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        淺談外來器械在消毒供應(yīng)中心的過程管理

        2012-10-31 05:27:34李荔蔡成鳳
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李荔 蔡成鳳

        外來醫(yī)療器械是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,以植入型手術(shù)器械為主。新的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺,無疑對外來器械的管理提出了更高要求。按新規(guī)范要求,我院自2009年12月開始實(shí)施了外來器械由消毒供應(yīng)中心集中管理,通過不斷地探討,摸索出一套比較成熟的管理模式,確保了外來器械使用的安全性。具體是從外來器械在CSSD處理過程的各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)著手的。

        1 制定外來器械管理制度

        1.1 外來器械準(zhǔn)入制度:外來器械供應(yīng)廠家必須具備“三證”,供應(yīng)商具有“準(zhǔn)銷證”,經(jīng)醫(yī)院設(shè)備科協(xié)同相關(guān)科室人員招標(biāo),確定資質(zhì),符合要求后準(zhǔn)入使用,以保證器械質(zhì)量。

        1.2 建立外來器械廠家信息登記本,記錄廠家名稱、業(yè)務(wù)代表姓名、手機(jī)號碼、并附身份證復(fù)印件,便于溝通。

        1.3 器械商送貨時(shí)必須提供器械清單,便于清點(diǎn)核對。

        1.4 器械應(yīng)在術(shù)前一天下午15:00前送到消毒供應(yīng)中心,避免延誤手術(shù)的正常進(jìn)行。

        1.5 建立外來器械接收登記本(二聯(lián)),內(nèi)容包括:送貨時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、患者姓名、病區(qū)、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、器械廠家、器械名稱、器械包數(shù)目、每包器械數(shù)目、器械商簽名、接收者簽名。另加:清洗鍋號鍋次、清洗藍(lán)框編號。

        1.6 建立植入型器械生物監(jiān)測記錄,具體內(nèi)容見表1。

        表1 消毒供應(yīng)中心植入型器械滅菌追溯記錄

        2 嚴(yán)格規(guī)范對外來器械的處理流程

        2.1 接收分類

        2.1.1 外來器械送至去污區(qū)接收處,由收班人員與器械商進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)交接并檢查器械性能和質(zhì)量,填寫外來器械接收登記本,一式二份,上聯(lián)留底冊,下聯(lián)經(jīng)消毒處理后傳入清潔區(qū)供打包及消毒員登記用。

        2.1.2 每套器械盡量放于同一清洗籃筐內(nèi)清洗,避免混淆;低溫滅菌物品必須放置低溫滅菌標(biāo)識牌。

        2.1.3 同時(shí)接收兩套或以上外來器械時(shí),要分別編號,同套器械的盒、蓋、清洗框?yàn)橥柎a,并在外來器械接收登記單上填上清洗籃筐編號,便于打包時(shí)識別。

        2.2 清洗消毒

        2.2.1 所有送到我科的外來器械不管處理與否,均視為污染器械。

        2.2.2 祥細(xì)制定各類污染物品的清洗流程,并嚴(yán)格按清洗流程處理各類器械物品。

        2.2.3 鋼板、螺釘?shù)燃?xì)小物品須妥善固定,集中放置加蓋籃筐內(nèi)進(jìn)入清洗,防止散落。

        2.2.4 精密器械、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、污染嚴(yán)重的器械須先手工清洗再進(jìn)入清洗機(jī)清洗,以保證清洗質(zhì)量。

        2.3 檢查包裝 由質(zhì)檢班和包裝班核對清洗后器械數(shù)量并對其性能、質(zhì)量、潔凈度進(jìn)行質(zhì)檢,正確擺放器械,器械盒每層按要求放置爬行卡;器械超大超重時(shí)分包包裝,標(biāo)識上加注器械總包數(shù)及每包序號、使用患者的病區(qū)、床號、姓名、手術(shù)醫(yī)生等信息;低溫滅菌物品,放置相應(yīng)滅菌化學(xué)指示卡。

        2.4 滅菌

        2.4.1 根據(jù)滅菌物品的不同正確選擇滅菌方法。植入型器械必須進(jìn)行生物監(jiān)測,我院采用快速生物培養(yǎng)閱讀器,保證擇期手術(shù)的如期進(jìn)行。

        2.4.2 本著節(jié)約成本原則,所需滅菌植入型醫(yī)療器械盡量在同一鍋次滅菌。

        2.4.3 消毒員如實(shí)填寫滅菌、追溯等記錄。

        2.5 發(fā)放 植入型器械必須滅菌合格、生物監(jiān)測合格后放行;遇急診手術(shù),以五類化學(xué)指示卡合格提前放行,待生物監(jiān)測結(jié)果出來后及時(shí)通知手術(shù)室;同時(shí)做好發(fā)放記錄。

        2.6 外來器械的術(shù)后管理 器械使用后由手術(shù)室專用汚梯送CSSD去污區(qū),清洗消毒后由器械商核對器械無誤,并在接收登記單上標(biāo)注簽名后取回。這樣杜絕了污染器械的外界流動(dòng)和交叉感染。

        3 小結(jié)

        一年多來,我科通過對外來器械的集中管理,由專業(yè)人員對器械處理的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施規(guī)范的、細(xì)化的操作流程,杜絕了因器械清洗滅菌不合格造成的醫(yī)院感染;各種記錄的完善,便于質(zhì)量追溯,保證了外來器械使用的安全性,從而降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。今后我們還將繼續(xù)努力,不斷完善各個(gè)流程,使管理更具規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。

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