于靖

卒中后認(rèn)知功能障礙是指因腦血管性腦組織損傷引起的認(rèn)知功能障礙，是卒中患者高級腦功能損害的常見表現(xiàn)，近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，若卒中后認(rèn)知功能障礙得不到及時正確的診斷和治療可發(fā)展為卒中后癡呆［1］，是血管性認(rèn)知障礙的一個亞型［2］。筆者通過對腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者給予益智康腦丸治療，觀察患者認(rèn)知功能改善情況，旨在為腦卒中患者認(rèn)知功能的臨床干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月—2010年7月我院神經(jīng)康復(fù)科住院腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI證實;(3)經(jīng)認(rèn)知能力篩查記錄表 (CCSE)評定存在認(rèn)知障礙;(4)首次發(fā)病，且病程＜3個月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴(yán)重軀體疾病者;(2)既往有精神病史及智力障礙者。納入74例，男44例，女30例;年齡41～73歲，平均 (60.2±4.4)歲;腦梗死46例，腦出血28例。采用隨機字母表法分為對照組和觀察組各37例。兩組患者年齡、性別、所患基礎(chǔ)疾病及文化程度等方面具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受卒中二級預(yù)防常規(guī)藥物治療，包括降壓、降脂等。兩組均不選用與改善認(rèn)知功能有關(guān)的藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用益智康腦丸，5丸/次，3次/d，連續(xù)服用8周。

1.3 評定方法 采用神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)量表 (NCSE)、簡明精神狀態(tài) (MMSE)量表及BIessed－Roth癡呆量表于治療前后進(jìn)行評定。其中NCSE包括定向能力、注意能力、語言能力、結(jié)果組織能力、記憶能力、計算能力;MMSE包括定向能力、復(fù)述能力、計算能力、記憶能力及結(jié)構(gòu)組織能力等;BIessed－Roth癡呆量表側(cè)重評價患者的日常生活自理能力、社會活動功能、情感人格及興趣改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用單因素方差分析和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后NCSE評分、MMSE評分及BIessed－Roth評分均明顯優(yōu)于治療前，差異有顯著性 (P＜0.05);觀察組患者治療前NCSE評分、MMSE評分及BIessed－Roth評分與對照組比較，差異無顯著性，治療8周后差異有顯著性 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后NCSE評分、MMSE評分及BIessed－Roth評分比較 (±s，分)Table 1 Comparison of NCSE、MMSE and BIessed－Roth scores between two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后NCSE評分、MMSE評分及BIessed－Roth評分比較 (±s，分)Table 1 Comparison of NCSE、MMSE and BIessed－Roth scores between two groups before and after treatment

注:與治療后比較，*P＜0.05;與對照組比較，▲P＜0.05

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3 討論

益智康腦丸是根據(jù)廣西壯族民間驗方研究開發(fā)的民族藥，主要是由五指毛桃、扶芳藤、牛大力、人參、肉蓯蓉、山茱萸、當(dāng)歸、肉桂、三七、甘草等經(jīng)提取精制而成的濃縮蜜丸。具有補腎益脾、健腦生髓的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益智康腦丸具有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度;擴張腦血管，增強腦血容量和耐氧力;改善微循環(huán)，促進(jìn)腦血液運行，營養(yǎng)腦細(xì)胞;改善腦細(xì)胞功能，提高腦細(xì)胞免疫力;激活腦細(xì)胞活性，對腦血管收縮和舒張有雙向調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，益智康腦丸能改善腦卒中恢復(fù)期患者的認(rèn)知功能障礙，值得臨床推廣和應(yīng)用。

1 馮濤.血管性認(rèn)知功能損害的亞型研究進(jìn)展［J］.中國卒中雜志，2007，2(6):497－500.

2 李倬，范學(xué)文.鹽酸多奈齊治療卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31(3):338－340.