鄧小鳳(重慶市永川區(qū)婦女兒童醫(yī)院，重慶 402160)

陰道炎是婦科常見疾病，目前病原菌混合感染以及對(duì)藥物的耐藥性越來越多，嚴(yán)重制約了臨床對(duì)陰道炎的治療效果，影響婦女的生活、工作和健康[1]。對(duì)此，筆者從2011年1月開始采用具有廣譜殺菌無耐藥性的活性銀離子產(chǎn)品銀爾潔抗菌液，對(duì)200例陰道炎患者進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者做好心理護(hù)理、衛(wèi)生宣傳和用藥方法的指導(dǎo)，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至6月到本院婦科門診就診的陰道炎患者200例，根據(jù)臨床癥狀、體征和白帶常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，將病例分為非特異性陰道炎(陰道清潔度Ⅲ度、Ⅳ度)70例、滴蟲性陰道炎50例、念珠菌性陰道炎80例。患者均有不同程度的白帶增多、外陰瘙癢或灼熱感;婦科檢查示陰道黏膜有不同程度的充血，陰道內(nèi)分泌物多(其中滴蟲性陰道炎分泌物呈泡沫樣黃綠色稀液;霉菌性陰道炎分泌物呈豆渣樣或干酪樣;非特異性陰道炎呈膿性或淡血水樣)。年齡均在19～50歲之間;有性生活史，非月經(jīng)期，非懷孕期;均未用過其它藥物進(jìn)行治療。

1.2 方法

陰道上藥方法:早晚各1次，取銀爾潔抗菌液(西安康旺抗菌科技股份有限公司，規(guī)格為150 mL/瓶，活性銀離子含量不低于200μg/mL)適量倒入腔道給藥器，將腔道給藥器插于陰道深處，進(jìn)行清洗，連續(xù)使用7 d為1療程。分別于停藥后第3天或下次月經(jīng)干凈后檢查陰道分泌物。記錄用藥前后癥狀、體征及白帶常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。

心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教:護(hù)士做好心理護(hù)理和用藥方法指導(dǎo)，解除患者思想顧慮，使患者樹立信心，配合治療，按時(shí)正確用藥，保證規(guī)定的療程順利實(shí)施。同時(shí)教育患者在治療期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，包括清潔外陰、內(nèi)褲、浴巾等，內(nèi)褲每天用開水燙或陽光暴曬，減少房事，防止交叉感染，男方亦要進(jìn)行檢查治療。

1.3 療效判定

治愈:臨床癥狀、體征消失，陰道分泌物檢查清潔度在Ⅰ度～Ⅱ度，白帶常規(guī)檢查病原體轉(zhuǎn)陰;好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征部分消失，陰道分泌物檢查清潔度部分在Ⅰ～Ⅱ度，白帶常規(guī)檢查病原體轉(zhuǎn)陰;無效:臨床癥狀、體征無改變，陰道分泌物檢查清潔度在Ⅲ～Ⅳ度，白帶常規(guī)檢查病原體仍為陽性。

2 結(jié)果

患者1～2個(gè)療程后，療效見表1。在治愈的190例中，70例非特異性陰道炎患者均在1個(gè)療程中完全治愈;46例滴蟲性陰道炎與74例念珠菌性陰道炎于2個(gè)療程后治愈。在10例未治愈患者中，有5例為不能堅(jiān)持每天用藥或上藥方法不當(dāng);4例因夫妻交叉感染引起反復(fù)發(fā)作;1例為頑固性念珠菌性感染。

表1 200例患者療效情況[例(%)]

3 討論

銀爾潔活性銀離子可與致病菌代謝酶中的巰基結(jié)合，阻斷致病菌代謝;活性銀和細(xì)菌細(xì)胞壁上暴露的肽聚糖反應(yīng)，使不能把氧轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，阻止病菌的活動(dòng);活性銀和致病菌的DNA結(jié)合，形成交叉鏈接，導(dǎo)致DNA結(jié)構(gòu)變性，抑制其復(fù)制，使致病菌失活。銀爾潔是一種含有正3價(jià)和正2價(jià)的活性銀，充分接觸并全面攻擊病原體，使銀的超強(qiáng)殺菌能力與修復(fù)作用產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍[2]。

臨床應(yīng)用表明，銀爾潔對(duì)非特異性、白色念珠菌有明顯的抑制或殺菌作用，在治療200例陰道炎患者中也得到證實(shí)。在治療過程中也應(yīng)重視心理護(hù)理、衛(wèi)生宣傳教育和用藥方法的指導(dǎo)，使患者消除心理顧慮，及時(shí)配合用藥，須嚴(yán)格堅(jiān)持1～2個(gè)療程轉(zhuǎn)陰的治療方法、切忌感覺好轉(zhuǎn)后立即停藥，這一點(diǎn)在護(hù)理宣教中要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)。在應(yīng)用銀爾潔過程中，未見局部刺激和過敏癥狀，安全性好，使用方便，無色無味，深受患者歡迎，值得臨床推廣。

[1]王巰敏.外陰與陰道疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:166-192.

[2]范渝茜，王道萍，曹 靖，宮頸癌放射治療時(shí)應(yīng)用銀爾潔活性銀離子抗菌液沖洗陰道的效果[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(9):60-61.