宋志宏,任 明,高國(guó)全,陶 莎

（1.中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080）

構(gòu)建TBL教學(xué)模式 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通與合作能力

宋志宏1,任 明23,高國(guó)全1,陶 莎1

（1.中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080）

以利用臨床病例資源探究生化問(wèn)題的討論式和合作式學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)、小組和團(tuán)隊(duì)的建立為載體,構(gòu)建一種以學(xué)生為中心的“基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)策略的TBL教學(xué)模式”,以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、有效溝通和團(tuán)隊(duì)合作,增強(qiáng)和提高其溝通與合作能力。

TBL；溝通能力；團(tuán)隊(duì)合作；人才培養(yǎng)

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.056

21世紀(jì)需要的是“高情商的溝通合作者”,因?yàn)閹缀鯖](méi)有項(xiàng)目是可以一個(gè)人做出來(lái)的。故溝通與合作能力是新世紀(jì)對(duì)人才的基本要求之一[1]。合作離不開溝通,合作溝通是信息時(shí)代的成功之道。作為大學(xué)生如果能在課堂上積累更多的團(tuán)隊(duì)合作經(jīng)驗(yàn),對(duì)其今后的工作會(huì)有很大幫助。為此,我們從國(guó)情出發(fā),借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果[123],以生物化學(xué)本科教學(xué)為研究對(duì)象,構(gòu)建了“基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)策略的TBL教學(xué)模式”。教學(xué)實(shí)踐證明,這對(duì)于增強(qiáng)和提高學(xué)生的溝通與合作能力,提高教學(xué)效益,具有非常意義。

一、構(gòu)建以學(xué)生為中心的“基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)策略的TBL教學(xué)模式”

該教學(xué)模式將臨床病例討論與課程教學(xué)有機(jī)整合,突出學(xué)生溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。構(gòu)建的主要環(huán)節(jié)：第一、TBL教學(xué)方法設(shè)計(jì)；第二、進(jìn)行教學(xué)試驗(yàn)；第三、用科學(xué)方法檢驗(yàn)其成效；第四、完善教學(xué)設(shè)計(jì)。教學(xué)模式圖見(jiàn)圖1。

圖1 TBL教學(xué)模式圖

TBL模式下,學(xué)生利用老師提供的教學(xué)資源,結(jié)合課程教材,進(jìn)行課前自我研讀；課堂上進(jìn)行小組討論式、團(tuán)隊(duì)合作式學(xué)習(xí),充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”,并為學(xué)生提供溝通與合作機(jī)會(huì)。

二、建立TBL教學(xué)小組和團(tuán)隊(duì),增加基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)策略的小組討論式、合作式教學(xué)

以中山大學(xué)2010級(jí)護(hù)理、康復(fù)本科TBL教學(xué)為例：

1.構(gòu)建TBL教學(xué)小組。

（1）小組組建原則：在班干部協(xié)助下,協(xié)調(diào)男女比例、性格特長(zhǎng)、基礎(chǔ)水平等因素,先將大班100名學(xué)生編制成17個(gè)小組,每小組6人（有一小組4人）。

（2）TBL團(tuán)隊(duì)由17個(gè)小組組成,由一位教師負(fù)責(zé)教學(xué)。

2.課前準(zhǔn)備。

課前,教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,緊密結(jié)合教材內(nèi)容,確定學(xué)生需要掌握的重難點(diǎn)內(nèi)容,精心策劃,并聘請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師,共同編制相應(yīng)的臨床病例,設(shè)計(jì)一些生化有關(guān)的問(wèn)題用于課堂討論。課前二周將TBL教學(xué)資源（預(yù)習(xí)資料、臨床病例等教學(xué)材料）發(fā)給學(xué)生,提出預(yù)習(xí)要求,并進(jìn)行課前引導(dǎo),告知學(xué)生上課時(shí)將分別進(jìn)行個(gè)人和小組測(cè)試。

