郭愛(ài)梅，廖劍英，朱 黎，李桂清

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)模式研究

郭愛(ài)梅，廖劍英，朱 黎*，李桂清

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

目的：探討《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)模式。方法：通過(guò)近3年護(hù)理本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)示范課程建設(shè)，確立以實(shí)踐教學(xué)“穩(wěn)、寬、優(yōu)”為內(nèi)容；研發(fā)“自身特色”實(shí)踐教學(xué)資源；嘗試“應(yīng)用性開放”等為特點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)模式。結(jié)果：培養(yǎng)的護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)在醫(yī)院上崗適應(yīng)快，基礎(chǔ)專業(yè)技能過(guò)硬，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)其滿意率為100%；畢業(yè)護(hù)生專業(yè)技能突出，綜合素質(zhì)能力增強(qiáng)，具備很強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，近3年的專業(yè)就業(yè)率達(dá)95.74%；省內(nèi)就業(yè)率達(dá)76.4%；省外就業(yè)率達(dá)23.6%；總就業(yè)率達(dá)100%。結(jié)論：實(shí)踐證實(shí)，該模式能提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的應(yīng)用型創(chuàng)新護(hù)理人才有著相當(dāng)重要的推動(dòng)作用。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)模式；應(yīng)用型人才

2008年，大理學(xué)院根據(jù)《教育部財(cái)政部關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見(jiàn)》（教高〔2007〕1號(hào)）和《大理學(xué)院本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程實(shí)施方案》的要求，提出了本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)示范課程建設(shè)項(xiàng)目。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在首輪申報(bào)中獲批，通過(guò)3年的建設(shè)，取得了一定的成效，特別是在實(shí)踐教學(xué)體系方面，形成了較為成熟的教學(xué)模式?，F(xiàn)總結(jié)如下，供同仁探討。

1 明確課程“實(shí)踐教學(xué)”建設(shè)目標(biāo)

認(rèn)真學(xué)習(xí)《大理學(xué)院本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程實(shí)施方案》的要求，樹立“應(yīng)用型本科的人才培養(yǎng)規(guī)格是高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才，而不是普通本科培養(yǎng)的學(xué)術(shù)型、研究型、工程型人才。它是以應(yīng)用能力為主線構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)方案”〔1〕的。所以“實(shí)踐教學(xué)”中不僅要有一定的實(shí)踐操作能力，還要體現(xiàn)較強(qiáng)的創(chuàng)新能力的教育思想。總之，應(yīng)用型本科教育要突出一個(gè)關(guān)鍵詞——“實(shí)踐”，即加強(qiáng)實(shí)際動(dòng)手操作能力與解決實(shí)際問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。這樣不僅能使學(xué)生增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)、把學(xué)到的知識(shí)與社會(huì)需求對(duì)接，而且能夠觸動(dòng)學(xué)生心靈，使其產(chǎn)生開拓創(chuàng)新的激情，在重視基礎(chǔ)理論的同時(shí)，更加關(guān)注實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、訓(xùn)練、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等各實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。

2 規(guī)劃課程“實(shí)踐教學(xué)”建設(shè)內(nèi)容

實(shí)踐教學(xué)是高等教育人才培養(yǎng)過(guò)程的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、實(shí)施素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)、系統(tǒng)地構(gòu)建應(yīng)用型本科院校課程實(shí)踐教學(xué)模式，有助于推進(jìn)素質(zhì)教育，提高應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量〔2〕。

