孟勝環(huán)，李翠喬，馬金瑩

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河北保定071000）

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見疾病之一，發(fā)病率較高，占咽喉疾病的10%～20%[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為咽干癢、咽異物感、疼痛、咳嗽等[2]。目前的治療方法以西藥為主，但是效果不甚滿意，現(xiàn)將本院采用甘桔冰梅片聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咽炎的治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年3月至2011年3月本院門診診治的慢性咽炎患者540例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組（n＝300）給予甘桔冰梅片聯(lián)合穴位貼敷治療，其中男169例，女131例；平均年齡（40.5±7.65）歲；對(duì)照組（n＝240）給予銀黃含片加穴位貼敷治療，其中男143例，女97例；平均年齡（39.65±7.64）歲。以文獻(xiàn)[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療期間同時(shí)使用其他藥物者；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）合并心、肝、腎或其他臟器嚴(yán)重疾病者；（4）未按規(guī)定服藥，無法判定療效或資料不全等影響療效判斷者。兩組患者性別、年齡、病史、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予甘桔冰梅片（重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026258）口服，每天3次，每次2片，連服30d為1個(gè)療程。穴位貼敷A型（天津海奧斯科技有限公司，津食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2005第2640005號(hào)）直接貼敷于天突穴和大椎穴，每貼貼敷時(shí)間48 h，連用20d。對(duì)照組給予銀黃含片2～4片，每日6～8次含服。10d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。穴位貼敷A型貼敷治療同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：咽痛、干燥感、異物感、灼熱感、咳嗽、聲嘶等癥狀基本消失，咽喉部黏膜充血消退；有效：上述癥狀較治療前明顯減輕，仍有輕微不適感，黏膜充血減輕；無效：上述癥狀治療前、后無改善。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。有研究認(rèn)為，此病多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來，與各種細(xì)菌、病毒感染、煙酒過度、粉塵及有害氣體的刺激有關(guān)[5]。中醫(yī)認(rèn)為，咽部的慢性炎癥主要是由于肺熱虛損、腎陰虧損、肝氣郁結(jié)所造成[6]。臨床上則表現(xiàn)為全身代謝功能低下，自主神經(jīng)功能紊亂和免疫障礙，進(jìn)而形成咽充血，淋巴濾泡增生，咽側(cè)索腫大，分泌物附著以及咽黏膜干燥或萎縮，出現(xiàn)咽干、咽癢及咽部異物感等一系列臨床癥狀。治療宜調(diào)整陰陽，滋陰降火，祛痰利咽[7－8]。甘桔冰梅片主要以桔梗、薄荷、射干、蟬蛻、烏梅（去核）、冰片、甘草、青果為原料，經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制提煉而成。桔梗為咽喉專藥，能提升肺氣，載藥上行直達(dá)咽喉[9]。射干消痰散結(jié)，清熱解毒[10]。甘草清瀉肺胃熱毒，利咽消腫；烏梅斂肺氣，生津液；冰片、蟬蛻加強(qiáng)射干、甘草清熱利咽消腫之功[11]。全方有開肺氣、清肺熱、止咳化痰、生津潤喉、消腫散結(jié)、宣肺開音等作用[12]。服用此藥可以清咽利喉，清熱散結(jié)[13]，同時(shí)可以滋陰降火，調(diào)整陰陽，從而調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[14]，達(dá)到抗病治病的目的[15]。甘桔冰梅片口服片劑劑型服用方便，患者依從性較高。

穴位貼敷療法是通過對(duì)人體表穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，調(diào)整人體內(nèi)在的抗病能力，調(diào)整機(jī)體與外在環(huán)境的平衡，并調(diào)節(jié)人體的動(dòng)態(tài)平衡，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。穴位貼敷A型可用于急、慢性咽炎，緩解發(fā)燒感冒引起的咽喉腫痛、咽干、咽癢癥狀。

本研究結(jié)果證實(shí)，甘桔冰梅片聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咽炎療效確切，值得臨床推廣使用。

[1]胡陟，曹濟(jì)航.清咽袋泡劑治療慢性咽炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1999，7（3）：131－132.

[2]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[3]孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[4]王正敏，陸書昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.

[5]程友，李澤卿，梁衛(wèi)，等.復(fù)方桔梗散治療慢性咽炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2007，15（3）：200－202.

[6]鹿道溫.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998.

[7]蘇同生，駱曉敏.慢性咽炎的病因病機(jī)與臨床療效評(píng)述[J].中醫(yī)學(xué)刊，2004，22（9）：1617－1619.

[8]吳小彬.玄麥甘桔湯加減治療慢性咽炎48例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6（6）：69－70.

[9]丁麗.土靈芝顆粒合玄麥甘桔代茶飲治療慢性咽炎136例療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（1）：26－27.

[10]劉慶華，熊琦.咽舒飲口服液配合半導(dǎo)體激光治療慢性咽炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31（1）：34.

[11]賈春芒，賈婧德.金石利咽顆粒治療慢性咽炎307例臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，24（4）：26.

[12]方文賢，宋崇順，周立孝.醫(yī)用中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[13]梅祥勝.甘桔冰梅片治療慢性喉炎80例[J].山東中醫(yī)雜志，2008，27（5）：310－311.

[14]李海霞.甘桔冰梅片治療慢性喉炎的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（22）：37－41.

[15]唐大軒，葛麟，王莉，等.甘桔冰梅片防治咽炎作用研究[J].中藥藥理與臨床，2011，26（5）：137－139.