周慧昭

長(zhǎng)托寧救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效體會(huì)

周慧昭

目的分析體會(huì)長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床療效。方法 對(duì)我院2006年6月至2010年6月應(yīng)用長(zhǎng)托寧救治46例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組有1例死亡，救治成活率97.8%。對(duì)照組有7例死亡，救治成活率85%;經(jīng)校正卡方檢驗(yàn)，差異有非常顯著性χ2=7.86，P＜0.01，治療過程中，未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。結(jié)論長(zhǎng)托寧救治有機(jī)農(nóng)藥中毒能迅速增強(qiáng)機(jī)體的抗膽堿作用，療效好，副作用小，病程短，費(fèi)用低，治愈率高，死亡率低，臨床應(yīng)用效果極好。

Objective To analyze the penehyclidine hydrochloride(PHC)in treatment of organophosphorus pesticide poisoning in the clinical efficacy．Methods To observe the therapeutic effect of PHC to cure the 100 patients who were poisoned by organic phosphorus pesticide from June，2006 to 2010 in our hospital．Results The treatment group had one death，and the survival rate was 97.8%.However，there were seven deaths in the control group，and only 85%survival rate.No adverse reactions in the treatment group.Furthermore，upon testing via calibration chi-square we can see that treatment group was superior to control group and the difference was significant(χ2=7.86，P ＜0.01).Conclusion PHC can rapidly improve the body anti-cholinergic effects in the treatment of patients with organophosphorus pesticide poisoning.What is more，the PHC has the significant advantage of being effective，less adverse reaction，short disease course，low costs high curative rate，low death rate and has extremely good clinical results．

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在農(nóng)村仍然是普遍很常見，自從用長(zhǎng)托寧(化學(xué)名稱鹽酸戊乙奎醚)問世以來，應(yīng)該說是在搶救有機(jī)磷中毒方面進(jìn)行了一次“革命”，真正做到了療程短，費(fèi)用低，治愈率高，尤其是死亡率大大降低，這一點(diǎn)通過近幾年我院的應(yīng)用也得到了很好的驗(yàn)證，我院2006年6月至2010年6月期間應(yīng)用長(zhǎng)托寧搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒46例患者，具體情況總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組46例均為我院2006.6-2010.6的住院患者，所有病例符合以下條件:①有明確的藥物中毒史(包括直接服毒和皮膚接觸中毒)。②均有皮膚潮濕，流涎、肌肉震顫，瞳孔縮小。③膽堿脂酶活力30～70%之間。

1.2 分組 將2004年2月至2006年2月的46例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者列為對(duì)照組，2006年6月至2010年6月的46例有機(jī)農(nóng)藥中毒患者列為治療組，兩組入院時(shí)一般資料見表，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 給藥方法 入院后兩組患者均予以病因 一般及常規(guī)處理。

治療組:輕度中毒給長(zhǎng)托寧1～2 mg im

中度中毒給長(zhǎng)托寧2～4 mg im伍氯磷定1000～1500 mg im

重度中毒給長(zhǎng)托寧2～6 mg im伍氯磷定1500～2500mg im

2 結(jié)果

長(zhǎng)托寧治療有1例患者死亡，(女，75歲，合并心腎衰竭)其有效率97.8%;對(duì)照組有7例死亡，其治愈率是85%;經(jīng)校正卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=8.60，P＜0.01，治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒目前在我國(guó)偏遠(yuǎn)農(nóng)村仍較常見、多發(fā)。多見于服毒自殺，治療的關(guān)鍵在針對(duì)病因治療的同時(shí)，藥物治療使患者迅速達(dá)到“阿托品”化［1］。對(duì)照組導(dǎo)致死亡率較高的原因是阿托品的用法和用量不適當(dāng)。傳統(tǒng)的方法治療效果差，副作用大，病程長(zhǎng)，護(hù)理繁瑣，治愈率低，死亡率高。而治療組恰恰是治療效果好，副作用小，操作簡(jiǎn)便，病程短，治愈率高，死亡率低。治療效果深受臨床醫(yī)生，尤其是基層衛(wèi)生工作者的喜歡。

［1］ 曾繁忠．鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)取代阿托品救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒技術(shù)．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005．

［2］ 《中國(guó)藥學(xué)雜志》，1995，30:297-299．

132400 吉林省磐石市吉昌鎮(zhèn)長(zhǎng)崴子衛(wèi)生院(周慧昭);吉林省樺甸市八道河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院(馮波 馮麗娜)

中重度中毒給藥半小時(shí)后，如癥狀未完全消失，chE＜50%，再給首量的半量，1 h后chE仍＜50%，再給首量的半量，2～4 h后chE仍＜ 50%，給長(zhǎng)托寧1～2 mg(6-12 h/次)直至chE＞50%。

治療組長(zhǎng)托寧總量是2～20 mg，氯磷定2～8 g。

治療組和對(duì)照組達(dá)到“阿托品化”后用阿托品和長(zhǎng)托寧維持，治療結(jié)束后行膽堿脂酶、肝功能、腎功能、心電圖及全血常規(guī)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本組一般資料和治療結(jié)束分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及校正χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

表1 兩組入院時(shí)一般資料比較

對(duì)照組(N=46) 治療組(N=46)53±1 50.5±2阿托品 長(zhǎng)托寧年齡(歲) 54±2.6 53±2.9男:女 7:16 8:16發(fā)病時(shí)間(h) 2.3 2.1口服中毒 45 41死亡(例) 7 1合并多臟器衰竭 2 1膽堿脂酶活力(%)