2.1 應(yīng)用型師資隊(duì)伍建設(shè) 應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教師隊(duì)伍不僅要有較高的學(xué)術(shù)水平，而且要有一定的社會(huì)實(shí)踐和應(yīng)用能力。過(guò)去在教學(xué)管理中常常提及的“雙師型”教師，更多的是指向?qū)W校專任教師需注重實(shí)踐和應(yīng)用能力的培養(yǎng)與提高，但根據(jù)我們的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)護(hù)理教育的師資特點(diǎn)，高校中護(hù)理專任師資呈現(xiàn)的往往是高學(xué)歷低技能。所以在建設(shè)中，我們調(diào)轉(zhuǎn)方向，在師資隊(duì)伍建設(shè)中，注重教學(xué)醫(yī)院護(hù)理師資的部分選拔，選取具有高校教師資格證，講授能力較好，動(dòng)手技能較強(qiáng)，基本功扎實(shí)、積極上進(jìn)的，并且一定是在教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)崗前培訓(xùn)的護(hù)理教師進(jìn)入教學(xué)團(tuán)隊(duì)。對(duì)這方面師資的教學(xué)管理，考慮到其有較大量的臨床護(hù)理工作量，所以幾年來(lái)我們實(shí)施的策略是：對(duì)其固定實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、規(guī)范教學(xué)程序、注重教學(xué)效果反饋等措施，較好地取得了學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合并走的局面，全面提升了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力的教學(xué)效果。這樣比專任教師走臨床鍛煉提升技能要快得多。

2.2 應(yīng)用型實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容建設(shè) 課程教學(xué)內(nèi)容直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，甚至就業(yè)結(jié)果。為此我們結(jié)合臨床護(hù)理的現(xiàn)況，確立了“穩(wěn)、寬、優(yōu)”的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系。

2.2.1 穩(wěn) 穩(wěn)定的專業(yè)崗位技能，確立校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練的19大項(xiàng)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能項(xiàng)目。項(xiàng)目?jī)?nèi)容見(jiàn)表1。

涵蓋全面的專業(yè)基礎(chǔ)技能項(xiàng)目的確立，可使學(xué)生在校內(nèi)通過(guò)正規(guī)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練、考核基本達(dá)到上崗的專業(yè)要求。為了讓學(xué)生普遍達(dá)到最穩(wěn)定的專業(yè)崗位技能水平，我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中做到“三嚴(yán)、八關(guān)”。即嚴(yán)把教師的預(yù)作實(shí)驗(yàn)關(guān)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)總結(jié)關(guān)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告批閱關(guān)；嚴(yán)把學(xué)生實(shí)驗(yàn)課堂、開放實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練關(guān)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫關(guān)、技能比賽關(guān)、技能考核反思總結(jié)關(guān)；嚴(yán)把技能考核關(guān)。規(guī)范執(zhí)行技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，做到學(xué)生/老師1∶1考核。切實(shí)做到了實(shí)踐教學(xué)規(guī)范化、科學(xué)化，使學(xué)生在應(yīng)用型示范課程教學(xué)中有學(xué)習(xí)、有訓(xùn)練、有創(chuàng)新、有設(shè)計(jì)、有考核。

表1 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能項(xiàng)目?jī)?nèi)容

2.2.2 寬 寬泛的知識(shí)面，注重學(xué)生人文知識(shí)的拓展，相近學(xué)科知識(shí)的交叉應(yīng)用。除了充分利用學(xué)校綜合性大學(xué)開設(shè)的人文社會(huì)科學(xué)課程的優(yōu)勢(shì)外，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練中，注重現(xiàn)代護(hù)理整體觀思想，倡導(dǎo)溝通交流貫穿于技能操作始終〔3〕。2005年開始在完成課程授課2/3的基礎(chǔ)上，實(shí)施有關(guān)護(hù)理學(xué)問(wèn)題的設(shè)計(jì)性與綜合性實(shí)驗(yàn)，開出率達(dá)8%，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和運(yùn)用護(hù)理學(xué)理論與知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，彌補(bǔ)了理論課堂講授的一些局限性。同時(shí)也較好的將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如解剖學(xué)、生理學(xué)、免疫微生物、健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)理論、護(hù)理教育學(xué)等課程結(jié)合起來(lái)綜合應(yīng)用，極大的拓寬了學(xué)生的思維范圍。

2.2.3 優(yōu) 高素質(zhì)的綜合能力培養(yǎng)，2008年，隨著課程建設(shè)的深入，深感學(xué)生的學(xué)習(xí)僅靠校內(nèi)單一的實(shí)踐訓(xùn)練遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為了讓學(xué)生充分體現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，評(píng)判學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提升自己的素質(zhì)能力，我們開設(shè)了學(xué)生第二課堂，內(nèi)容有口腔護(hù)理、口腔保健、壓瘡預(yù)防、被動(dòng)性全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)程序等。要求學(xué)生按班分組進(jìn)入社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院實(shí)施相關(guān)內(nèi)容的健康教育，在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高應(yīng)用能力，取得較好的教學(xué)及社會(huì)效果，深受學(xué)生喜愛(ài)。

