蘇 靜

信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽 464000

高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護(hù)理

蘇 靜

信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南信陽 464000

目的 探討高齡初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理狀況波動(dòng)情況及心理護(hù)理對(duì)策和措施。 方法 回顧性分析2010～2011年在筆者所在科室住院的高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮和抑郁等負(fù)面心理狀況的波動(dòng)變化情況，針對(duì)易引發(fā)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生負(fù)面心理的因素，積極進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。 結(jié)果 生育方式、有無并發(fā)癥的發(fā)生、家庭教育等因素，易引發(fā)高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生負(fù)面心理。經(jīng)過有針對(duì)性的積極的心理護(hù)理，取得良好效果。 結(jié)論 積極進(jìn)行高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理情緒狀態(tài)的評(píng)估與護(hù)理工作，不僅有利于恢復(fù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體機(jī)能，還可以促進(jìn)其產(chǎn)后身心健康，促進(jìn)母嬰的健康。

圍產(chǎn)期；高齡初產(chǎn)婦；心理護(hù)理

高齡初產(chǎn)婦在妊娠過程中已經(jīng)承受了身體上諸多的壓力，在圍產(chǎn)期更將是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程。圍產(chǎn)期中產(chǎn)婦情緒、心理的波動(dòng)對(duì)母體及嬰兒都會(huì)有負(fù)面影響[1]。因而高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護(hù)理越來越受人們的重視。2010年1月～2011年1月筆者對(duì)住院高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期心理狀況的調(diào)查與分析，而后對(duì)有明顯情緒波動(dòng)的患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2011年1月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科住院的高齡初產(chǎn)婦30例，年齡35～45歲，平均（37.8±3.8）歲。既往無妊娠及流產(chǎn)史，無急、慢性疾病史、無精神障礙史。

1.2 方法

以問卷式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，采用焦慮自我評(píng)價(jià)量表（SAS）和抑郁自我評(píng)價(jià)量表（SDS）。根據(jù)評(píng)價(jià)表中癥狀出現(xiàn)頻度計(jì)分，SDS評(píng)分＞50分者認(rèn)為有抑郁狀態(tài)出現(xiàn)，SAS評(píng)分＞50分者認(rèn)為正處在焦慮狀態(tài)。調(diào)查的問卷均由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)師負(fù)責(zé)分發(fā)與收集，進(jìn)行嚴(yán)格的測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用百分比表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)兩組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)產(chǎn)前常規(guī)檢查結(jié)果不佳或出現(xiàn)異常、是否需要手術(shù)，以及產(chǎn)后有無并發(fā)癥的發(fā)生等因素的分析，發(fā)現(xiàn)孕婦在圍產(chǎn)期或多或少將帶來不同程度的心理情緒的波動(dòng)。從表1～3中可以看出剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁和焦慮較為多一些；各種產(chǎn)前檢查結(jié)果不佳和不同術(shù)后并發(fā)癥均對(duì)引發(fā)產(chǎn)婦術(shù)后抑郁和焦慮明顯影響。

表1 生產(chǎn)方式與圍產(chǎn)期心理狀況的關(guān)系[n（%）]

3 討論

3.1 高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理特點(diǎn)

高齡初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會(huì)出現(xiàn)大于常人的心理壓力。一方面身體素質(zhì)的特點(diǎn)帶來的生理上更為強(qiáng)烈的反應(yīng)，另一方面強(qiáng)烈的激素水平的變化更是高齡初產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周內(nèi)抑郁和焦慮情緒發(fā)生的生理基礎(chǔ)。對(duì)于高齡初產(chǎn)婦而言，分娩更加是一個(gè)充滿不測(cè)和不適的高風(fēng)險(xiǎn)過程。過分擔(dān)心分娩過程中會(huì)出現(xiàn)不順利、胎兒狀況、疼痛等產(chǎn)生強(qiáng)烈的猜疑。對(duì)產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)、對(duì)嬰兒的期待、自身身體狀況等的憂慮。因此大多數(shù)高齡初產(chǎn)婦在這種心理狀態(tài)下于產(chǎn)后尤其容易出現(xiàn)疑慮心理，而造成顧慮重重、緊張愁悶、無所依靠的心理，進(jìn)而加重發(fā)展成難以承受、恐懼不安等心理情緒狀態(tài)[2]。

表2 術(shù)后并發(fā)癥與圍產(chǎn)期心理狀況的關(guān)系[n（%）]

