郭蘭春，鄭巧榮，張 蕾，黃慧霞

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》模塊教學(xué)的實(shí)施及評(píng)價(jià)1）

郭蘭春，鄭巧榮，張 蕾，黃慧霞

筆者2009年3月—2010年7月在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用模塊式教學(xué)法，使高職護(hù)生的實(shí)踐操作及臨床應(yīng)用能力得到了提高，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我校通過高考錄取的2008級(jí)三年制高職護(hù)生420人為研究對(duì)象（共4個(gè)大班），男生24人，女生396人，年齡18歲～22歲（19.5歲±1.2歲）。將1班、2班設(shè)為觀察組（共210人），3班、4班設(shè)為對(duì)照組（共210人）。兩組護(hù)生性別、年齡、入學(xué)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組授課教師相同，選擇的教材均為夏海鷗主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，根據(jù)模塊教學(xué)的設(shè)計(jì)，打亂原來的章節(jié)，以新的教學(xué)方法授課，課時(shí)60學(xué)時(shí)，其中理論42學(xué)時(shí)，實(shí)踐18學(xué)時(shí)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即按原來的章節(jié)授課，理論與實(shí)踐課時(shí)安排與模塊教學(xué)一致。觀察組采用模塊式1＋1教學(xué)法。

1.2.1.1 劃分教學(xué)模塊 按照高職高專護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，本著“實(shí)用、夠用”的原則，根據(jù)婦女護(hù)理的實(shí)際需求，將婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容整合為以下8個(gè)模塊，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》基礎(chǔ)模塊、正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)護(hù)理模塊、正常妊娠及異常妊娠護(hù)理模塊、正常分娩及異常分娩護(hù)理模塊、正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥護(hù)理模塊、女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理模塊、女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理模塊、計(jì)劃生育護(hù)理模塊。

