邱 平，高愛煜 (監(jiān)利縣中醫(yī)醫(yī)院門診注射室， 湖北 監(jiān)利 433300)

基層醫(yī)院護理人員質(zhì)量意識現(xiàn)狀調(diào)查與分析

邱 平，高愛煜 (監(jiān)利縣中醫(yī)醫(yī)院門診注射室， 湖北 監(jiān)利 433300)

目的：通過對基層醫(yī)院護理人員質(zhì)量意識進行調(diào)查，掌握護理人員質(zhì)量意識現(xiàn)狀，為制訂科學(xué)、完善的人員培訓(xùn)計劃及質(zhì)量管理方案提供依據(jù)。方法：選取3所二級醫(yī)院的護理人員126名，采取護理質(zhì)量相關(guān)知識自制問卷進行調(diào)查。結(jié)果：護士長對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的掌握程度明顯優(yōu)于普通護士，其知識來源主要為醫(yī)院的在職培訓(xùn)；大多數(shù)護理人員認(rèn)為護理質(zhì)量的高低主要取決于質(zhì)量檢查的力度；不同職稱、職務(wù)及學(xué)歷的護士均認(rèn)識到嚴(yán)格遵守各項操作是質(zhì)量的保證。結(jié)論：基層醫(yī)院要提高護理質(zhì)量必須從強化護理人員的質(zhì)量意識入手，加強質(zhì)量管理知識培訓(xùn)，同時加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護理人員"慎獨"修養(yǎng)也是護理質(zhì)量保障的關(guān)鍵。

基層醫(yī)院；護理人員；質(zhì)量意識；調(diào)查

護理質(zhì)量管理是醫(yī)院護理管理永恒的主題[1]。由于受經(jīng)濟條件及地域條件等原因的限制，基層醫(yī)院的護理質(zhì)量管理尚不盡如人意。近年來，隨著國家對基層醫(yī)院政策的傾斜，以及醫(yī)療改革、社會醫(yī)療保險政策的試行，對基層醫(yī)院的護理質(zhì)量提出了新的、更加嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)，提高護理質(zhì)量已經(jīng)成了新形勢下基層醫(yī)院管理者的工作重點。本文旨在通過對基層醫(yī)院護理人員質(zhì)量意識進行調(diào)查，掌握護理人員質(zhì)量意識現(xiàn)狀，為制訂科學(xué)、完善的人員培訓(xùn)計劃及質(zhì)量管理方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象

選取3所二級醫(yī)院的護理人員126名，均為女性，年齡19～50歲。護士長10名，質(zhì)控護士23名，普通護士93名。護士51名，護師20名，主管護師55名。中專77名，大專22名，本科27名。

1.2方法

1.2.1 自制問卷 包括護理人員對質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度，對護理質(zhì)量的認(rèn)識，護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的來源，對影響護理質(zhì)量相關(guān)因素的認(rèn)識等4部分內(nèi)容。為保證調(diào)查的真實性，以無記名方式進行現(xiàn)場自填問卷調(diào)查。發(fā)出問卷126份，收回有效問卷126份，有效率100%。

1.2.2 統(tǒng)計方法 應(yīng)用Excel統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入，用構(gòu)成比進行統(tǒng)計學(xué)描述，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

3.1強化護理人員質(zhì)量意識是搞好護理質(zhì)量管理的前提

本次調(diào)查顯示有大部分的護理人員對護理質(zhì)量相關(guān)知識完全不了解，表明質(zhì)量意識并未得到大家的重視。特別是在基層醫(yī)院，由于受環(huán)境及地域的影響，護理人員的質(zhì)量意識更顯淡漠。根據(jù)“知-信-行”教育模式，護理人員只有在具備一定的質(zhì)量管理知識后，才有可能指導(dǎo)自身的行為，參與病區(qū)的管理，達到全員參與的目的。所以，要提高護理質(zhì)量，必須從轉(zhuǎn)變觀念入手，強化護理人員的質(zhì)量意識。

表1 護理人員質(zhì)量管理意識調(diào)查結(jié)果 人(%)

3.2加強護理質(zhì)量相關(guān)知識的學(xué)習(xí)是搞好護理質(zhì)量管理的保障

調(diào)查顯示73.8%的護理人員對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完全不了解。掌握護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是護理實踐的依據(jù)，是衡量整個工作或單位及個人的工作數(shù)量、質(zhì)量的標(biāo)尺和砝碼[1]，是護理質(zhì)量控制工作的目標(biāo)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾家基層醫(yī)院對護理人員的培訓(xùn)課程通常局限于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理念的學(xué)習(xí)，較少涉及專門的質(zhì)量管理內(nèi)容，護理質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容通常都只是局限于護理管理層面。本次調(diào)查顯示有25名(15%)護理人員從未接受過任何關(guān)于質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)，且不同職稱及學(xué)歷的護理人員之間均存在明顯差異(P<0.01)，普通護士掌握的情況明顯不如護士長、質(zhì)控護士。這個結(jié)果提示我們今后在實施繼續(xù)教育的過程中，一定要設(shè)置系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)課程，如在護士長的培訓(xùn)課程中除了要掌握相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外，還要加強對護理質(zhì)量管理方法的培訓(xùn)，在護士的培訓(xùn)課程中要加入護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時還要建立完善的考核機制，以保證培訓(xùn)的效果，使員工真正明確建立和實施質(zhì)量體系的目的、意義、作用和方法，從而自覺參與質(zhì)量管理，形成科學(xué)、有效的質(zhì)量管理體系，達到提升護理質(zhì)量、提高工作效率的目的。

3.3加強護理人員"慎獨"修養(yǎng)是護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵

護理工作具有獨立性、連續(xù)性、具體性、復(fù)雜性、隱蔽性等特點，需要護理人員具有較高的"慎獨"修養(yǎng)?，F(xiàn)代管理理論認(rèn)為質(zhì)量包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，終末質(zhì)量的好環(huán)直接取決于要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量[1]。目前大多數(shù)醫(yī)院采用的質(zhì)量檢查方法都只是對終末質(zhì)量的評價，缺乏對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，存在應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，很難獲得真正高標(biāo)準(zhǔn)的護理質(zhì)量。本次調(diào)查顯示53.9%的護理人員認(rèn)為影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于護士的工作責(zé)任心，同時也有42.9%的護理人員認(rèn)為影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于質(zhì)量檢查力度。所以，要想提升護理質(zhì)量，除了要加強護士職業(yè)道德的教育，提升其"慎獨"的職業(yè)情操外，還必須靠嚴(yán)格的管理制度來保證各項護理措施的落實。

[1]楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實用護理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：156.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.028

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1673-1409(2012)08-R058-02

2012-04-23

邱平(1966-)，女，湖北監(jiān)利人，主管護師，主要從事臨床護理工作；通訊作者：高愛煜，gaozumei1970@126.com。

[編輯] 何 勇