趙波

厭食癥是指長(zhǎng)期的食欲減退或消失，食量減少至原來的一半或者1/3，且持續(xù)時(shí)間達(dá)2周以上，是現(xiàn)今小兒中常見的病癥。出現(xiàn)厭食，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素供給不足、營(yíng)養(yǎng)不均衡，影響兒童的身高及體格的發(fā)育。嚴(yán)重者出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，內(nèi)臟萎縮，免疫功能低下，反復(fù)呼吸道感染。消化道急慢性感染性疾病、胃腸動(dòng)力不足、消化酶缺乏、藥物、微量元素缺乏及氣候、喂養(yǎng)不當(dāng)、精神因素可導(dǎo)致厭食，其中胃腸動(dòng)力不足、消化酶缺乏是導(dǎo)致長(zhǎng)期厭食的主要原因［1］。我科自2009年對(duì)除外器質(zhì)性疾病引起的厭食口服復(fù)合凝乳酶膠囊治療，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月至2010年12月遼寧省大連市中心醫(yī)院兒科門診診治的小兒厭食、食欲不振100例，隨機(jī)分為二組，50例予復(fù)合凝乳酶膠囊治療的患兒為觀察組，其中男22例，女28例;年齡1～11歲，平均7.5歲;50例給予健胃消食片治療的患兒為對(duì)照組，其中男27例，女23例，年齡2～10歲，平均8.5歲;所有患兒均小兒厭食符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀方面差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法 本組50例患兒均給予口服復(fù)合凝乳酶膠囊(12粒/盒，葵花藥業(yè)集團(tuán)唐山生物制藥有限公司提供)，2～3歲1粒/次，3次/d，3～11歲，2粒/次，3次/d，三餐前口服。

1.2.2 對(duì)照組治療方法 本組50例患兒均給予口服健胃消食片(30片/盒，江中制藥)，2～3歲2 粒/次，3 次/d，3～11歲3粒/次，3次/d，一個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判斷療效，在此期間停用其他影響觀察的藥物，如其他促動(dòng)力藥、消化酶、黏膜保護(hù)劑。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)兒科門診兒童厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病患進(jìn)行治愈、有效、無效3個(gè)級(jí)別進(jìn)行療程判斷。1)治愈:患者的臨床癥狀消失，食量明顯增加，一個(gè)月內(nèi)無癥狀反復(fù)，1年后的隨訪中患者的體重增加＞2kg，身高增長(zhǎng)＞5 cm。2)有效:患者的臨床癥狀有效改善，食欲開始增加，一個(gè)月內(nèi)癥狀略微有反復(fù)，患者身心發(fā)育接近正常水平準(zhǔn)，一年后的隨訪中患者的體重接近于2kg，身高增長(zhǎng)接近5 cm。3)無效:在一個(gè)療程后，患者的臨床癥狀依舊存在，1年后的隨訪中也無變化。

2 結(jié)果

從兩種不同方法治療兒童厭食癥效果顯示，觀察組治愈15例，占30%;有效25例，占50%;無效10例，占20%。對(duì)照組治愈6例，占 12%;有效 15，占 30%;無效29例，占58%。二組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩種不同方法治療兒童厭食癥效果比較(例，%)

3 討論

胃腸道是人體完成消化吸收功能的重要器官，微生態(tài)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:胃腸功能紊亂是由于體內(nèi)毒素，病菌淤積2A桿菌及大腸桿菌，耐藥株菌引起的免疫受損反應(yīng)，屬人體微生態(tài)環(huán)境失衡造成的。小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng)而薄，新生兒腸壁肌層較薄，黏膜富丁血管和細(xì)胞。正常情況下新生兒和小嬰兒腸管可含有氣體，呈膨脹狀態(tài)，常易致胃腸功能紊亂，甚至情緒，氣候等因素也易致腹痛，腹脹。甚至出現(xiàn)食欲不振，厭食及消化不良，長(zhǎng)此以往極易造成營(yíng)養(yǎng)不良及貧血復(fù)合凝乳酶膠囊成分為凝乳酶、蛋白水解酶、粘蛋白、雙歧因子等生物活性酶，可快速分解蛋白質(zhì)，促進(jìn)胃腸道腺體分泌，增強(qiáng)胃動(dòng)力，調(diào)節(jié)胃腸消化功能。兒童厭食癥是兒科常見癥狀之一，可由多種原因引起，并可導(dǎo)致多種病理性異常。兒童厭食可以是病理性的，如消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病導(dǎo)致厭食，但更多的是非病理性的，即功能性厭食。赫理華等檢測(cè)體表胃電圖表明，功能性厭食兒童存在胃動(dòng)力過緩，胃電活動(dòng)主頻率缺乏、節(jié)律紊亂［2-4］，復(fù)合凝乳酶膠囊含有胃動(dòng)素，增加胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空作用。雙歧因子，使體內(nèi)有益菌群數(shù)量可增殖10～100倍，減少腸內(nèi)腐敗物質(zhì)的生長(zhǎng)和積累［5］，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。本組試驗(yàn)中治療組50例口服復(fù)合凝乳酶膠囊總有效率達(dá)80%，可見復(fù)合凝乳酶膠囊起效快，副作用少，療效肯定，治療兒童厭食、食欲不振，使兒童獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)，保證身體正常發(fā)育有重要意義，可長(zhǎng)期服用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］諸福棠，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)下冊(cè).第7版.北京:人民衛(wèi)生社出版社，2011:275-1276.

［2］赫理華，張理菁，李芬，等.厭食兒童胃電圖檢測(cè)與分析.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(3):160.

［3］祝益民，趙樣文.危重癥時(shí)循環(huán)衰竭與胃腸功能障礙的相關(guān)性探討(附46例分析).小兒急救醫(yī)學(xué)雜志，1996，3(2):68.

［4］郭先娥，汪暉，董萍，朱丹，胡晶.藥物治療患兒先天性巨結(jié)腸術(shù)后胃腸功能紊亂的療效觀察.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(23):2017-2018.

［5］孫心亮.試論小兒胃腸功能紊亂的內(nèi)外合治.中醫(yī)外治雜志，2005，14(6):32.