不同的助產(chǎn)士間比較，**P<0.01。

3 討 論

3.1助產(chǎn)士的疲勞狀況分析

國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士的疲勞狀況進(jìn)行了大量調(diào)查，從不同的角度，采取不同的測(cè)量方法，都說(shuō)明了護(hù)士的疲勞普遍存在[1-3]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士中疲勞者占89.5%，產(chǎn)科護(hù)士中疲勞者占71.6%，其中助產(chǎn)士的疲勞總分及軀體疲勞和腦力疲勞兩個(gè)因子得分均顯著高于產(chǎn)科護(hù)士，說(shuō)明助產(chǎn)士的疲勞狀況較為普遍且程度較產(chǎn)科護(hù)士嚴(yán)重。這可能與助產(chǎn)是一高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高責(zé)任的職業(yè)有關(guān)。助產(chǎn)士的工作維系著母嬰生命安危，直接關(guān)系到一個(gè)家庭完整和社會(huì)穩(wěn)定，孕產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒和家屬對(duì)新生兒的高期望的心理很大一部分都轉(zhuǎn)嫁到了助產(chǎn)士的身上，給助產(chǎn)士帶來(lái)了巨大的心理壓力。加之分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，分娩充滿(mǎn)了風(fēng)險(xiǎn)，特別是待產(chǎn)過(guò)程情況變化更為復(fù)雜，時(shí)有險(xiǎn)情出現(xiàn)，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果，助產(chǎn)士長(zhǎng)期連續(xù)工作在精神高度緊張的特殊環(huán)境中，承受著較大的精神及心理壓力。同時(shí)產(chǎn)程是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，助產(chǎn)士常常不能按時(shí)下班，使得其體力嚴(yán)重透支[5]，來(lái)自生理及心理上的多重壓力導(dǎo)致助產(chǎn)士的疲勞狀況既普遍又嚴(yán)重。

3.2個(gè)體特征對(duì)助產(chǎn)士疲勞狀況的影響

3.2.1 年齡和產(chǎn)房工作年限的影響 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大、產(chǎn)房工作年限越長(zhǎng)助產(chǎn)士的疲勞感越重。這可能與助產(chǎn)工作需要付出腦力的同時(shí)，也要有一定的體力支出有關(guān)。年齡小、在產(chǎn)房工作年限較短的護(hù)士體力較好，精力比較充沛，多從事基礎(chǔ)護(hù)理工作或是還沒(méi)有開(kāi)始獨(dú)立工作，所需的工作技術(shù)含量及復(fù)雜性較低，所以其疲勞感較低。隨著年齡的增加和工作年限的延長(zhǎng)，個(gè)體在體力上逐漸減弱，軀體疲勞不容易緩解。另一方面，她們積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，逐漸成為工作中的骨干力量，在承擔(dān)較重工作任務(wù)的同時(shí)受家庭、子女等非工作因素影響，使她們?cè)谀X力和體力的支出增加，故疲勞感呈上升趨勢(shì)。該結(jié)果與方進(jìn)博[6]的研究結(jié)果“護(hù)齡在中間段的護(hù)士疲勞程度最高”不一致，可能的原因是兩者調(diào)查的樣本不同，方進(jìn)博調(diào)查的是普通科室的臨床護(hù)士，隨著護(hù)齡增加一些護(hù)士逐漸脫離臨床一線(xiàn)，轉(zhuǎn)而從事諸如后勤管理等在體力上支出相對(duì)較少的工作，因承擔(dān)的責(zé)任有所減輕，疲勞自然有所降低，而各大醫(yī)院產(chǎn)房人力資源尤為緊張，所以年齡較大的助產(chǎn)士仍工作在助產(chǎn)一線(xiàn)，使得疲勞感隨著年齡和產(chǎn)房工作年限的增加而加重。

3.2.2 婚姻狀況和有無(wú)子女的影響 本次調(diào)查結(jié)果表明已婚有子女的助產(chǎn)士的疲勞感較單身無(wú)子女者高，這一結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論一致[3]。原因可能是中國(guó)已婚女性需要在家庭和事業(yè)中扮演著多重角色，既要做好本職工作，又要承擔(dān)家務(wù)、照顧孩子和丈夫的責(zé)任，在體力與精力上的付出較多，因而疲勞感較重。