3.生物化學(xué)TBL課堂教學(xué)。

TBL課堂教學(xué)分為連貫式三部分：個(gè)人測(cè)試→小組測(cè)試→應(yīng)用性練習(xí)。

（1）個(gè)人測(cè)試：每一學(xué)生在課堂上最初10分鐘完成一份測(cè)驗(yàn)卷（10道單選題）。

（2）小組測(cè)試：緊接著個(gè)人測(cè)試之后進(jìn)行。每一小組共同完成同一份刮涂卡測(cè)驗(yàn)卷（10道單選題）。學(xué)生先組內(nèi)討論,得出達(dá)成共識(shí)后的答案后刮答題卡,如答案正確,則刮開涂層可見(jiàn)√符號(hào),最后交予老師檢驗(yàn),老師根據(jù)每組每題刮開涂層的次數(shù)決定小組分?jǐn)?shù)（刮一次即見(jiàn)√得滿分4分,刮兩次見(jiàn)√3分,刮三次見(jiàn)√2分,刮四次見(jiàn)√1分,全部刮開才見(jiàn)√0分）。

（3）應(yīng)用性練習(xí)：以小組為單位,主要考察學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。教師應(yīng)用已編制的臨床病例進(jìn)行課堂討論。在此環(huán)節(jié),先進(jìn)行組內(nèi)討論,然后老師提問(wèn),小組代表舉牌回答,學(xué)生相互交流答辯,進(jìn)行整個(gè)團(tuán)隊(duì)的組間討論,以獲得對(duì)本章節(jié)概念、重難點(diǎn)內(nèi)容的理解,檢查學(xué)生學(xué)習(xí)上的盲點(diǎn),并利用此去解決或解答實(shí)際問(wèn)題。

三、教學(xué)效果

該教學(xué)模式以學(xué)生為中心,突出培養(yǎng)學(xué)生的溝通和合作能力。已應(yīng)用于3屆本科生的生化教學(xué),效果如下：

1.學(xué)生合作能力、基于臨床病例討論的合作活動(dòng)技能（合作完成任務(wù)、人際交流和評(píng)價(jià)）。

試驗(yàn)前后平均分為49.27和77.93,P＜0.01。

以上是學(xué)生利用評(píng)價(jià)量規(guī)表進(jìn)行自評(píng)價(jià)的結(jié)果。結(jié)果顯示,學(xué)生通過(guò)TBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)后較學(xué)習(xí)前的溝通和合作能力有一定程度的提高。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。

附表顯示學(xué)生通過(guò)TBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)前后測(cè)試成績(jī)對(duì)比：學(xué)習(xí)后較學(xué)習(xí)前成績(jī)有明顯的提高（P＜0.01）,提示其學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平有所提高。

附表 TBL教改試驗(yàn)前后學(xué)生測(cè)試成績(jī)自身比較（±s）

附表 TBL教改試驗(yàn)前后學(xué)生測(cè)試成績(jī)自身比較（±s）

t檢驗(yàn)：與護(hù)理1班TBL試驗(yàn)前測(cè)試成績(jī)相比,3 p＜0.01；與護(hù)理2班TBL試驗(yàn)前測(cè)試成績(jī)相比,#p＜0.01；與康復(fù)20班TBL試驗(yàn)前測(cè)試成績(jī)相比,△p＜0.05注：TBL教改試驗(yàn)從第7周開始,到第12周結(jié)束

班級(jí)人數(shù)TBL試驗(yàn)前測(cè)試成績(jī)TBL試驗(yàn)后測(cè)試成績(jī)護(hù)理1班37 26.82±6.28 32.58±7.30*護(hù)理2班39 27.63±8.90 34.74±8.79#康復(fù)20班24 31.02±8.83 36.58±8.80△

3.教學(xué)效果滿意度調(diào)查（接受調(diào)查的總?cè)藬?shù)為83人）。

圖2 生物化學(xué)物質(zhì)代謝篇章TBL教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果

圖2結(jié)果表明,TBL教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探究和合作學(xué)習(xí),明顯提高了學(xué)生對(duì)生化學(xué)習(xí)的參與意識(shí)；通過(guò)課前預(yù)習(xí)及課堂測(cè)試、討論及溝通交流,增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生化知識(shí)的理解和掌握,同時(shí)鍛煉了學(xué)生的溝通合作能力。

