王燕燕

糖尿病患者血糖測定分析前干擾因素的調(diào)查

王燕燕

目的 探討糖尿病患者測定血糖前的飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對血糖結(jié)果的影響。方法 對吉林省長春市朝陽區(qū)南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管理的糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查與血糖測定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查分析，飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況4個方面平均得分分別為(20.75±0.31)、(29.28±0.10)、(16.75±0.58)。結(jié)論 糖尿病患者測定血糖前的飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對血糖結(jié)果均有不同程度的影響。

糖尿病;血糖測定;干擾因素;社區(qū)調(diào)查

糖尿病是目前全世界常見和多發(fā)疾病，過去20年世界糖尿病患者數(shù)量飛速增長，并且隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高及生活方式的改變，預(yù)計將來還會增加。我國糖尿病發(fā)病率也在逐年上升，從 1980年的 0.8%到 1995年的2.9%，再到2000年超過3.5%，糖尿病已成為一種日益嚴(yán)重的公共健康問題，其中2/3已確診的糖尿病患者病情控制不良［1］。糖尿病屬于終生性慢性疾病，控制血糖除了需要多方面綜合治療，更有賴于長期良好的自我管理。糖尿病患者自我管理能力水平直接影響到治療效果［2］。糖尿病患者要做到良好的血糖控制，離不開血糖監(jiān)測，沒有血糖監(jiān)測，治療也就沒有了依據(jù)，而提供血糖變化的數(shù)據(jù)越多，治療就越有針對性和準(zhǔn)確性。在血糖檢測測定分析前的質(zhì)量監(jiān)控是非常重要的，筆者于2010年1月至2010年12月間對長春市南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病患者的血糖檢測前情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年1～12月在社區(qū)門診就診的同時進(jìn)行血糖檢測的糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析。隨機抽取門診中符合條件的189例進(jìn)行調(diào)查及血糖檢測。其年齡段為35～85歲，中位年齡60歲。文化程度:初中以下31例，高中52例，大學(xué)?？萍耙陨?06例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷一般資料，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、工作情況、飲食、采血時的情緒狀態(tài)、采血時的用藥情況等。共計20條，每個條目按總是、經(jīng)常、一般、很少、從不分類，每項0～4分，滿分80分。

1.2.2 調(diào)查方法 工作人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，均能夠清晰地向被調(diào)查者講解活動的目的、要求、意義，征得同意后發(fā)放問卷，并協(xié)助完成調(diào)查。本次共發(fā)放問卷189份，收回有效問卷179份，有效回收率為94.7%．

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件，采用統(tǒng)計描述和t檢驗。

2 結(jié)果

189例糖尿病患者測定血糖前情況分析結(jié)果，見表1。

表1 189例糖尿病患者測定血糖前情況分析

2.1 被檢前飲食情況 患者檢查前應(yīng)空腹采血，因為進(jìn)食后，葡萄糖被吸收入血，血糖開始升高，0.5～1 h達(dá)到高峰，然后再逐漸降低，一般在2 h左右恢復(fù)到正常水平。所以要求被檢者在午夜前開始禁食，期間可少量飲水，然后在次日早晨采血?？崭箷r間不宜過長，超過16 h會使血糖含量低于正常水平。

2.2 被檢前患者的情緒狀態(tài) 患者采血前情緒激動，可引起血糖升高。因為情緒激動時通過交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，促進(jìn)腎上腺素等分泌增加，肝糖原分解，血糖濃度升高。采血前輕度活動也可以引起血糖升高，而大量運動后又可以使血糖降低，所以被采血者采血前應(yīng)稍作休息且情緒穩(wěn)定。

2.3 被檢前患者使用藥物情況 一些藥物可以干擾血糖的測定，如抗壞血酸、左旋多巴、谷胱甘肽等均能引起血糖檢測的誤差。因此，為了得到正確的結(jié)果，必須事先停服干擾藥物。

3 討論

血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，因患者的血糖水平是波動的，空腹血糖和餐后血糖反應(yīng)的只是患者瞬時的血糖，可被用來反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對治療方案是調(diào)整;血糖水平的監(jiān)測可通過檢查血和尿來進(jìn)行，但血糖的檢查是最理想的。監(jiān)測頻率取決于治療方法、治療的目標(biāo)、病情和個人的經(jīng)濟條件［3］。

通過此次調(diào)查顯示，糖尿病患者測定血糖前的飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對血糖結(jié)果均有不同程度的影響，因此建議糖尿病患者在血糖檢測前飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對血糖結(jié)果排除外界因素的影響，以提高檢測的準(zhǔn)確性。另外臨床醫(yī)師在解釋化驗結(jié)果時，必須考慮到各種因素對血糖的影響，方可給患者用藥。

［1］ 鄭玉玲，梅錦榮．社會心理因素與糖尿病的護(hù)理．中華護(hù)理雜志，2001，36(4):265-268．

［2］ 徐春生，余燦清，李立明，等．老年糖尿?。袊漆t(yī)學(xué)，2007，10(12):1036-1038．

［3］ 王英，齊國華，趙福玉．中國社區(qū)醫(yī)療指導(dǎo)．華夏出版社，2007:88．

130021吉林省長春市朝陽區(qū)南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心