謝中蘭

胸腔積液是胸膜、肺以及其他類全身疾病的一種常見的臨床表現(xiàn)，無論什么原因造成胸腔內(nèi)液體的吸收減少或者是分泌增多，都會(huì)引起胸腔積液［1］。我院從2010年2月到2012年4月共收治胸腔積液患者60例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者給予胸腔引流手術(shù)，對(duì)照組的患者給予胸穿抽液治療，比較兩組患者的治療效果，具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2010年2月到2012年4月共收治胸腔積液患者60例，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者30例，其中男16例，女14例;年齡最小的是20歲，最大的是84歲，平均年齡是(47.5±1.3)歲;其中肺炎的患者4例，結(jié)核性胸膜炎的患者5例，糖尿病患者2例，心功能不全的患者3例，腎功能不全的患者3例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病的患者2例，肺梗死的患者2例，急性白血病患者5例，胃癌患者1例，食管癌患者1例，支氣管肺癌患者2例。對(duì)照組的患者30例，其中男17例，女13例;年齡最小的是21歲，最大的是83歲，平均年齡是(48.1±1.2)歲;其中其中肺炎的患者3例，結(jié)核性胸膜炎的患者4例，糖尿病患者1例，心功能不全的患者2例，腎功能不全的患者2例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病的患者1例，肺梗死的患者3例，急性白血病患者4例，胃癌患者2例，食管癌患者2例，支氣管肺癌患者1例，乳腺癌患者2例，膀胱癌患者2例，慢性膿胸患者1例。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病情等方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組的30例患者在中心靜脈導(dǎo)管下，給予胸腔積液引流手術(shù)，然后對(duì)患者進(jìn)行胸片和B超檢查，當(dāng)保證胸液已經(jīng)完全消失之后，方可拔管，對(duì)于胸液的引流量與消失時(shí)間均要記錄好。對(duì)照組的30例患者給予常規(guī)的胸腔穿刺抽液手術(shù)。比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:臨床癥狀緩解，并且維持時(shí)間超過4周，積液消失;部分緩解:臨床癥狀緩解，并且維持時(shí)間超過4周，積液的減少程度≥50%;穩(wěn)定:臨床癥狀部分緩解，并且維持時(shí)間超過4周，積液的減少程度＜50%，沒有增加的趨勢(shì);無效:臨床癥狀與治療前相比，沒有變化，積液沒有減少，或者是增加［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的30例患者中，完全緩解的患者是12例，所占的比例是40%，緩解的患者是13例，所占的比例是43.3%，穩(wěn)定的患者是4例，所占的比例是13.3%，無效的患者是1例，所占的比例是3.3%，總有效率是83.3%。對(duì)照組的30例患者中，完全緩解的患者是6例，所占的比例是20%，緩解的患者是7例，所占的比例是23.3%，穩(wěn)定的患者是8例，所占的比例是26.7%，無效的患者是9例，所占的比例是30%，總有效率是46.7%。觀察組患者的總有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果

3 討論

在正常的情況下，人體的胸腔內(nèi)會(huì)有的少量的液體，在一般情況下是3～15 ml，這樣可以使得人們的壁層胸膜、胸腔臟，在呼吸時(shí)候，可以減少摩擦，這樣漿液可以保持一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，多種致病因素均可以使得其吸收加快或者是減慢，進(jìn)而形成了胸腔積液。最近幾年，臨床上，對(duì)于胸腔積液患者的治療方法有很多種，比如置管引流方法或者是胸穿方法等，由于常規(guī)的胸穿每次的抽液量不足1000 ml，因此，需要多次進(jìn)行穿刺抽液，這樣會(huì)殘留一些胸液，造成胸腔內(nèi)的纖維蛋白出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，比如胸膜肥厚粘連等。另外，多次進(jìn)行穿刺，會(huì)使得各種臟器組織受到損傷，易出現(xiàn)氣胸、感染、出血等癥狀［3］。在本次的研究過程中，對(duì)照組患者胸水吸收的時(shí)間明顯多于觀察組，并且胸膜的厚度也會(huì)明顯厚于觀察組。

總的說來，造成胸腔積水的原因有很多種，需要進(jìn)行影像學(xué)、臨床、免疫學(xué)、組織活檢、細(xì)胞學(xué)以及胸水生化等方法，來進(jìn)行綜合性的分析與判斷。在諸多的治療方法中，需要在中心靜脈導(dǎo)管的引流下，進(jìn)行胸腔積液手術(shù)，此種治療方法有效、安全，并且經(jīng)濟(jì)，除此之外，胸腔積液的消失時(shí)間會(huì)比較短，后遺癥比較少，不良反應(yīng)會(huì)較少，可以明顯改善患者的肺功能，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］陶秀梅，青淑云，劉莉.不同方法抽取胸腔積液治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的效果比較 .臨床誤診誤治，2010，23(4):355-1356.

［2］徐麒，王惠，馬楠.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在結(jié)核性胸腔積液治療中的應(yīng)用價(jià)值 .臨床肺科雜志，2007，12(11):1206.

［3］陳繼紅，徐克煒，白銀麗.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在結(jié)核性胸腔積液治療中的應(yīng)用.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31(3):244-245.