鄒麗萍

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

反復(fù)呼吸道感染是指根據(jù)不同的年齡段，呼吸道感染每年發(fā)病在一定次數(shù)以上者[1]。是兒科的常見病、多發(fā)病門診患反復(fù)呼吸道感染者占患病兒童的60%～80%，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病年齡多見于6個(gè)月～6歲的小兒，1～3歲的嬰幼兒最為常見，反復(fù)呼吸道感染是一種非常得當(dāng)?shù)牟“Y，與諸多方面原因關(guān)系密切，其中免疫工能缺陷或低下，是引起患兒反復(fù)呼吸道感染的重要因素。治療本病西醫(yī)常規(guī)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽，丙種球蛋白等，效果甚微。我院自制的青黛沖劑在防治反復(fù)呼吸道感染，調(diào)節(jié)免疫功能等方面有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2-3]。①0～2歲小兒，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5歲小兒，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6～12歲小兒，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。②上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上。③若上呼吸道感染次數(shù)不足，可加下呼吸道感染次數(shù)，反之則不成立。需觀察1年。

1.2 一般資料

2009年8月至2011年2月將來(lái)我院治療的小兒反復(fù)呼吸道感染患者100例隨機(jī)分為兩組，其中治療組50例，男28例，女22例，1～3歲26例，4～7歲16例，7歲以上8例，病程1～6年；幼時(shí)母乳喂養(yǎng)12例，人工喂養(yǎng)22例，混合喂養(yǎng)16例。對(duì)照組50例，男26例，女24例；1～3歲24例，4～7歲18例，7歲以上8例，病程1～5歲，幼時(shí)母乳喂養(yǎng)20例，人工喂養(yǎng)12例，混合喂養(yǎng)18例，兩組臨床資料比較P＞0.05具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

單純采用我院制劑青黛沖劑治療。藥物組成：青黛、玄參，黃芪、白術(shù)、黃精、防風(fēng)、人參、甘草、大青葉。1～3歲每次5g；4～7歲每次8g；7歲以上每次10g。每日3次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組

單純采用轉(zhuǎn)移因子口服液，每次10mL，每日1次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①服藥后不再發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少1次以上。②服藥后病程縮短5天。③服藥后免疫指標(biāo)恢復(fù)正常或明顯改善。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：具備以上3項(xiàng)中任何2項(xiàng)。有效：具備以上3項(xiàng)中任何1項(xiàng)。無(wú)效：上述3項(xiàng)均不具備。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無(wú)效率和總有效率經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1 自制青黛沖劑與采用轉(zhuǎn)移因子防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效比較表

3 討 論

小兒反復(fù)呼吸道感染屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”等范疇[5,6]。本病多因正氣不足，衛(wèi)外不固，造成屢感外邪，邪毒久戀，稍愈又作，往復(fù)不已之勢(shì)，正與邪的消長(zhǎng)變化，導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作。故本病的發(fā)生，不在邪實(shí)而在于正虛。治療時(shí)，急性期祛邪為主，遷延期扶正祛邪，恢復(fù)期當(dāng)固本為要，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以達(dá)到減輕病痛、減少發(fā)作的目的。反復(fù)呼吸道感染發(fā)生與諸多方面因素有關(guān)，特例是與小兒的生理病理特點(diǎn)和體質(zhì)因素關(guān)系密切，小兒臟ā嬌嫩，肌膚薄弱、藩蘺疏松，陰陽(yáng)二氣均較稚弱；小兒尤其肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛[7]?！胺沃鳉鈱傩l(wèi)”“脾為后天之本，氣血生化之源”“腎為先天之本”人體在免疫功能與肺脾腎關(guān)系密切。而反復(fù)呼吸道感染，患兒則肺、脾、腎三臟更為不足，衛(wèi)外工能薄弱，對(duì)外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自調(diào)一量偏頗，六淫之邪不論從皮毛而入，還是口鼻而受均及于肺，正與邪的消長(zhǎng)變化，導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所腠其氣必虛”[8]。故方中以人參、黃芪、甘草、白術(shù)、防風(fēng)、黃精、服正氣健脾補(bǔ)腎固肌表?，F(xiàn)代藥理研究，上藥均能顯著增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，從而起到防治小兒反復(fù)呼吸道感染的作用。青黛、大青葉、玄參，清熱解毒，活血化淤，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)人體免疫功能，現(xiàn)代藥理顯示大青葉，青黛有增加白細(xì)胞的吞噬功能。姑上藥共奏防[9]。總之，中醫(yī)自制青黛沖劑防治小兒反復(fù)呼吸道感染，不僅能有效地改善肺脾氣虛的癥狀，還能縮短病程，減少呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的頻度與強(qiáng)度。中醫(yī)藥在對(duì)該病的防治方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其在減少?gòu)?fù)發(fā)率、改善免疫功能方面的療效突出。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃輝,王鵬.伏九膏貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(3):42.

[2]周愛玉,黃小珍.黃芪防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2005,17(4):93.

[3]陳芳,柳靜,閆慧敏.止咳平喘乳膏防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(5):3.

[4]林冬云,侯燕明,甘美英,等.小兒反復(fù)呼吸道感染影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(11):49.

[5]高鵬翔,葉青.慢舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(6):21.

[6]白治民,張學(xué)斌,白士山,等.辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染50例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(5):69.

[7]高真,駱衛(wèi)琴.分型辨治為主治療小兒反復(fù)呼吸道感染80例[J].浙江中醫(yī)雜志2010,45(9):23.

[8]高海妮,鄒可進(jìn),張淳珂,等.復(fù)咳靈治療小兒反復(fù)呼吸道感染100例[J].山東中醫(yī)雜志,2007,26(11):11.

[9]周海銀,羅海燕,楊梅雨.玉屏風(fēng)散顆粒治療60例小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(3):14.