1.2.1.2 根據(jù)模塊內(nèi)容選擇教學(xué)方法 在教學(xué)中根據(jù)模塊內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。在第1模塊教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師借助內(nèi)外生殖器的同比例教學(xué)模型及多媒體圖例和視頻，講解各個(gè)器官的功能及臨床意義，發(fā)揮護(hù)生的主體作用，讓護(hù)生在模型上說出各個(gè)器官的功能及臨床意義，增強(qiáng)護(hù)生的基本技能和知識(shí)應(yīng)用能力。第2模塊講解中以產(chǎn)生正常月經(jīng)生理現(xiàn)象的機(jī)制作為主線，知識(shí)點(diǎn)的講解利用多媒體及以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（PBL），以分組角色扮演的方式，讓護(hù)生扮演不同月經(jīng)失調(diào)的病人，從病人入院的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)每一組討論并寫出完整的護(hù)理方案，把所學(xué)知識(shí)貫穿到每一個(gè)病人的護(hù)理過程中。第3模塊講解利用視頻動(dòng)態(tài)演變從卵子的形成、受精、發(fā)育與輸送到著床以及胚胎在子宮里逐月發(fā)育的特點(diǎn)，妊娠后子宮的變化，以及妊娠后母體發(fā)生的變化，通過討論的形式，教師總結(jié)正常妊娠的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)揮想象力，串講異常妊娠的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題。教師精心設(shè)計(jì)異常妊娠的病例，分組讓護(hù)生在不同病例中尋找相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案，讓護(hù)生把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理病例中，既鞏固了基本知識(shí)，又鍛煉了臨床應(yīng)用的能力。第4模塊結(jié)合正常分娩的VCD光盤，教師合理組織內(nèi)容，串講正常分娩的知識(shí)點(diǎn)及觀察產(chǎn)程的要點(diǎn)，把分娩相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)穿插在異常分娩中講授，使學(xué)生容易掌握?；炯寄芤蟊容^高，產(chǎn)前護(hù)理管理及分娩護(hù)理管理結(jié)合異常分娩的知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成，學(xué)生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產(chǎn)模型上完成產(chǎn)科專科檢查及分娩接生程序，學(xué)生按照正常產(chǎn)婦入院的程序做一個(gè)完整的護(hù)理管理，教師指導(dǎo)總結(jié)。第5模塊講解采用PBL教學(xué)法，學(xué)生在問題的解答中掌握基本知識(shí)。學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室針對(duì)會(huì)陰切開模型及孕婦模型進(jìn)行這兩部分的護(hù)理，要求每人進(jìn)行操作并考核，實(shí)訓(xùn)考核過程中復(fù)習(xí)基本知識(shí)點(diǎn)。第6模塊講解女性生殖系統(tǒng)炎癥，教師結(jié)合正常內(nèi)外生殖器的解剖圖片及生理特點(diǎn)講解炎癥的基本知識(shí)點(diǎn)。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室配合常見護(hù)理操作技術(shù)配套光盤，借助模型實(shí)際操作，讓學(xué)生根據(jù)不同的炎癥病人配制不同的沖洗液沖洗并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。第7模塊女性生殖系統(tǒng)腫瘤是婦產(chǎn)科的難點(diǎn)，腫瘤的治療主要是放化療和手術(shù)，而手術(shù)主要是腹部手術(shù)和外陰陰道手術(shù)。通俗易懂是掌握知識(shí)點(diǎn)的前提，借助多媒體課件中形象的圖片，使學(xué)生對(duì)各類腫瘤的特點(diǎn)把感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)結(jié)合起來，更好地掌握基本知識(shí)點(diǎn)?；炯寄芤髮W(xué)生學(xué)會(huì)腹部手術(shù)、外陰陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，需結(jié)合外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中內(nèi)容，配合腹部手術(shù)及外陰陰道手術(shù)的操作光盤，使學(xué)生掌握術(shù)前及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生在模型上完成術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理程序，鞏固基本知識(shí)。第8模塊基本知識(shí)點(diǎn)的講解和基本技能配合，主要在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成。各種避孕方式配合避孕模型邊操作邊講解各種避孕方式的適應(yīng)證、禁忌證及優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)；避孕失敗后的補(bǔ)救措施主要配合人工流產(chǎn)的光盤等講解不同孕周選擇不同終止妊娠的方式，學(xué)生根據(jù)教師的講解及所見總結(jié)基本知識(shí)點(diǎn)，教師補(bǔ)充。并學(xué)會(huì)計(jì)劃生育各種手術(shù)的器械準(zhǔn)備。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①理論考試：參考國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證的考試大綱，課程結(jié)束采用相同試卷對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行閉卷考試，總分100分。授課教師不參與出題、監(jiān)考、閱卷，考核內(nèi)容包括基本概念和理論知識(shí)。②實(shí)踐技能考核：課程結(jié)束后由護(hù)理系教學(xué)負(fù)責(zé)人組織非任課教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核，包括各個(gè)階段婦女的健康評(píng)估、護(hù)理病歷的書寫、現(xiàn)場與婦女的溝通、模型實(shí)訓(xùn)演練4項(xiàng)，每項(xiàng)100分，取4項(xiàng)平均分作為實(shí)踐技能考核成績。③護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，該問卷包括9個(gè)問題，每個(gè)問題有3個(gè)選項(xiàng)，分別為肯定、中立、反對(duì)，護(hù)生根據(jù)自己的看法進(jìn)行單項(xiàng)選擇。共發(fā)放調(diào)查表210份，回收210份，有效回收率100.0%。④臨床帶教教師評(píng)價(jià)：由帶教老師填寫評(píng)價(jià)表，學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后帶回學(xué)校。共發(fā)放210份，收回200份，有效回收率95.2%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論及實(shí)踐技能成績比較（見表1）

表1 兩組理論及實(shí)踐技能成績比較（±s） 分

表1 兩組理論及實(shí)踐技能成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論成績 實(shí)踐技能成績觀察組210 88.36±5.13 95.51±5.54對(duì)照組 210 80.91±5.58 84.56±6.11 t值 9.387 12.849 P＜0.01 ＜0.01

2.2 觀察組護(hù)生對(duì)模塊式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見表2）

表2 觀察組護(hù)生對(duì)模塊式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（n＝210） 人（%）

