李月鳳 閆四方

山東省定陶縣婦幼保健院，山東定陶 274100

在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的臨床觀察

李月鳳 閆四方

山東省定陶縣婦幼保健院，山東定陶 274100

目的探討在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果觀察。方法將2008年6月～2011年6月要求行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的懷孕婦女840例隨即分成兩組，年齡18～30歲，平均年齡23.56歲，孕周5～11月，平均孕周6.85周，觀察組手術(shù)前2h，陰道后穹窿放置米索前列醇200ug軟化宮頸；對照組未使用米索前列醇，兩組均應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉后手術(shù)，觀察兩組施行手術(shù)時(shí)宮頸軟化和擴(kuò)張情況，以及對手術(shù)操作和麻醉效果的影響。結(jié)果觀察組98.57%的患者手術(shù)擴(kuò)張宮頸過程順利，手術(shù)用時(shí)短，麻醉用藥量少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，術(shù)中反應(yīng)小，陰道出血率與不全流產(chǎn)率明顯減少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論術(shù)前2h陰道放置米索前列醇200ug，可達(dá)到良好的宮頸軟化和擴(kuò)張效果，手術(shù)操作順利，麻醉時(shí)間短，有效提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥，是安全、有效的藥物擴(kuò)張宮頸方法。

米索前列醇；軟化宮頸；無痛人工流產(chǎn)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年6月～2011年6月在我院因早孕要求終止妊娠的無禁忌癥患者840例均為初次妊娠，年齡 18～30歲，體重 39～70kg，孕周5～11周，隨機(jī)分成兩組，每組420例，兩組孕婦的年齡、體重、孕周均無明顯差異。

1.2 方法

全部病例術(shù)前禁食禁飲4～6h，患者入手術(shù)室后取膀胱截石位，測血壓、心率、SPO2、開放上肢靜脈、予舒芬太尼 0.1ug/kg、觀察無不良反應(yīng)后緩慢靜脈注射丙泊酚2ng/kg；誘導(dǎo)待患者意識消失開始手術(shù)。術(shù)中不維持，如術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)則追加丙泊酚。觀察組術(shù)前2h陰道后穹窿放置米索前列醇200ug，對照組不用米索前列醇。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組擴(kuò)宮棒無阻力擴(kuò)宮情況比較

觀察組95.7%.患者手術(shù)擴(kuò)張宮頸順利，對照組75.5%的患者需擴(kuò)宮棒依次擴(kuò)宮，擴(kuò)宮困難。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）(表1)

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間較對照組明顯縮短，比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者丙泊酚用量比較 睫毛反射消失時(shí)兩組患者丙泊酚用量無差異，手術(shù)時(shí)兩組組追加丙泊酚例數(shù)比較、丙泊酚總量比較，觀察組明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，術(shù)中發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥例數(shù)無明顯差異，見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉藥量比較（±s）

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉藥量比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 手術(shù)后蘇醒時(shí)間（min）丙泊酚總量（mg）追加丙泊酚例數(shù)[n(%)]觀察組對照組420 420 2.8±1.9 11.3±1.7 4.5±1.5 7.8±1.6 8(1.9)207(49.3)115.56±3.66 187.96±10.34

3 討論

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)前陰道放置米索前列醇，手術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，不增加呼吸抑制的發(fā)生，手術(shù)后蘇醒快，減少了手術(shù)及麻醉并發(fā)癥發(fā)生。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2845-2846.

R169

A

1672-5654（2012）07（a）-0137-01

李月鳳（1972-），女，山東定陶婦幼保健院，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，大學(xué)學(xué)歷。

2012-06-21)