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        復(fù)合凝乳酶治療兒童厭食和食欲不振的臨床療效觀察

        2012-10-31 05:27:28趙波
        關(guān)鍵詞:凝乳酶厭食癥胃腸功能

        趙波

        厭食癥是指長(zhǎng)期的食欲減退或消失,食量減少至原來(lái)的一半或者1/3,且持續(xù)時(shí)間達(dá)2周以上,是現(xiàn)今小兒中常見(jiàn)的病癥。出現(xiàn)厭食,會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素供給不足、營(yíng)養(yǎng)不均衡,影響兒童的身高及體格的發(fā)育。嚴(yán)重者出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯,內(nèi)臟萎縮,免疫功能低下,反復(fù)呼吸道感染。消化道急慢性感染性疾病、胃腸動(dòng)力不足、消化酶缺乏、藥物、微量元素缺乏及氣候、喂養(yǎng)不當(dāng)、精神因素可導(dǎo)致厭食,其中胃腸動(dòng)力不足、消化酶缺乏是導(dǎo)致長(zhǎng)期厭食的主要原因[1]。我科自2009年對(duì)除外器質(zhì)性疾病引起的厭食口服復(fù)合凝乳酶膠囊治療,獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2009年3月至2010年12月遼寧省大連市中心醫(yī)院兒科門診診治的小兒厭食、食欲不振100例,隨機(jī)分為二組,50例予復(fù)合凝乳酶膠囊治療的患兒為觀察組,其中男22例,女28例;年齡1~11歲,平均7.5歲;50例給予健胃消食片治療的患兒為對(duì)照組,其中男27例,女23例,年齡2~10歲,平均8.5歲;所有患兒均小兒厭食符合診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀方面差異無(wú)顯著性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 治療方法

        1.2.1 觀察組治療方法 本組50例患兒均給予口服復(fù)合凝乳酶膠囊(12粒/盒,葵花藥業(yè)集團(tuán)唐山生物制藥有限公司提供),2~3歲1粒/次,3次/d,3~11歲,2粒/次,3次/d,三餐前口服。

        1.2.2 對(duì)照組治療方法 本組50例患兒均給予口服健胃消食片(30片/盒,江中制藥),2~3歲2 粒/次,3 次/d,3~11歲3粒/次,3次/d,一個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后判斷療效,在此期間停用其他影響觀察的藥物,如其他促動(dòng)力藥、消化酶、黏膜保護(hù)劑。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)兒科門診兒童厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)病患進(jìn)行治愈、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別進(jìn)行療程判斷。1)治愈:患者的臨床癥狀消失,食量明顯增加,一個(gè)月內(nèi)無(wú)癥狀反復(fù),1年后的隨訪中患者的體重增加>2kg,身高增長(zhǎng)>5 cm。2)有效:患者的臨床癥狀有效改善,食欲開(kāi)始增加,一個(gè)月內(nèi)癥狀略微有反復(fù),患者身心發(fā)育接近正常水平準(zhǔn),一年后的隨訪中患者的體重接近于2kg,身高增長(zhǎng)接近5 cm。3)無(wú)效:在一個(gè)療程后,患者的臨床癥狀依舊存在,1年后的隨訪中也無(wú)變化。

        2 結(jié)果

        從兩種不同方法治療兒童厭食癥效果顯示,觀察組治愈15例,占30%;有效25例,占50%;無(wú)效10例,占20%。對(duì)照組治愈6例,占 12%;有效 15,占 30%;無(wú)效29例,占58%。二組比較差異具有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表1。

        表1 兩種不同方法治療兒童厭食癥效果比較(例,%)

        3 討論

        胃腸道是人體完成消化吸收功能的重要器官,微生態(tài)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:胃腸功能紊亂是由于體內(nèi)毒素,病菌淤積2A桿菌及大腸桿菌,耐藥株菌引起的免疫受損反應(yīng),屬人體微生態(tài)環(huán)境失衡造成的。小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng)而薄,新生兒腸壁肌層較薄,黏膜富丁血管和細(xì)胞。正常情況下新生兒和小嬰兒腸管可含有氣體,呈膨脹狀態(tài),常易致胃腸功能紊亂,甚至情緒,氣候等因素也易致腹痛,腹脹。甚至出現(xiàn)食欲不振,厭食及消化不良,長(zhǎng)此以往極易造成營(yíng)養(yǎng)不良及貧血復(fù)合凝乳酶膠囊成分為凝乳酶、蛋白水解酶、粘蛋白、雙歧因子等生物活性酶,可快速分解蛋白質(zhì),促進(jìn)胃腸道腺體分泌,增強(qiáng)胃動(dòng)力,調(diào)節(jié)胃腸消化功能。兒童厭食癥是兒科常見(jiàn)癥狀之一,可由多種原因引起,并可導(dǎo)致多種病理性異常。兒童厭食可以是病理性的,如消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病導(dǎo)致厭食,但更多的是非病理性的,即功能性厭食。赫理華等檢測(cè)體表胃電圖表明,功能性厭食兒童存在胃動(dòng)力過(guò)緩,胃電活動(dòng)主頻率缺乏、節(jié)律紊亂[2-4],復(fù)合凝乳酶膠囊含有胃動(dòng)素,增加胃動(dòng)力,促進(jìn)胃排空作用。雙歧因子,使體內(nèi)有益菌群數(shù)量可增殖10~100倍,減少腸內(nèi)腐敗物質(zhì)的生長(zhǎng)和積累[5],促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。本組試驗(yàn)中治療組50例口服復(fù)合凝乳酶膠囊總有效率達(dá)80%,可見(jiàn)復(fù)合凝乳酶膠囊起效快,副作用少,療效肯定,治療兒童厭食、食欲不振,使兒童獲得均衡的營(yíng)養(yǎng),保證身體正常發(fā)育有重要意義,可長(zhǎng)期服用,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]諸福棠,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)下冊(cè).第7版.北京:人民衛(wèi)生社出版社,2011:275-1276.

        [2]赫理華,張理菁,李芬,等.厭食兒童胃電圖檢測(cè)與分析.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(3):160.

        [3]祝益民,趙樣文.危重癥時(shí)循環(huán)衰竭與胃腸功能障礙的相關(guān)性探討(附46例分析).小兒急救醫(yī)學(xué)雜志,1996,3(2):68.

        [4]郭先娥,汪暉,董萍,朱丹,胡晶.藥物治療患兒先天性巨結(jié)腸術(shù)后胃腸功能紊亂的療效觀察.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(23):2017-2018.

        [5]孫心亮.試論小兒胃腸功能紊亂的內(nèi)外合治.中醫(yī)外治雜志,2005,14(6):32.

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