高 燕

(浙江省舟山醫(yī)院藥劑科，浙江 舟山 316000)

近年來，隨著人們生活水平的提高，高膽固醇血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。研究表明，他汀類藥物具有明顯的調(diào)脂作用[1]。為了探討瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥的療效及安全性，筆者比較了本院自2010年1月至2011年2月期間收治的高膽固醇血癥患者120例應(yīng)用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年2月在本院治療的高膽固醇血癥患者120例，其中男76例，女44例;平均年齡58.9歲;均符合《中國成人血脂異常防治指南》中高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇(TC)不低于5.18 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)不低于3.37 mmol/L;排除肝膽疾病、急性冠脈綜合征、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、糖尿病、繼發(fā)性或家族性高脂血癥等。將患者隨機(jī)均分為兩組，每組60例。A組中男36例，女24例;平均年齡57.9歲。B組中男40例，女20例;平均年齡59.3歲。兩組患者的性別、年齡以及血脂水平等資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

A組給予瑞舒伐他汀片(阿斯利康制藥有限公司)5 mg/d口服治療，療程8周。B組給予辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司)10 mg/d口服治療，療程8周。所有患者在治療前后，采用標(biāo)準(zhǔn)方法取患者空腹12 h以上靜脈血，用酶法在全自動(dòng)生化分析儀上使用膽固醇氧化酶法測(cè)定血漿總膽固醇(TC)、甘油磷酸氧化酶-過氧化酶法(GPO-PAP)測(cè)定甘油三酯(TG)、直接變構(gòu)酶法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、直接選擇抑制法測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。以上檢測(cè)均用貝克曼LX20型全自動(dòng)生化儀測(cè)定，同時(shí)監(jiān)測(cè)用藥過程中患者不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定

按照國家衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中血脂變化的百分比評(píng)價(jià)。顯效:TG下降大于40%，TC下降大于20%或者LDC-C下降大于20%任何一項(xiàng)者者;有效:TC下降低于20%，TG下降在20%～40%之間或LDC-C下降低于20%任何一項(xiàng)者;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以X±s表示，兩組均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者治療前后血脂變化水平比較(X±s)

表2 兩組患者療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

A組60例患者在服藥期間，有3例患者出現(xiàn)惡心，2例患者出現(xiàn)便秘，經(jīng)處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;B組60例患者在服藥期間，有4例患者出現(xiàn)惡心，3例患者出現(xiàn)便秘，經(jīng)處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%。兩組患者治療期間均無頭痛等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

3 討論

高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的最危險(xiǎn)因素，因此有效預(yù)防高膽固醇血癥具有非常重要的意義[2]。他汀類藥物如瑞舒伐他汀和辛伐他汀具有良好的調(diào)脂作用和預(yù)防心血管病的作用已得到認(rèn)可，但選擇更加高效安全的調(diào)脂藥物將會(huì)更利于患者疾病的治療[3-4]。

瑞舒伐他汀可以抑制羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的合成，從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)膽固醇合成過程中早期關(guān)鍵限速酶的活性[5]，從而減少細(xì)胞內(nèi)總膽固醇的含量，有效降低血清甘油三酯水平和使血清中的HDL-C水平升高[6]。辛伐他汀也可競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-GoA還原酶活性并降低膽固醇水平，以及降低三酰甘油并可提高高密度脂蛋白水平[7-8]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀比辛伐他汀的調(diào)脂作用更顯著，而且不良反應(yīng)率和辛伐他汀基本相似。因此認(rèn)為，瑞舒伐他汀是治療高膽固醇血癥是一種較佳的選擇。

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