3.2.3 職稱(chēng)的影響 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)中高級(jí)職稱(chēng)者疲勞感較初級(jí)職稱(chēng)者重，這與其他研究結(jié)果一致[3]。這可能是因?yàn)槌跫?jí)職稱(chēng)者一般年輕、精力較好，對(duì)工作期望值相對(duì)較低，因而她們的工作復(fù)雜性和工作壓力也較少，所以工作的疲勞感較輕。而中高級(jí)職稱(chēng)者一般年齡偏大，多數(shù)已婚，承擔(dān)更多的責(zé)任，對(duì)工作期望值較高，又面臨著考核、評(píng)比、晉升、學(xué)習(xí)等壓力，多重因素的相互影響容易導(dǎo)致其疲勞感加重。

3.2.4 行政職務(wù)的影響 本次調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士長(zhǎng)的疲勞感顯著高于不擔(dān)任管理職務(wù)的普通護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院管理工作的中堅(jiān)力量，常承受來(lái)自多方面的較大的壓力，如社會(huì)、醫(yī)院、病人、學(xué)習(xí)、晉升、家庭及人際關(guān)系等[7]，加之產(chǎn)房是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患溝通的橋梁，承擔(dān)著重大的責(zé)任，工作中難免遇到挫折和困難。同時(shí)面臨著事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)緊迫感，護(hù)士長(zhǎng)必須不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，促進(jìn)自身在專(zhuān)業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致其在體力和腦力上付出較多，疲勞感自然較高。

護(hù)理人員在幫助病人恢復(fù)健康的同時(shí)，如何使自己也處于健康狀態(tài)，是值得護(hù)理界關(guān)注和研究的課題[8]。本次調(diào)查結(jié)果表明助產(chǎn)士疲勞是一個(gè)普遍且嚴(yán)重的現(xiàn)象。建議醫(yī)院的護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)助產(chǎn)士的個(gè)體特征有針對(duì)性采取有效措施，如根據(jù)助產(chǎn)士的具體情況( 如年齡、家庭情況等) 進(jìn)行合理派班，特別對(duì)年齡較大、體力上不能勝任助產(chǎn)一線(xiàn)工作的助產(chǎn)士，可逐漸安排體力付出較少的后勤工作；實(shí)行產(chǎn)房工作定期換崗制，緩解因工作環(huán)境特殊所帶來(lái)的身心疲憊及精神緊張；號(hào)召助產(chǎn)人員加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握自我減壓、自我調(diào)整的方法，合理安排飲食及睡眠，提高自我保健意識(shí)；加強(qiáng)與護(hù)士長(zhǎng)的溝通交流，應(yīng)針對(duì)性地開(kāi)展放松訓(xùn)練，提高她們正確對(duì)待各種疲勞的能力，從而促進(jìn)助產(chǎn)士隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。

[1]馮貴碧，吳建.兒科護(hù)士疲勞狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(4)：111-113.

[2]方進(jìn)博，邱昌建.護(hù)士職業(yè)疲勞狀況及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(1)：1-4.

[3]徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個(gè)體特征對(duì)護(hù)士職業(yè)緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(6)：530-532.

[4]黃小波，李宗信，陳文強(qiáng)，等.慢性疲勞綜合征患者疲勞程度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15(8)： 687-688.

[5]任亞萍，孫黎，潘玉鴻，等.助產(chǎn)士工作壓力源和心理健康狀況的調(diào)查分析[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(3)：57-59．

[6]方進(jìn)博.個(gè)體特征對(duì)護(hù)士職業(yè)疲勞的影響研究[J].護(hù)理研究，2009，23(9)：2274-2276.

[7]王曉梅.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理體會(huì)[J].護(hù)理研究，2008，22( 6)：1676- 1677.

[8]房艷蕊.臨床護(hù)士心理疲勞原因分析及應(yīng)對(duì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(3)：83.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.033

R192.7

A

1673-1409(2012)08-R070-04

2012-06-09

王惠明(1958-)，女，安徽合肥人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

[編輯] 一 凡