3 研發(fā)“實(shí)踐教學(xué)”自身特色資源

3.1 出版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)配套教材 教學(xué)團(tuán)隊(duì)在近十多年的高等護(hù)理教育中，在總結(jié)多年護(hù)理本科《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)開課經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)調(diào)研云南省護(hù)理技能規(guī)范化訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，編寫了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)運(yùn)作手冊(cè)，由云南民族出版社出版。在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了較強(qiáng)的指導(dǎo)性作用。

3.2 拍攝錄制《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》常見(jiàn)錯(cuò)誤操作DVD提供學(xué)生反思教學(xué)的范例，批判性的修正自己的技能偏誤。

3.3 編撰錄制《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)DVD依據(jù)教材中的內(nèi)容路線，編撰了被動(dòng)性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練程序，為學(xué)生提供了較直觀的訓(xùn)練程序，極大的豐富了教學(xué)資源。

3.4 建設(shè)完成《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》校級(jí)精品課程網(wǎng)絡(luò)資源 按照精品課程建設(shè)目標(biāo)要求，建設(shè)了課程的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將課程的所有資源上網(wǎng)，方便學(xué)生查閱、學(xué)習(xí)。

3.5 重視實(shí)踐教學(xué)基地的見(jiàn)習(xí)教學(xué) 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)計(jì)劃中有15個(gè)學(xué)時(shí)的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)。臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)安排得當(dāng)與否直接與學(xué)生將來(lái)實(shí)習(xí)上崗有密切的關(guān)系，而且還會(huì)對(duì)校內(nèi)其他專業(yè)課造成影響。多年來(lái)教研室一直將教學(xué)醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)教師的遴選作為一個(gè)重要的環(huán)節(jié)來(lái)抓，針對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)臨時(shí)突發(fā)事由較多，不能按部就班完成教學(xué)的特點(diǎn)，我們采取了聘請(qǐng)課程“專向”見(jiàn)習(xí)教師，規(guī)范性進(jìn)行課程見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)研討、培訓(xùn)，使班級(jí)見(jiàn)習(xí)分組，教學(xué)內(nèi)容基本不分組，教學(xué)時(shí)間、內(nèi)容、進(jìn)程基本趨于一致。在實(shí)施中充分考慮到專任教師與臨床教師的各自優(yōu)缺點(diǎn)，教學(xué)安排均體現(xiàn)合理搭配的結(jié)構(gòu)，即“1專任教師+1臨床見(jiàn)習(xí)教師/1組學(xué)生”的模式。即體現(xiàn)專職教師在常規(guī)性教學(xué)內(nèi)容中的作用，也兼顧臨床教師在機(jī)動(dòng)性教學(xué)中的靈活性。專任教師與臨床教師各自取長(zhǎng)補(bǔ)短，合理分工合作，共同完成見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)，確保校外見(jiàn)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

4 應(yīng)用型開放模式的嘗試

本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)應(yīng)結(jié)合社會(huì)、結(jié)合國(guó)際合作與交流，吸收各種優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，采取多種教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

4.1 面向地區(qū)技能教學(xué)效果的開放 對(duì)課程實(shí)踐教學(xué)確立的基本崗位的技能項(xiàng)目，教學(xué)中我們不是閉門造車，而是采取不斷接受社會(huì)用人單位的評(píng)審，開放式的修正教學(xué)中存在的問(wèn)題，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。幾年來(lái)護(hù)理學(xué)院一直堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)理技能的比賽實(shí)驗(yàn)，在比賽中評(píng)委除了任課教師，還聘請(qǐng)了大量的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的護(hù)理管理者參評(píng)，使學(xué)生技能學(xué)習(xí)每年通過(guò)這一平臺(tái)得到展示，向社會(huì)昭示；同樣在醫(yī)院護(hù)理管者的點(diǎn)評(píng)中也吸收了醫(yī)院臨床護(hù)理技能操作的要求等。

