張莉

急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教護(hù)理探討

張莉

目的探討和總結(jié)在臨床中如何做好護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。方法 2010年一位老師對(duì)多個(gè)實(shí)習(xí)生的帶教和2011年一對(duì)一的帶教的比較。結(jié)果通過(guò)比較實(shí)行“一對(duì)一”的帶教方式，縮短了護(hù)生的培訓(xùn)期，鞏固了他們的知識(shí)和提高實(shí)踐能力，并加強(qiáng)了道德素質(zhì)的修養(yǎng)。結(jié)論科學(xué)帶教有助于培養(yǎng)出愛(ài)崗敬業(yè)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、理論和實(shí)踐能力都很強(qiáng)的護(hù)理生力軍。

急診;護(hù)理;臨床帶教;探討

護(hù)理帶教是護(hù)理教育的最后階段是一項(xiàng)既嚴(yán)肅又重要的工作，是護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的基地，而急診科的工作性質(zhì)特點(diǎn)是病情多變、危重;工作任務(wù)繁重、心理壓力負(fù)荷大;患者情緒易受激惹、期望高，從而容易引起護(hù)理、醫(yī)療糾紛［1］。在這樣的工作環(huán)境下，如何做好臨床帶教工作，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出技術(shù)、護(hù)德、理論兼?zhèn)涞男乱淮o(hù)理工作者，已成為臨床帶教中值得探討的問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取兩年護(hù)理系的實(shí)習(xí)生各180人，其中大專實(shí)習(xí)生40人，中專實(shí)習(xí)生140人，男生8人，女生172人，平均年齡21.2歲。每組學(xué)生在我科實(shí)習(xí)的平均時(shí)間為4周，學(xué)習(xí)的內(nèi)容為院前急救;院中和院內(nèi)的急診和急救各項(xiàng)知識(shí)。

1.2 方法 通過(guò)帶教老師對(duì)每輪學(xué)生實(shí)習(xí)完的理論和操作考核，同時(shí)結(jié)合平時(shí)的教學(xué)抽問(wèn)和臨床操作，學(xué)習(xí)態(tài)度，接受新知識(shí)新業(yè)務(wù)能力等6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)采取賦分方法，平時(shí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)，為非常滿意4分，滿意3分，不滿意2分。

2 結(jié)果

本次調(diào)查問(wèn)卷針對(duì)2010屆和2011屆實(shí)習(xí)生，分別發(fā)出180份，收回180份，有效率100%，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 (2010年)一位老師對(duì)多個(gè)實(shí)習(xí)生的帶教

表2 (2011年)一位老師對(duì)一位學(xué)生的帶教

統(tǒng)計(jì)表中顯示，2010年一位老師對(duì)多個(gè)實(shí)習(xí)生的帶教非常滿意排前3項(xiàng)的是理論考試87.7%、操作考核85%、臨床操作82.2%，認(rèn)可程度排于后2項(xiàng)(不滿意)晨間教學(xué)抽問(wèn)80%和學(xué)習(xí)態(tài)度80%、接受新知識(shí)新業(yè)務(wù)能力75.5%;2011年一位老師對(duì)一位學(xué)生的帶教非常滿意排前3項(xiàng)的是理論考試86%、臨床操作86%、操作考核85%和學(xué)習(xí)態(tài)度85%;認(rèn)可程度排于后2項(xiàng)(不滿意)晨間教學(xué)抽問(wèn)70%、接受新知識(shí)新業(yè)務(wù)能力82.2%。

3 討論

3.1 現(xiàn)代臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)以對(duì)學(xué)生教、學(xué)、臨床實(shí)踐相結(jié)合為主體，以上問(wèn)卷結(jié)果顯示，學(xué)生已把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相融合的還滿意，但是從中也反映出一些問(wèn)題及薄弱點(diǎn)。

3.2 在開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)做到專、本科生有別。羅杰斯的人本主義理論認(rèn)為，教育者要接受教育對(duì)象的個(gè)體差異［2］，對(duì)中、大專生注重理論與實(shí)際相結(jié)合，幫助護(hù)生將已學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，激勵(lì)其主動(dòng)獲得知識(shí)的熱情，盡可能拓展其知識(shí)面。對(duì)于本科生則應(yīng)鼓勵(lì)其深入病房，接觸患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象;利用她們?cè)鷮?shí)的理論，可讓其組織護(hù)理查房、收集本學(xué)科新知識(shí)、新技能來(lái)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)講課。

