許明會(huì)

四川省隆昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川隆昌 642150

桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤100例

許明會(huì)

四川省隆昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川隆昌 642150

目的 探討桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效。 方法 選取2010年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院婦科收治的子宮肌瘤患者100例，分為桂枝茯苓膠囊治療組50例，對照組50例。桂枝茯苓膠囊治療組給予桂枝茯苓膠囊口服，每次3粒，每日3次，對照組給予甲基睪丸素10 mg/d，每月20 d。治療3個(gè)月后，觀察兩組癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善情況。結(jié)果 兩組在縮小瘤體上均有療效，治療組效果優(yōu)于觀察組（P＜0.01），有效率達(dá)到92%，對照組為60%。止血止痛方面，治療組有效率達(dá)到96%，對照組為80%，治療組效果優(yōu)于觀察組（P＜0.01）。 結(jié)論 桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最為常見的一種良性腫瘤。祖國醫(yī)學(xué)中并無子宮肌瘤這一名稱，但子宮肌瘤的癥狀和體征與“癥瘕”相似，故認(rèn)為子宮肌瘤屬于“癥瘕”一類[1]，其病機(jī)是臟腑不合、情志抑郁、氣機(jī)不調(diào)、感受外邪，導(dǎo)致寒凝氣滯和血瘀所致。本研究選取婦科2010年1月～2012年1月收治的100例子宮肌瘤患者，對其中應(yīng)用桂枝茯苓膠囊的治療情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院婦科收治的子宮肌瘤患者100例，所有患者均經(jīng)過經(jīng)陰道超聲確診，平均年齡（38.89±11.64）歲；平均病程（19.25±2.54）年。所選病例瘤體均≤5 cm，無并發(fā)癥和肌瘤變性，均有月經(jīng)過多，有些病例伴有貧血。排除桂枝茯苓膠囊過敏，及其他原因引起月經(jīng)異常。治療前未用過激素，肝腎功能正常。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在年齡、體重等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

桂枝茯苓膠囊治療組50例，對照組50例。治療組給予桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，Z10950005）口服，每次3粒，每日3次；對照組給予甲基睪丸素（深圳營康醫(yī)藥有限公司，H12020205）口服，于月經(jīng)來潮第5日給藥，10 mg/d，每月20 d。治療過程中，避免使用相同類型的藥物。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察兩組疼痛以及血量改變，根據(jù)超聲回報(bào)子宮肌瘤的三級(jí)徑線，計(jì)算子宮肌瘤體積。

1.4 療效判斷

根據(jù)中醫(yī)癥狀、體征積分法計(jì)算總分。內(nèi)容包括：（1）子宮增大、質(zhì)硬；（2）子宮形狀不規(guī)則；（3）經(jīng)量增多；（4）經(jīng)黯塊多，以上均記為5分；（5）漏下不止；（6）下腹隱痛，墜痛或腹痛拒按，以上均記為2分；（7）出現(xiàn)舌紫黯或有瘀斑，記為1分；（8）脈澀或細(xì)，記為1分，（9）子宮肌瘤病程每增加1年記為0.5分；（10）體積每增加10 cm3，記為0.5分。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征消失。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、輔助檢查恢復(fù)正常，積分評(píng)為“0”。停藥后半年無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯改善，治療后積分值比治療前降低2/3以上或者肌瘤縮小2/3以上。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查指標(biāo)較前有好轉(zhuǎn)，治療后積分值比治療前降低1/3以上。無效：治療后癥狀、體征無改善，肌瘤未見明顯縮小，或治療后積分值比治療前降低l/10以上者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件，比較兩組差異應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是婦科常見病，常發(fā)生在中年或更年期婦女[2]。由于很多子宮肌瘤患者無顯著癥狀，不易引起注意。往往癥狀變現(xiàn)為經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長。由于出血多，常伴有貧血，面色發(fā)黃，頭暈，乏力以及脈象細(xì)弱等癥狀。據(jù)李冬云[2]報(bào)道，子宮肌瘤和氣滯血瘀導(dǎo)致的婦科血瘀在發(fā)生和臨床癥狀上是相同的，其主要病因?yàn)闅庋\(yùn)行不暢，導(dǎo)致局部氣血凝滯，其根本病機(jī)是氣滯血瘀，故中醫(yī)中主要采用活血化瘀法進(jìn)行治療。據(jù)《金匱要略》記載，桂枝茯苓方由牡丹皮、桃仁、白芍、桂枝、茯苓等藥組成，具有活血化瘀、緩消癥塊之功效。桂枝茯苓膠囊屬于桂枝茯苓丸的新劑型，在保留了桂枝茯苓方活血化瘀功效的同時(shí)，又增加了藥物的穩(wěn)定性。據(jù)高蘇寶[3]研究，桂枝茯苓膠囊具有緩解子宮痙攣、鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集和降低全血黏度等作用。本研究中，桂枝茯苓膠囊治療組腫瘤縮小和止血止痛有效率明顯高于對照組（P＜0.01），鑒于西醫(yī)理論認(rèn)為，子宮肌瘤的形成和雌激素的高分泌或局部雌激素受體的敏感性增加有關(guān)，故筆者考慮其主要原因?yàn)椋涸谧訉m肌層，桂枝茯苓膠囊可降低雌激素受體的敏感性或具有抗雌激素作用，從而使雌激素的作用降低，縮小或消除肌瘤。

綜上所述，筆者認(rèn)為桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 張文華.對34例使用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2010，9（10）：202.

[2] 李冬云.桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2845.

[3] 高蘇寶.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤86例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（4）：44.

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2095-0616（2012）12-83-02

2012-04-05）