李燕萍 邱紅梅

1.廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理部，廣東廣州 510540；2.廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室，廣東廣州 510540

基層醫(yī)院護(hù)士銳器傷發(fā)生的因素及護(hù)理管理對策

李燕萍1邱紅梅2

1.廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理部，廣東廣州 510540；2.廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室，廣東廣州 510540

目的對基層醫(yī)院護(hù)士發(fā)生銳器傷的相關(guān)因素以及護(hù)理管理對策進(jìn)行探討與分析。方法隨機(jī)抽取在筆者所在醫(yī)院各個(gè)科室的臨床護(hù)士展開關(guān)于銳器傷的發(fā)生率、發(fā)生因素以及預(yù)防措施等內(nèi)容展開問卷調(diào)查，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本次研究中共調(diào)查88名臨床護(hù)士，其中發(fā)生銳器傷的有62名，占70.45%。并且銳器傷的發(fā)生率同護(hù)士的工齡呈現(xiàn)反比關(guān)系；并且銳器傷的發(fā)生率還與護(hù)士的職稱呈現(xiàn)一定的關(guān)系。結(jié)論臨床護(hù)士發(fā)生銳器傷的現(xiàn)象比較常見，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，使銳器傷的發(fā)生率得以降低，提高護(hù)士的工作安全性。

臨床護(hù)士；銳器傷；相關(guān)因素；護(hù)理管理對策

在臨床上所說的銳器傷為皮膚深部的能夠?qū)е率芎φ甙l(fā)生出血的一種總傷害。相關(guān)臨床研究已經(jīng)證實(shí)， 護(hù)士為醫(yī)院中發(fā)生銳器傷人數(shù)最多的一個(gè)職業(yè)群體。銳器傷所引起的后果十分嚴(yán)重， 曾有研究表明，污染的銳器傷為引起醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)血源性傳播疾病的一種最為主要的職業(yè)危險(xiǎn)因素。目前對于護(hù)理人員出現(xiàn)銳器傷所帶來的危害還沒有得到足夠的重視， 銳器傷發(fā)生的比例也相對較高[1]。在本次研究中出于對基層醫(yī)院護(hù)士發(fā)生銳器傷的相關(guān)因素以及護(hù)理管理對策進(jìn)行探討與分析的目的，筆者對醫(yī)院幾大科室的臨床護(hù)士展開關(guān)于銳器傷的發(fā)生等相關(guān)問題的問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的88名護(hù)士均為2009年4月～2012年4月在筆者所在醫(yī)院各大科室工作的臨床護(hù)士，所有研究對象均為女性，年齡21～47歲，平均（32.00±12.18）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在各科室工作的臨床護(hù)士88名，對其展開關(guān)于銳器傷等相關(guān)問題的問卷調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)，包括所有護(hù)士的一般資料、職稱、工齡、是否曾經(jīng)在工作過程中發(fā)生銳器傷、導(dǎo)致銳器傷發(fā)生的因素、造成銳器傷的銳器種類等。將這88名護(hù)士按照相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分組，并進(jìn)行比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

在這88名護(hù)士中包括有護(hù)士48名，護(hù)師24名，主管護(hù)師16名；工齡≤5年護(hù)士有45名，工齡6～10年的護(hù)士有20名，工齡＞10年的護(hù)士有23名。

2.2 銳器傷的發(fā)生率

工齡≤5年的護(hù)士銳器傷的發(fā)生率相對于工齡在6～10年以及＞10年的護(hù)士而言更高一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對于護(hù)士的職稱而言，主管護(hù)師以及護(hù)士銳器傷的發(fā)生率顯著低于護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 銳器傷的發(fā)生率

2.3 導(dǎo)致銳器傷的發(fā)生因素

據(jù)調(diào)查，發(fā)生銳器傷的62名護(hù)士中約有26名（29.55%）為自身因素所導(dǎo)致的，有16名（18.18%）護(hù)士是由于患者因素所導(dǎo)致的，有11名（12.50%）護(hù)士是由于他人碰撞所導(dǎo)致的，還有9名（10.23%）護(hù)士是在傳遞過程中發(fā)生的銳器傷。