3.3 教學(xué)雙方建立記錄:要求護(hù)生在每科室實(shí)習(xí)期間勤做筆記，內(nèi)容主要是?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及科室相關(guān)資料，在出科前由帶教老師認(rèn)真檢查批閱。老師應(yīng)做好詳細(xì)實(shí)習(xí)帶教記錄，為醫(yī)院選用德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才提供依據(jù)。

3.4 帶教老師要有較深的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的專業(yè)知識(shí)，俗話講:教師給學(xué)生一杯水的知識(shí)，自己需要一桶水的知識(shí)儲(chǔ)備。由于近年來(lái)護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。這就需要帶教教師在掌握豐富的護(hù)理基礎(chǔ)理論同時(shí)不斷拓展自身的專業(yè)知識(shí)層面和知識(shí)結(jié)構(gòu)，以自己扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用到實(shí)踐，啟發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

3.5 帶教老師組織每批次的教學(xué)護(hù)理查房，擬定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使查房程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)查房及規(guī)范了科室的教學(xué)查房，有使帶教老師在查房的過(guò)程中得到了提高也使學(xué)生了解了護(hù)理查房的程序，從而達(dá)到雙贏的目的。

3.6 帶教老師對(duì)新入護(hù)生表示歡迎，并介紹各位帶教老師，然后帶著護(hù)生一起了解科室的基本情況，如:科室的布局、物品放置、人員的分工，還有輔助科室的位置。出科時(shí)要召開(kāi)出科座談會(huì)，首先拿出帶教計(jì)劃，逐項(xiàng)講解、提問(wèn)了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，找出不足，及時(shí)完善。然后對(duì)護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)期間所做的工作給予肯定，感謝配合共同完成實(shí)習(xí)任務(wù)。最后請(qǐng)護(hù)生對(duì)臨床帶教工作提出建議，滿足教學(xué)需要。

3.7 帶教老師要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、職業(yè)的道德意志、情感、信念，良好的職業(yè)行為和習(xí)慣，可以調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，造福于人民的健康。

3.8 帶教老師要注重護(hù)生操作能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的聯(lián)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到技能操作的好壞是衡量護(hù)士業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，在具體操作中帶教老師應(yīng)認(rèn)真為學(xué)生演示每一個(gè)操作環(huán)節(jié)，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題要反復(fù)強(qiáng)調(diào)講解，對(duì)操作中的理論要反復(fù)抽問(wèn)，并指導(dǎo)學(xué)生完成一些護(hù)理操作，老師做到放手不放眼。

在總結(jié)多個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)基礎(chǔ)上，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng)［3］提出標(biāo)準(zhǔn)化帶教工作是培養(yǎng)新人，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，提高護(hù)理水平的重要環(huán)節(jié)，隨著對(duì)注重服務(wù)、以患者滿意度為基礎(chǔ)的護(hù)理新觀念的認(rèn)同，臨床帶教工作的標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提高。

［1］ 方珠鳳.高職護(hù)理臨床教摸索與創(chuàng)新.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2:185．

［2］ 鄭秀霞.護(hù)理教育學(xué)概論.北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:36，39，142．

［3］ 楊瑞.臨床護(hù)理帶教的現(xiàn)狀與展望.護(hù)理研究，2003，17(11):1308-1310．

Nursing intern teaching in emergency department nursing

ZHANG Li.Emergency Department，The First

People Hospital of Guangyuan city，Sichuan 628000，China

Objective Discussion and summaries in clinical practice teaching of nursing students in how to do the work，so as to foster highly qualified nursing personnel．Methods 2010 year one teacher teaching to multiple interns，and 2011 years of one-on-one teaching.Results By comparing the implementation of"one-toone"teaching mode，the period of training of nursing students to consolidate their knowledge and improve practical ability and strengthen the cultivation of the moral effect of post.Conclusion Science teaching helps to cultivate a dedicoeion，learning innovation theory and practice strong nurcing new force．

Emergency nursing;Clinical teaching;Discussion

628000廣元市第一人民醫(yī)院急診科