王恩彤

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團總醫(yī)院普外科，山西 介休 032000）

腹部部位是人體的要害，其損傷在一定程度上還可危及患者的生命，這也給臨床治療帶來了一定難度。如果治療、診斷的方法不正確，那么極易引發(fā)嚴重的后果[1]。所以采取有針對性、適當?shù)霓k法對治療腹部外傷具有重大的進步意義。我院經(jīng)過多年的分析、總結，提出了手術治療這一治療腹部外傷的方法，并對這一方法進行了實驗說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2010年6月至2011年6月這一時間段入住的腹部外傷患者中隨意抽樣選取自愿接受效果觀察50例，并將這50例腹部外傷患者分為兩組，一組作為觀察組，采用手術的辦法進行治療；另一組為對照組，采用常規(guī)的治療辦法。這兩組分別為25例。他們的年齡也都在12歲到70歲之間。而他們致傷的原因也多有不同，其中有10例是因為車禍而導致的，有15例是屬于工傷，還有12例是因為打擊而引起的。在這50例當中，損傷的位置及程度都有所不同，其中肝臟破裂的有20例；腸破裂的有10例；脾臟破裂的有5例；還有15例的臟器遭到兩個或兩個以上的損傷。除此之外，這50例患者中還包含6例有不同程度的合并傷，這些合并傷主要有：脊柱、骨盆骨折、休克、顱腦損傷、胸部損傷等。

1.2 手術治療方法

1.2.1 手術治療的早期處理

在手術治療之前，要對實驗組的25例腹部外傷患者要進行腹部X射線檢查，明確患者臟器的損傷部位以及損傷程度。另外還要對嚴重的患者進行腹部B超、CT以及腹部穿刺等輔助性檢查[2]。并根據(jù)檢查的結果，對患者進行有針對性的術前處理?？梢哉f，術前處理是手術治療的基礎，對手術治療的效果起決定性的作用。在這一環(huán)節(jié)中，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的諸多表現(xiàn)采取診斷措施。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等現(xiàn)象，則應立即對其輸液或輸血，并重點觀察損傷部位，采取正確的處理方法。另外，對病情不穩(wěn)定的患者，還應杜絕反復搬動或移動身體，以免給患者的損傷部位造成不良的影響。由于腹部外傷患者的病情不穩(wěn)定，所以要隨時對患者進行觀察，并采取搶救措施。

1.2.2 手術治療方法

在接受手術治療的腹部外傷患者中均有不同程度的臟器損傷以及合并癥，所以在治療的過程中一定要細致地觀察患者的體征，并及時對其進行止血、輸液，除此之外，還要根據(jù)患者的病情，對損傷的臟器進行切除或修補等手術治療[3]。對于腹部外傷患者來說，常常會伴有休克、昏迷等癥狀的出現(xiàn)，所以對患者進行抗休克、內出血處理也極為重要。而對于病情較嚴重的患者，必須采取急癥手術治療；對于腹部開放性損傷的患者要剖腹進行腹腔沖洗引流術；對小腸破裂的患者要采取切除、吻合、修補三位一體的手術進行治療。而對于肝臟破裂的患者切勿盲目治療，一定要以患者的生命體征、血壓在輸液、輸血時的變化為參照物，來確定對患者進行手術治療的最佳時機。

1.2.3 手術治療注意事項

在對這25例腹部外傷患者進行手術治療的過程中，還應細致入微地處理好每一個環(huán)節(jié)。對患者進行剖腹后，要立即將郁積在腹腔中的血液清除，還要用剪刀將可能出現(xiàn)的粘連部位分離，并用紗布將脾韌帶加以結扎[4]。在做臟器切除手術的時候要快、準，避免因慌亂而造成其他器官的誤傷。另外，在手術縫合后，可能會出現(xiàn)膽漏或滲血的現(xiàn)象，所以還要在損傷的部位還需放置膠管，以便進行引流，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 對照組的治療方法

對對照組這25例腹部外傷患者進行治療，主要是采用內科治療的方法，即保守治療方法，這種治療方法主要以整體治療為主。

2 結 果

通過實驗組與對照組治療結果比對，我們可以清楚地總結出實驗組的治療效果明顯高于對照組的治療效果。其中在運用手術的辦法進行治療的25例腹部外傷患者中，有21例患者治愈完全康復；大出血的患者有1例；死亡的患者有3例，而在這3例死亡患者中，有1例是由于感染性休克引起的；有1例是由于多器官功能障礙引起的；還有1例是因為失血過多而導致的。而25例運用常規(guī)方法進行治療的腹部外傷患者，其中完全治愈康復的患者有16例，大出血的患者有4例，由于不同原因而導致的死亡有5例。經(jīng)過縝密的計算，我們可以得出實驗組的治愈率為84%，而對照組的治愈率僅為64%。見表1。

表1 實驗組與對照組不同治療方法的效果比較

3 討 論

對于人體來說，腹部部位是最脆弱的部位，同時也是臟器集結，與人生命聯(lián)系最為緊密的部位，所以對其損傷采取有效的治療手段也顯得尤為重要。從我院的實驗結果來看，對腹部外傷患者采取手術治療的效果在很大程度上優(yōu)于內科治療的效果，手術治療辦法可以降低腹部外傷患者的病死率，同時也能很好地處理由腹部外傷而帶來的合并傷，同時也大大地減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]張永偉.腹部臟器損傷伴四肢骨折的搶救與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(1):90-91.

[2]陸衛(wèi)中.腹部臟器損傷的超聲診斷[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2006,8(2):107.

[3]魯輝,熊裕雄,張勇.外傷性肝破裂治療分析[J].實用醫(yī)學雜志,2006,22(20):2448.

[4]郝江,雷鳴,張音,等.多發(fā)創(chuàng)傷后急性呼吸功能不全危險因素的分析[J].中國危重病急救醫(yī)學,2004,16(4):229-230.