張 麗，趙錫麗，朱 偉，蔣國萍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 400010）

糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，其發(fā)生與社會環(huán)境、生活方式密切相關(guān)。糖尿病治療的基本目標(biāo)是使患者的血糖水平盡可能接近正常范圍，從而達(dá)到控制糖尿病慢性并發(fā)癥及減少糖尿病終點(diǎn)事件的目的。要實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，就必須提高患者的自我管理能力。糖尿病知識教育是一項(xiàng)行之有效的措施。加強(qiáng)對糖尿病患者進(jìn)行教育，對減輕或避免糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[1]。本文探討糖尿病知識，強(qiáng)化教育在提高患者自我管理能力中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年11月至2010年1月本院住院的1型糖尿病患者200例，其中男106例，女94例，年齡23～87歲，平均（62.1±12.9）歲，臨床資料見表1。

1.2 方法 采用自制問卷對200例糖尿病患者強(qiáng)化教育前、后進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、糖尿病的危害及自我管理等。在糖尿病患者接受強(qiáng)化教育后，由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向患者講解填寫方法和注意事項(xiàng)，并將每個(gè)問題的含義講清楚，讓患者做出獨(dú)立的自我評定。并進(jìn)行強(qiáng)化教育前、后200例糖尿病患者糖代謝指標(biāo)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 200例糖尿病患者一般臨床資料

2 結(jié) 果

糖尿病知識強(qiáng)化教育前、后自我管理水平及糖代謝指標(biāo)的變化見表2～3。

表2 強(qiáng)化教育前、后200例糖尿病患者自我管理水平比較[n（%）]

表3 強(qiáng)化教育前、后200例糖尿病患者糖代謝指標(biāo)的變化

3 討 論

糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病的現(xiàn)代治療包括糖尿病知識教育、飲食控制、運(yùn)動療法、降糖藥物及自我監(jiān)測血糖5項(xiàng)內(nèi)容，糖尿病治療效果不完全取決于醫(yī)生醫(yī)療水平以及藥物效果，更多依賴于患者的密切配合，糖尿病知識教育有助于提高糖尿病患者的自我管理水平，進(jìn)而提高糖尿病的綜合防治水平[2]。本研究結(jié)果表明，糖尿病知識教育初期患者對糖尿病的綜合治療認(rèn)識不足，除了能堅(jiān)持服藥外，其他的包括飲食控制、自我監(jiān)測血糖、合理運(yùn)動等知識都了解得不夠。

糖尿病知識強(qiáng)化教育使患者對糖尿病基本知識有了全面的認(rèn)識，有了控制疾病的良好開端。在日常生活中，做到知行合一?；颊呓?jīng)過強(qiáng)化教育與指導(dǎo)后，能夠正確控制飲食、堅(jiān)持有效運(yùn)動、控制體質(zhì)量及堅(jiān)持自我監(jiān)測血糖、進(jìn)行足部護(hù)理的人數(shù)明顯增多，這說明進(jìn)行糖尿病知識強(qiáng)化教育后糖尿病患者自我管理意識和能力明顯提高。經(jīng)過糖尿病知識強(qiáng)化教育、飲食控制和合理運(yùn)動，統(tǒng)計(jì)分析也顯示糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平控制明顯好于糖尿病知識教育前。這說明糖尿病知識教育能幫助糖尿病患者控制好血糖，從而延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)加大力度宣傳糖尿病知識教育的重要性，以提高患者自我管理能力。

糖尿病患者存在社會環(huán)境、教育背景、思維方式、工作性質(zhì)、接收能力的差異，直接影響到患者糖尿病知識教育的結(jié)果[3]。研究顯示，糖尿病知識強(qiáng)化教育能幫助患者對糖尿病有清楚的認(rèn)識，能明顯減輕患者精神癥狀和心理障礙，從而提高對戰(zhàn)勝疾病的信心。但是糖尿病是一種慢性終身性疾病，其糖尿病知識教育應(yīng)該是連續(xù)的、長期的、持久的工作[4]，定期?？七M(jìn)行門診糖尿病知識教育是一種糖尿病延續(xù)教育的方式，通過與?？漆t(yī)護(hù)人員交流，可以獲取很多糖尿病相關(guān)知識，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過了解糖尿病患者行為控制及改變情況可進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和干預(yù)。

[1]唐煒立，周智廣，雷秉均，等.糖尿病教育在NIDDM治療中的作用[J].中國糖尿病雜志，1999，7（1）：25－27.

[2]范麗風(fēng)，張小群，陶旭，等.糖尿病教育對提高患者知識水平及自我管理能力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（11）：6－7.

[3]Gucciardi E，DeMelo M，Offenheim A，et al.Patient factors associated with attrition from a self－management education programme[J].J Eval Clin Pract，2007，13（6）：913－919.

[4]尚玉真.糖尿病患者知識強(qiáng)化教育的效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（12）：933－935.