鄔白紅 熊艷秋

（江西省南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌 330008）

分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對于孕婦來說，分娩陣痛是一種強烈而持久的應激源。尤其是對80后、90后孕婦，無疑是一大難事，她們更多的是恐懼、害怕，不能接受自然分娩，選擇更多的是剖宮產(chǎn)。面對日益上升的剖宮產(chǎn)率，作為醫(yī)務人員，有責任，有義務去倡導自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。據(jù)美國媒體報道，在美國加利福尼亞州的一個孕婦分娩培訓課上，機器人“孕婦”擔任了主角。這位名叫諾艾爾（Noelle）的機器人造型非常逼真，她的“身影”已經(jīng)出現(xiàn)在世界各地的分娩培訓場所，越來越多的醫(yī)學院和醫(yī)院用上了這種仿真機器人。模擬分娩的實施對80后、90后的孕婦是有必要的。為此，我們觀察300例80后、90后孕婦實施模擬分娩訓練，對提高陰道分娩成功率取得了滿意效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2011年3月至2011年12月在我院產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦600例，將曾接受我院孕婦學校模擬分娩訓練的300例孕婦為觀察組，分娩時實施常規(guī)分娩護理。對照組僅實施常規(guī)分娩護理。兩組孕婦經(jīng)檢查均為初產(chǎn)婦，單胎，胎兒正常，頭位，無妊娠內(nèi)外科疾病合并癥，年齡為20～32歲，其職業(yè)、文化程度、身高、體質(zhì)量、孕周差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

先對孕婦進行問卷調(diào)查，后采取自愿原則培訓，培訓形式由孕婦學校實施電教片，錄像、模擬示范、試卷等多種學習形式，為孕婦模擬一個完整的入院、待產(chǎn)、產(chǎn)程預演， 環(huán)境介紹等環(huán)節(jié)，內(nèi)容有入院、見紅、破水、規(guī)則宮縮、宮口擴張、胎兒下降、胎頭娩出等分娩過程，消除因陌生、未知而帶來的恐懼心理。

1.3 統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據(jù)用均數(shù)正負標準差，組間比較，對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組的觀察結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)程縮短，順產(chǎn)率明顯提高，兩組間有顯著差異，存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)及難產(chǎn)情況比較

3 討 論

3.1 實施模擬分娩穩(wěn)定了孕婦情緒，提高了心理素質(zhì)。相當數(shù)量的初產(chǎn)婦從各種渠道了解有關(guān)分娩時的負面影響，害怕和恐懼分娩的一切過程，怕陌生的環(huán)境，怕不能堅持，怕疼痛、出血，怕嬰兒畸形......致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安、恐懼的狀態(tài)?，F(xiàn)已證實，這種狀態(tài)使機體發(fā)生一系列變化，使子宮缺氧收縮乏力，宮口擴張緩慢，先露下降受阻，產(chǎn)程延長，同時，機體釋放兒茶酚胺，使胎兒缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫[1]。目前，心身醫(yī)學正在日益受到廣泛重視，不但需要重視生理因素對分娩的影響，更應該關(guān)注社會及心理因素對分娩過程的影響。實施模擬分娩使得80后、90后孕婦，熟悉分娩過程，更好得做好一系列的準備。減輕了對分娩的恐懼，使內(nèi)心多一份安寧，提高了心理素質(zhì)，更能心平氣和的接受自然分娩，調(diào)動主觀能動性，增強分娩信心。

3.2 實施模擬分娩縮短了產(chǎn)程，提高陰道分娩成功率。分娩應激可以來源于生理，也可以產(chǎn)生于心理，而處于應激狀態(tài)下的產(chǎn)婦心理承受能力下降，缺乏自信，降低或失去了對分娩的自控力，其對疼痛的恐懼和分娩的緊張使產(chǎn)程延長[2]。實施模擬分娩訓練的孕婦因情緒穩(wěn)定，而不再畏懼，因自信心增加，而提高了孕婦應激狀態(tài)下的承受能力。同時一定程度上減輕了分娩所帶來的痛苦，縮短了產(chǎn)程。孕婦良好的心理因素有助于提高自然分娩率[3]。

3.3 產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩是一個生理過程，是人類最佳分娩方式[4]。實施模擬分娩訓練降低剖宮產(chǎn)率，減少了手術(shù)帶來的痛苦與弊端，如，手術(shù)的出血、創(chuàng)傷，術(shù)后的腸脹氣麻醉風險，術(shù)后的腸脹氣等；剖宮產(chǎn)兒的阿氏評分低于順產(chǎn)兒，利于嬰兒健康；順產(chǎn)后由于恢復快，容易早下奶，很好地促進母乳喂養(yǎng)率；自然分娩住院時間短，減少患者的費用，節(jié)約了社會資源；此法簡單易行，無副作用，不消耗大量人力物力，為孕婦及家屬帶來極大的利益而愿意接受。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:65.

[2]陳華,王雅珍. 孕婦心理因素對分娩的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1994,42(1)45-46:.

[3]顏麗青.產(chǎn)科學[M].北京:高等教育出版社,2008:99.

[4]曹澤毅.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:11.