4.2 面向國(guó)際學(xué)術(shù)交流的開放 2011年我們學(xué)院還嘗試與泰國(guó)東方大學(xué)護(hù)理學(xué)院共同在護(hù)理技能操作比賽實(shí)驗(yàn)方面進(jìn)行較好交流，以提升學(xué)生專業(yè)能力的國(guó)際化水平。

5 結(jié)果

通過(guò)3年的本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)示范課程建設(shè)，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)模式成效卓著，體現(xiàn)在我們培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院，上崗適應(yīng)快，基礎(chǔ)專業(yè)技能過(guò)硬，實(shí)習(xí)醫(yī)院放心，滿意度達(dá)100%；學(xué)生畢業(yè)專業(yè)就業(yè)率高達(dá)95.74%；省內(nèi)就業(yè)率達(dá)76.4%；省外就業(yè)率達(dá)23.6%；總就業(yè)率達(dá)100%。就業(yè)后技能突出，綜合素質(zhì)能力強(qiáng)，較快成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，大批成為醫(yī)院示范操作的主力軍，承擔(dān)醫(yī)院的護(hù)理臨床帶教，實(shí)現(xiàn)較好的專業(yè)良性循環(huán)。

6 不足的方面

實(shí)踐教學(xué)中網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用沒(méi)充分發(fā)揮起來(lái)，如果學(xué)校能在實(shí)驗(yàn)中心中啟動(dòng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，讓學(xué)生的開放式實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)預(yù)約管理、訓(xùn)練監(jiān)控、全日制開放、校內(nèi)全醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)中心聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)全校實(shí)驗(yàn)資源共享是最理想的。

總而言之，應(yīng)用型本科教育在中國(guó)開展時(shí)間不長(zhǎng)，學(xué)校在探索實(shí)踐過(guò)程中雖取得一些成果，但是要建立完善成熟的培養(yǎng)體系仍需堅(jiān)持不懈努力，全方位深化教學(xué)改革，將應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求落到實(shí)處〔4〕。

〔1〕李琳.關(guān)于應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的探討〔J〕.武夷學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（4）:92-94.

〔2〕包秋燕，姜哲.應(yīng)用型本科院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐〔J〕.實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2010，13（5）:53-55.

〔3〕王斌，廖劍英，郭愛(ài)梅，等.護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程體系的構(gòu)建〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（12）:74-76.

〔4〕趙東福，羅朝盛.應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新〔J〕.浙江科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（5）:337-341.

The Study about Fundamentals of Nursing Practice Teaching Mode which is Based on Training of Applied Talents

GUO Aimei,LIAO Jianying,ZHU Li*,LI Guiqing
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective：To explore Fundamentals of Nursing practice teaching Mode in training of applied talents.Methods：Though about 3 years construction of demonstration program which would be wanted,firstly，establish practice teaching contents in firm，broad and perfect；secondly，expand practice teaching resources in self-characteristic；thirdly，attempt practice teaching mode which is characterized by open applied.Results:To make the nursing students accommodate themselves the internship hospital's environment fast;have excellent foundation professional skills；make the rate of hospital satisfaction is 100%where the nursing students do their internship；outstand the students'professional skill；improve their comprehensive ability；improve employment competitive power；increase the rate of the profession employment to 95.47%during the 3 years and the total rate of employment to 100%which is about 23.6%in-province and 76.4%out-province employment.Conclusion:It is proved that the mode not only can improve the teaching quantity，but also can force the training of high-quality applied nursing talents.

Fundamentals of Nursing;practice teaching mode;applied talents

G424［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A［文章編號(hào)］1672-2345（2012）03-0087-03

大理學(xué)院2008年首批本科應(yīng)用型示范課程建設(shè)項(xiàng)目（大院教發(fā)［2008］7號(hào)）

2012-02-26

郭愛(ài)梅，副教授，主要從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)研究.

*通信作者：朱黎，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，主要從事護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理.

（責(zé)任編輯 袁 霞）