2.3 臨床帶教教師評(píng)價(jià)結(jié)果（見表3）

表3 臨床帶教教師評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

3.1 模塊式教學(xué)法提高了護(hù)生對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力 模塊式教學(xué)法是根據(jù)不同職業(yè)崗位群或技術(shù)領(lǐng)域的職業(yè)能力需要，將相關(guān)的單元組合成教學(xué)模塊，通過增刪單元和調(diào)整組合方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新和專業(yè)方向調(diào)整的一種教學(xué)方法［1］。模塊式教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以傳授知識(shí)為宗旨的方法，注重了護(hù)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，首先對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有效的整合，避免了對(duì)某些知識(shí)的重復(fù)教學(xué)，然后按照職業(yè)能力需求，選擇合適的教學(xué)方法進(jìn)行授課，這樣使護(hù)生能夠按照相應(yīng)的模塊來學(xué)習(xí)和掌握相應(yīng)的技能，特別是通過開放式的課堂教學(xué)，與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的溝通，又因護(hù)生年輕活潑，表現(xiàn)欲強(qiáng)，都想用自己的方法來與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交流，這樣既給護(hù)生創(chuàng)造了一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，又給了護(hù)生自由學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，充分體現(xiàn)了“以護(hù)生為本”的教學(xué)理念，既拓寬了護(hù)生的思路，又發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了護(hù)生的個(gè)性化能力。表2顯示，99.05%護(hù)生認(rèn)為模塊式教學(xué)法激發(fā)了對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，95.24%護(hù)生認(rèn)為能夠提高綜合分析能力，92.38%認(rèn)為增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感。3.2 模塊式教學(xué)法加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)基本知識(shí)及實(shí)踐技能的鞏固

在模塊式教學(xué)中通過應(yīng)用PBL教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法，一方面使護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)理解得更深，掌握得更快，記憶更牢固；另一方面，則體現(xiàn)在護(hù)生能夠應(yīng)用所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)、婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)和護(hù)理基本技能指導(dǎo)實(shí)踐，能按護(hù)理程序?qū)D女進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和健康指導(dǎo)，能夠用自己的方法與婦女進(jìn)行有效溝通；第三，間接增加了護(hù)生實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間，護(hù)生通過實(shí)踐性教學(xué)，掌握對(duì)婦女常見病的觀察和護(hù)理，通過觀察和分析，能夠發(fā)現(xiàn)問題，自覺尋找解決問題的方法，有效地培養(yǎng)了護(hù)生應(yīng)用基本知識(shí)和方法解決實(shí)際問題的能力。表1顯示，觀察組護(hù)生的理論成績和實(shí)踐技能成績顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。表2顯示，98.10%護(hù)生認(rèn)為有利于牢固掌握知識(shí)和技能，92.86%認(rèn)為可以加強(qiáng)學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用。

總之，該教學(xué)模式充分體現(xiàn)了教育方法改革注重護(hù)生自主能力、創(chuàng)新能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高［2］，體現(xiàn)了理論和實(shí)踐的結(jié)合，是提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。筆者將模塊式教學(xué)法應(yīng)用于《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，雖然取得了一定的成效，但由于目前還沒有專門的模塊式教學(xué)配套教材，也沒有足夠的能夠擔(dān)任婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的“雙師型”教師，故在教學(xué)過程中要全面推行模塊式教學(xué)還存在一定的困難，有待于同行更進(jìn)一步的探討。

［1］ 趙有才.高職教育模塊式教學(xué)模式研究［J］.現(xiàn)代教育科學(xué)，2003（4）：95-96.

［2］ 陳志英，周琦，馬秋平.開展產(chǎn)學(xué)研合作教育培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才［J］.中國護(hù)理管理，2007，7（5）：42-44.

Implementation and evaluation on“maternity nursing”module teaching

Guo Lanchun，Zheng Qiaorong，Zhang Lei，et al（Henan Employee Medical College，Henan 451191 China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.14.051

1009-6493（2012）5B-1338-03

1）為河南職工醫(yī)學(xué)院2009年度教學(xué)研究課題，編號(hào)：2009-ZYJY-003。

郭蘭春，副教授，碩士研究生，單位：451191，河南職工醫(yī)學(xué)院；鄭巧榮、張蕾、黃慧霞單位：451191，河南職工醫(yī)學(xué)院。

2011-09-30；

2012-03-20）

（本文編輯 范秋霞）