姚愛琴 曾春艷 程玲

低年資護士急救培訓(xùn)效果與意義的分析

姚愛琴①曾春艷①程玲①

目的：探討開展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)在低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：成立應(yīng)急培訓(xùn)小組，對低年資護士進行理論知識、急救技能培訓(xùn)，結(jié)合臨床實踐制定模擬現(xiàn)場，采用模擬演練進行培訓(xùn)，然后對急救意識和急救能力進行考核。結(jié)果：低年資護士技能考核培訓(xùn)前后錯誤率及培訓(xùn)前后急救意識綜合能力比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使護士能系統(tǒng)、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，提高了急救意識和急救能力。

急救培訓(xùn)； 低年資護士； 能力

隨著公立醫(yī)院改革，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的穩(wěn)步推進，再加上醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變，護士已經(jīng)由單純的被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，甚至在急救時更多的參與治療，有較強的應(yīng)急能力，包括快速識別、應(yīng)變、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。這就對護士的能力提出了一個更高的要求。但近年來，本院不斷擴張床位，加之高年資護士離職率的增加，使護士呈現(xiàn)低護齡化，低年資護士約占全院護士的50%，她們存在臨床經(jīng)驗不足、應(yīng)急能力缺乏的現(xiàn)象，有很大的護理隱患。為更好地服務(wù)于臨床，滿足臨床急救技能的需要，本院護理部于2011年6月開展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)，提高了臨床護士的急救能力和急救意識?，F(xiàn)將培訓(xùn)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加培訓(xùn)人員為鄭州大學(xué)洛陽中心醫(yī)院護士，共計688例，男8例，女680例，年齡22～32歲。學(xué)歷均為大專以上。

1.2 方法 培訓(xùn)方法分為3級，即理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)。一級是急救護理理論知識培訓(xùn)考核，由護理部命題考試，85分為合格[1]。二級是急救技能考試，由本院操作質(zhì)量控制組負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核，內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡易呼吸氣囊應(yīng)用，93分為合格。三級是急救模擬訓(xùn)練，由護理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經(jīng)驗的護士長組成，設(shè)定模擬現(xiàn)場，對護士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力、處置能力、搶救配合能力進行考核。對全院688名低年資護士分別進行了理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)，培訓(xùn)前后進行統(tǒng)計。

1.3 觀察指標(biāo) 護理人員培訓(xùn)前后技能考核錯誤率及急救意識綜合能力合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練前各項急救技能錯誤出現(xiàn)的較多，訓(xùn)練后急救技能考核發(fā)生的錯誤率明顯減少，訓(xùn)練前后護理人員急救技能考核錯誤率比較見表1。訓(xùn)練前急救意識綜合能力合格率較低，訓(xùn)練后急救意識綜合能力合格率明顯提高，訓(xùn)練前后急救意識、處置能力、抗風(fēng)險能力、急救配合綜合能力合格情況見表2。

表1 護理人員技能考核前后錯誤率比較 例（%）

表2 培訓(xùn)前后急救意識綜合能力合格情況比較 例（%）

3 討論

在實際工作中，護士掌握急救技能，提高急救意識非常重要，護士與患者接觸的機會比較多，常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發(fā)現(xiàn)者或知情者[2]。當(dāng)醫(yī)生未到達(dá)急救現(xiàn)場時，護士應(yīng)對病情作出初步的判斷，并按危重病搶救操作流程，早期進行正確的搶救。事實上，搶救的成功與否，不僅與患者的病情、醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平有著直接關(guān)系，更與護士的急救意識和急救技能有著重要的關(guān)系，而且，在某些情況下，護士對危重患者搶救的成功起到關(guān)鍵作用。所以，護士要熟練掌握急救技能，必須定期訓(xùn)練。眾所周知，每位護士在單獨值班前都或多或少的學(xué)習(xí)并且練習(xí)過急救技術(shù)，但在重?；颊咻^少科室工作的護士，隨著時間的流失，很容易遺忘急救護理技術(shù)操作及危重患者的搶救程序，偶爾遇到又表現(xiàn)出措手不及，主次顛倒、模棱兩可的現(xiàn)象?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求護士在急救時對危重患者能夠做到快速評估病情、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內(nèi)完成。開展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)使護士能系統(tǒng)、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控性[3]。本文結(jié)果表明，參加培訓(xùn)后的低年資護士理論水平、操作熟練程度及應(yīng)急綜合能力考核評分有明顯提高。護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高[4]。通過模擬急救現(xiàn)場，要求低年資護士將片段知識融會貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，其即刻判斷處置能力得到了提高，抓住急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高了獨立分析問題、解決問題的能力，提高了對危重癥的預(yù)見性和病情判斷能力。

[1] 陳秀榮， 張利巖. 三級流程式急救教學(xué)培訓(xùn)的效果研究[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3（12）：741.

[2] 韓春玲，王斌全，吳晉普.現(xiàn)代急救護理[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運用情景模擬訓(xùn)練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

[4]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.067

①鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000

姚愛琴

2012-08-03） （本文編輯：車艷）