4.學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的開展所持態(tài)度的調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,認(rèn)為應(yīng)繼續(xù)實(shí)施TBL教學(xué)法的學(xué)生人數(shù)為63人,占總調(diào)查人數(shù)（83人）的75.9％；不確定是否應(yīng)繼續(xù)實(shí)施的學(xué)生人數(shù)為20人,占總?cè)藬?shù)的24.1％。故學(xué)生對(duì)該教學(xué)法的開展持肯定態(tài)度。

TBL（TeamBasedLearning）是2002年美國(guó)教育學(xué)家LarryK. M.在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)合作精神的新型教學(xué)模式[3]。它強(qiáng)調(diào)在明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)下的課前課外學(xué)習(xí)。課前,學(xué)生必須根據(jù)老師提供的指導(dǎo)原則及設(shè)計(jì)的小組作業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)備預(yù)習(xí),以增進(jìn)所有學(xué)生參與度。課堂時(shí)間主要是運(yùn)用并整合所得到的知識(shí),這樣可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情,增加獲得大量應(yīng)用知識(shí)的機(jī)會(huì),并能有效促進(jìn)相互之間學(xué)習(xí)與交流溝通,培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、互學(xué)互教的合作精神,從而提高學(xué)習(xí)效率[4]。

構(gòu)建以學(xué)生為中心的“TBL教學(xué)模式”并將其應(yīng)用于生化教學(xué)實(shí)踐,使傳統(tǒng)的生化課程教學(xué)得到了傳承與創(chuàng)新。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),以小組和團(tuán)隊(duì)為平臺(tái)進(jìn)行的課堂討論,可以增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神及參與意識(shí),提高組織合作與交流溝通（圖2）；因?yàn)閼?yīng)用性練習(xí)一般難度相對(duì)較大,有些是現(xiàn)實(shí)中可能要面對(duì)的問(wèn)題,答案有時(shí)甚至無(wú)對(duì)錯(cuò),只有最佳,這樣會(huì)活躍整個(gè)課堂討論的氣氛,加強(qiáng)小組內(nèi)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)與師生間的互動(dòng),有助于增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力和自信心,有利于學(xué)生相互合作、共同提高。教學(xué)效果顯示,學(xué)生合作能力、基于臨床病例討論的合作活動(dòng)技能有所增強(qiáng),學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)（附表）有所提高；教學(xué)效果滿意度（圖2）和學(xué)生對(duì)開展TBL教學(xué)法所持態(tài)度的調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的開展持肯定態(tài)度。許多同學(xué)強(qiáng)烈建議：“應(yīng)增加TBL教學(xué)次數(shù),他們認(rèn)為,TBL教學(xué)法各方面都優(yōu)于直白的機(jī)械式的講課,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與度,把生化知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題,大大增強(qiáng)了學(xué)生的合作和溝通能力,明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,這是非常有必要和迫切的。”對(duì)教師來(lái)講,教師是引導(dǎo)者和組織者,通過(guò)與學(xué)生共同參與討論,教師也從中獲益,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng),從而提高了教學(xué)效率。

因此,TBL教學(xué)是傳統(tǒng)講授式教學(xué)和PBL教學(xué)的重要補(bǔ)充,應(yīng)該在課堂教學(xué)中發(fā)揮它的重要作用,在今后教學(xué)中逐步推廣應(yīng)用。

[1]李開復(fù).做最好的自己[M].北京：人民出版社,2010.1922228.

[2]孫亞男,朱 丹,任敬遠(yuǎn).TBL模式在耳鼻咽喉科教學(xué)中應(yīng)用的初步探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（1）：109,130.

[3]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team2Based Learn2 ing：Small Group Learning′s Next Big Step[M].John Wiley＆Sons Inc, New York,2008,1299.

[4]于述偉,王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（5）：1002102.

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A

100221701（2012）0220113202

*通訊作者

2011205

宋志宏,女,碩士,副教授,主要從事高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究工作。

20 1 0年度廣東省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（BKZZ2011005）；中山大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目（〔2011〕19、40、71、79號(hào)；〔2008〕51、63號(hào)）。

●護(hù)理研究