蔡云輝，張 輝，宋祥和，張先揚

（1.鹽城市鹽都區(qū)公安局，江蘇 鹽城 224005；2.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 鹽城 224005）

經(jīng)口刀刺致頸內(nèi)動脈破裂1例

蔡云輝1，張 輝1，宋祥和2，張先揚1

（1.鹽城市鹽都區(qū)公安局，江蘇 鹽城 224005；2.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 鹽城 224005）

法醫(yī)病理學；創(chuàng)傷和損傷；頸內(nèi)動脈破裂；致傷物推斷

1 案 例

簡要案情：某女，61歲，有精神病史，平時以撿廢品為生，某日被發(fā)現(xiàn)死于某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一公共廁所內(nèi)，現(xiàn)場有大量血跡。

尸表檢查：死者頭面部有大量血跡，上唇左側(cè)見一3.8 cm左高右低位創(chuàng)，創(chuàng)角呈一鈍一銳（圖1）；左面頰部見一2.5cm×2.0cm“├”形創(chuàng)口（圖2），創(chuàng)緣整齊，為兩創(chuàng)口疊加形成，其中一創(chuàng)創(chuàng)角呈一鈍一銳，創(chuàng)道斜向右上方與口腔貫通，口腔內(nèi)創(chuàng)口長2.0 cm，另一創(chuàng)創(chuàng)道斜向右下方形成盲管創(chuàng)。外陰上至陰阜、下至陰道下方、左右至兩大腿內(nèi)側(cè)見14.8 cm×16.0 cm皮膚及皮下組織缺損，邊緣整齊，伴有多處切割皮瓣及細長皮膚劃痕，生活反應(yīng)不明顯。

圖1 上唇創(chuàng)口

尸體解剖：舌正面左側(cè)中前段見一長為1.5cm創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊，右側(cè)中段見一長為2.5 cm創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊（圖3），口腔右側(cè)底部見右側(cè)頸內(nèi)動脈完全離斷（圖4），斷口周圍軟組織廣泛出血，該處損傷與口唇之間距離約8.0cm。剪開食管、氣管及支氣管，食道內(nèi)有大量凝血塊及血性液體，氣管及支氣管腔內(nèi)充滿血性液體。胃內(nèi)容物呈糊狀，伴有大量血性液體。尸體其他部位未見明顯損傷。

圖2 左面頰創(chuàng)口

圖3 口腔舌面；圖4右側(cè)頸內(nèi)動脈離斷

毒物檢驗：提取胃內(nèi)容物、心血和肝組織作毒物分析，未檢見常見毒（藥）物成分。

2 討 論

2.1 致傷物、致傷方式推斷與認定

機械性損傷的致傷物推斷與認定是法醫(yī)學鑒定的主要內(nèi)容之一，對澄清案件真實情況至關(guān)重要。在本案例中，死者左面頰部見“├”形創(chuàng)，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)角呈一鈍一銳，創(chuàng)口長度2.0～2.5cm，為刺入創(chuàng)；頸部解剖見死者右側(cè)頸內(nèi)動脈完全離斷，左面頰部創(chuàng)雖與口腔貫通，但從走行與深度均無法造成右側(cè)頸內(nèi)動脈的離斷，因此推斷兇手應(yīng)該是持兇器經(jīng)口刺入，致右側(cè)頸內(nèi)動脈離斷，該處損傷與口唇之間的距離約8.0cm，由此可推斷兇器可能是長度在8.0cm以上、寬度在2.0～2.5cm的單刃銳器。

2.2 嫌疑人刻畫

在本案例中，死者為老年女性，有精神病史，長期在當?shù)亓骼?，平時以撿廢品為生，很少與他人接觸，夜間常露宿在案發(fā)現(xiàn)場附近的銀行門口；死者外陰部位見較大范圍皮膚及皮下組織缺損，且伴有多處切割皮瓣及細長皮膚劃痕。由此分析：（1）可以排除以侵財、仇殺等為目的殺人；（2）不排除以性侵犯為目的遭遇反抗后殺人的可能；（3）死者屬于生活在社會底層的人群，嫌疑人選擇死者為對象，不排除此嫌疑人也屬于此類人群，認識死者且與死者年齡相仿的男性可能性大；（4）切割死者外陰，一般多見于對死者非常仇恨，而本案的死者為長期流浪的精神病患者，很少與他人接觸，存在很深矛盾的可能性較小，因而考慮為性侵犯后變態(tài)心理。生活在社會底層，且心理變態(tài)，可推斷該嫌疑人屬于“邊緣人群”，即沒有完整的家庭，很少與他人交流，性格孤僻，生活沒有規(guī)律，被其他人所排斥的一部分人。

圖5 作案工具

3 破案情況

破案后證實上述分析準確。嫌疑人是一名聾啞人，男性，約60歲，長期獨居，性格孤僻，晝伏夜出，平時也撿廢品，與死者的活動范圍很接近，案發(fā)當日凌晨至死者露宿的地方，要求與死者發(fā)生性關(guān)系，遭遇反抗后為防止死者呼喊而用隨身攜帶的刀刺入死者口中，并切割死者外陰后返回住所。其住所是一個低矮的小平房，離案發(fā)現(xiàn)場約1 km，物品堆放雜亂，在一個柜子下面發(fā)現(xiàn)一把木柄單刃刀（圖5），刀上有少量血跡，經(jīng)法醫(yī)DNA分析比對，證實刀上血跡屬于死者。

2011-07-05）

（本文編輯：劉寧國）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.02.021

1004-5619（2012）02-0143-02

蔡云輝（1980—），男，江蘇鹽都人，主要從事法醫(yī)病理和法醫(yī)臨床檢案鑒定工作；E-mail：13365181301@189.cn