表3 產(chǎn)前常規(guī)檢查結(jié)果不佳或出現(xiàn)異常與圍產(chǎn)期心理狀況的關(guān)系[n（%）]

3.2 高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育

入院后即針對(duì)高齡初產(chǎn)婦的特點(diǎn)開展心理護(hù)理，以友好的語氣、和藹的態(tài)度和嫻熟的技能營(yíng)造出溫馨、親切和安全的環(huán)境。通過仔細(xì)、反復(fù)講解有關(guān)妊娠的過程、幫助產(chǎn)婦了解其自身的身體狀況等知識(shí)，讓其有正確對(duì)待孕產(chǎn)的心理。同時(shí)建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。在此過程中仔細(xì)觀察、評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的變化，進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

3.3 產(chǎn)后心理護(hù)理

產(chǎn)婦在分娩過程中身心俱疲，消耗很大，如果在產(chǎn)程中出現(xiàn)或大或小的不順利更加重產(chǎn)婦產(chǎn)后心理的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后疼痛、臥床、活動(dòng)不便、排便困難，甚至出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，都使產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒。此時(shí)應(yīng)首先給產(chǎn)婦營(yíng)造個(gè)良好、舒適的環(huán)境，盡可能將護(hù)理操作集中進(jìn)行，給產(chǎn)婦有足夠的休養(yǎng)時(shí)間[3]。

積極加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后功能鍛煉的指導(dǎo)。積極指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、增進(jìn)母嬰之間情感的互動(dòng)和交流、促進(jìn)產(chǎn)婦平穩(wěn)達(dá)到角色的轉(zhuǎn)換。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體生理方面的康復(fù)，包括子宮復(fù)舊的鍛煉、腹部肌肉彈性的恢復(fù)、乳房下垂和產(chǎn)后肥胖的預(yù)防，使產(chǎn)婦的形體得到迅速的恢復(fù)，能夠重塑產(chǎn)婦的自我形象，使產(chǎn)婦重拾自尊心和自信感[4]。

另外，為了減少產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒的波動(dòng)還可以充分地利用社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。因而積極引導(dǎo)產(chǎn)婦家庭成員的在生活上、精神上對(duì)產(chǎn)婦給予幫助。引導(dǎo)親屬用充滿理解、關(guān)愛的言語及肢體語言對(duì)待產(chǎn)婦的心理、情緒變化，積極消除產(chǎn)婦的煩惱。耐心地傾聽產(chǎn)婦的傾述，細(xì)心地幫助照料嬰兒，不僅使產(chǎn)婦迅速適應(yīng)新的家庭角色，而且能夠舒緩產(chǎn)婦緊張和焦慮的情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦身心的康復(fù)。

總之，積極進(jìn)行高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理情緒狀態(tài)的評(píng)估與護(hù)理工作，不僅有利于恢復(fù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體機(jī)能，還可以減少產(chǎn)后心理、情緒的波動(dòng)，達(dá)到和正常產(chǎn)婦相同的分娩質(zhì)量。促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒身心健康的發(fā)育。

[1] 王寶君，張旱愉，劉艷嫦.婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）：116-118.

[2] 李春芝，洪小娟，劉付珍.高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理分析及其護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：258-259.

[3] 許佩華.個(gè)性化護(hù)理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的嘗試[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（19）：51.

[4] 李平.護(hù)理倫理在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的滲透策略[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（3）：304-305.

Application of psychological care for the elderly primipara during perinatal period

SU Jing
Department of Obstetrics and Gynecology,the Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College,Xinyang 464000,China

ObjectiveTo evaluate the effects of psychological care for the elderly primiparas during the perinatal period,who were obvious volatility in mental status, in the department of obstetrics and gynecology.Methods30 patients during 2010 to 2011 of perinatal period in the department of obstetrics and gynecology were reviewed. Anxiety, depression and other negative mental states were common symptoms. The pertinence psychological cares for these patients were application during the perinatal period.ResultsThe facts of planning mode, complication, household, level of education and others caused negative mental status to the elderly primiparas. The pertinence psychological cares were effective.ConclusionEvaluation of mental status and pertinence psychological cares were necessary and effective for the elderly primiparas during the perinatal period in the department of obstetrics and gynecology.

Perinatal period;Elderly primipara;Psychological care

R473.71

B

2095-0616（2012）12-154-02

2012-04-09）