2.4 導(dǎo)致銳器傷的銳器種類

在本次研究中，導(dǎo)致銳器傷發(fā)生的主要銳器種類包括有頭皮輸液針頭、注射器針頭、套管針芯或者是導(dǎo)管絲、縫合針以及安瓿等。

3 討論

依據(jù)本次研究結(jié)果表明，護(hù)士的工齡越長，銳器傷的發(fā)生率越低，且職稱越高，銳器傷的發(fā)生率越低，然而，由于高職稱的護(hù)士一般從事管理類的工作較多，直接接觸銳器操作的機(jī)會相對較少，所以本次研究中關(guān)于職稱間的比較存在一定的嚴(yán)謹(jǐn)問題。改善這一現(xiàn)狀的應(yīng)采取以下的護(hù)理管理對策：（1）在預(yù)防銳器傷中使護(hù)理管理者的責(zé)任意識得以提高。護(hù)理管理為使職業(yè)損害得到顯著減少的重要因素， 對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，使職業(yè)緊張得以顯著減少，從而使護(hù)理人員抗御職業(yè)緊張的能力能夠增加[2]。護(hù)理部應(yīng)對各科室護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案予以有效的合理的建立，在發(fā)生突發(fā)事件或者是人員緊張的時(shí)候， 對應(yīng)急預(yù)案予以隨時(shí)啟動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)對相關(guān)科室進(jìn)行支援，這樣不但能夠使護(hù)士工作強(qiáng)度得到可減輕，還能對醫(yī)療糾紛進(jìn)行有效的避免，而且可以使由于工作忙亂所引起的銳器傷的發(fā)生得到有效地減少[3]。（2）對職業(yè)防護(hù)教育進(jìn)行加強(qiáng)，使自我保護(hù)措施得以增加。在實(shí)施護(hù)理管理的過程中應(yīng)對全院護(hù)士的教育予以有效的加強(qiáng)，利用一些有關(guān)防護(hù)知識講座的舉辦，對相關(guān)感染資料圖片進(jìn)行有效的提供，實(shí)施現(xiàn)場講解，從而使護(hù)士對預(yù)防知識的知曉率能夠得到提高[4]。尤其是應(yīng)對低年資或者是初級職稱護(hù)理人員的技術(shù)操作培訓(xùn)以及考核工作力度予以加強(qiáng)，對護(hù)理人員養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣進(jìn)行督促， 從而能夠使自傷或他傷得到有效的避免[5]。（3）對使用后器具的管理予以加強(qiáng)。譬如說在進(jìn)行操作后的污物要同銳器予以分開， 避免發(fā)生誤傷；在實(shí)施拔針操作時(shí)應(yīng)將膠布予以完全揭開并且手持針柄；在患者病室內(nèi)對銳器盒予以安裝，從而使銳器傷得以減少。為了實(shí)現(xiàn)對銳器傷的發(fā)生予以更有效地避免，從而能夠達(dá)到主動(dòng)防護(hù)的效果，護(hù)理人員應(yīng)對自我保護(hù)措施予以加強(qiáng)[6]。

綜上所述，依照現(xiàn)階段的相關(guān)研究資料表明，由于銳器傷的發(fā)生等相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)、宣傳教育以及操作規(guī)范的監(jiān)督工作力度的加強(qiáng)，對銳器傷進(jìn)行預(yù)防具有十分重要的意義。

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[2]奚淑平，史薇薇，張鳳蘭，等.臨床護(hù)理人員手醫(yī)療銳器傷調(diào)查分析與防護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，25（8A）：123-124.

[3]謝紅珍，聶軍，潘紹山，等.廣州市護(hù)士注射銳器傷相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，24（23）：172-173.

[4]劉燕玲，劉星輝.英國銳器傷害醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀與對策[J].國外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊），2009，23（14）：150-151.

[5]陸連芳.針刺傷所致醫(yī)務(wù)人員血源性傳播疾病的預(yù)防[J].國外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊），2009，18（11）：506-508.

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