劉瑞華，王 莉，邢鳳梅

（河北聯(lián)合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

生活習慣和文化程度對老人院老年人認知障礙發(fā)生的影響

劉瑞華，王 莉，邢鳳梅

（河北聯(lián)合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

目的 探討老人院老年人生活習慣和文化程度對認知障礙的影響。方法 對唐山市8家老人院的老年人采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及自行設計的相關因素量表進行測評。結(jié)果 402名老年人中，117名有認知障礙，占29.1%。生活習慣和文化程度均與老人院老年人認知障礙的發(fā)生相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。日常生活能力與老人院老年人認知障礙的發(fā)生相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 生活習慣、文化程度和日常生活能力會影響老人院老年人的認知功能，應該促使老人院老年人養(yǎng)成良好的生活習慣，加強體育鍛煉和對日常生活能力的鍛煉，降低他們認知障礙的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

生活習慣；文化程度；老人院；老年人；認知障礙

研究認知功能障礙發(fā)生的影響因素對AD的治療和干預都有重要意義。本調(diào)查旨在探討生活習慣、居住環(huán)境及日常生活能力對老人院老年人認知功能的影響，從而降低老人院老年人認知障礙的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 測評工具

包括簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）量表[2]及自行設計的相關因素量表（經(jīng)專家審核，預實驗重測信度為0.91）。MMSE共19項，包括時間定向、地區(qū)定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、語言表達能力、描圖，合計30個小項，每項回答或操作正確得1分，滿分為30分，劃分老年人認知功能障礙的分界值為：文盲組≤17分；小學組≤20分；初中及以上組≤24分。ADL共有14項，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理情況，二是工具性日常生活能力情況。量表結(jié)果分析：總分＜14分為完全正常，≥22分提示日常生活能力有明顯障礙。

1.2 調(diào)查對象

采用隨機抽樣的方法，選擇唐山市8家老人院的老年人（年齡＞60歲，身體基本健康，無意識障礙，能自行回答問題，男女比例相當），進行問卷調(diào)查，總應答率為66.7%，其中女性228人，男性174人。

1.3 調(diào)查方法

2011年1—3月對我校2008級護理專業(yè)149名本科學生，進行統(tǒng)一培訓后開始對老人院老年人進行問卷調(diào)查。調(diào)查采用一對一當面評測、記分。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老人院老年人認知障礙發(fā)生情況

有認知功能障礙的老年人為117人，占總調(diào)查人數(shù)的29.1%，調(diào)查對象中女性228人（56.7%），女性認知障礙者82人，占36.0%；男性174人（43.3%），男性認知障礙者35人，占20.1%；女性認知障礙發(fā)生率高于男性（χ2=12.320，P＜0.01）。

2.2 不同生活習慣與老人院老年人認知功能的關系

吸煙和不飲酒的老年人認知障礙發(fā)生率高于不吸煙和飲酒的老年人，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)常參加體育鍛煉和讀書看報的老年人，認知障礙發(fā)生率明顯較低（P＜0.01），見表1。

表1 不同生活習慣與老人院老年人認知障礙的關系（人）

2.3 不同文化程度與老人院老年人認知功能的關系

初中及以上組老年人的認知障礙發(fā)生率明顯低于文盲組的老年人，且文化程度越高，認知障礙發(fā)生率越低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 不同文化程度與老人院老年人認知功能的關系（人）

2.4 ADL與老人院老年人認知功能的關系

ADL正常的老年人認知障礙發(fā)生率最低，隨ADL障礙程度的加重，其認知障礙發(fā)生率逐漸增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 ADL與老人院老年人認知功能的關系（人）

3 結(jié)論

國外報道稱，有16.8%的老年人存在認知障礙。美國神經(jīng)病學研究所（ANN）報道，每年由輕度認知障礙進展為老年癡呆的發(fā)生率為6.0%～25.0%。國內(nèi)報道稱，老年人認知功能障礙發(fā)生率為1.3%～11.4%。2006年我國老年人口已經(jīng)達到了1.43億，65歲以上老年人癡呆的患病率平均為6.6%[3]，而且還在高速增長之中。本研究結(jié)果顯示，老人院老年人的認知障礙發(fā)生率也較高，認知功能情況不容樂觀，應該加強重視和預防。

研究表明，≥60歲老年人每周飲用1～6杯（約50ml/杯）各種類型的酒精飲品（不包括烈性酒），其發(fā)生阿爾茨海默病的風險低于戒酒者。而且，每天飲用3杯酒精飲品者與戒酒者比較，前者患阿爾茨海默病的風險較低[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，飲酒者較不飲酒者認知障礙發(fā)生率低，酒精可以在一定程度上預防老年人的認知功能障礙的發(fā)生。結(jié)果中顯示的吸煙者認知障礙發(fā)生率高于不吸煙者，原因不明確，需進一步進行研究。

認知功能障礙主要有記憶障礙、失語、失用、失認、失讀、視空間障礙等，因此，需要不斷地使用和刺激大腦，尋找更多表達、思考、交流的用腦機會，如讀書看報和體育鍛煉，可以使老年人頭腦保持聰慧，對認知功能有積極的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老人院中讀書看報和進行體育鍛煉的老年人的認知障礙發(fā)生率明顯低于沒有這些習慣的老年人，且他們在心理上更積極、樂觀，熱愛生活。所以，應該鼓勵老年人經(jīng)常讀書看報，積極參加體育鍛煉，經(jīng)常為老年人組織交流社交活動，使他們老有所樂，進而提高其生活質(zhì)量。

調(diào)查研究顯示，老人院老年人中文化程度的高低對認知功能有重要影響。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，文化程度越高，認知障礙發(fā)生率越低；文化程度越低，認知障礙發(fā)生率越高。不同文化程度的老年人間，認知障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。提示老人院應該重視老年人的文化學習，平時應該鼓勵老年人勤動手，多動腦，多接受新的信息。

ADL包括老年人最基本的自理能力，如衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等方面[5]，各項活動的完成依靠肢體的健全及大腦功能的正常。而ADL下降使老年人活動范圍縮小，與外界接觸減少，大腦的積極活動減少，造成大腦的廢用性衰退，從而增加了老年人認知障礙的發(fā)生率，尤其是老年女性，雌激素的下降被認為是老年女性心腦血管疾病發(fā)生率增加的重要因素。此外，老年人的情感需求不能夠被滿足也可以加速衰老[5]。本次調(diào)查顯示，老人院老年人ADL存在障礙，其認知功能障礙發(fā)生率明顯增加；很少參加社會活動、不與他人交流、與他人關系不融洽、性格內(nèi)向的老年人認知功能障礙發(fā)生率也較高。所以，為預防老人院老年人認知障礙的發(fā)生，應重視對他們自己管理日常生活能力的鍛煉，避免工作人員過度照顧，鼓勵老年人做一些力所能及的工作，維持和提高ADL。

[1]Petersen RC.Mild cognitive impairment:transition between aging and Alzheimer's disease[J].Neurologia，2000，15（3）：93-101.

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[3]陳長香.老年護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

[4]Goldberg DM，Soleas G，LevesqueM.Moderate-alcohol-consumption:the gentle fase of Janus[J].Clin Biochem，1999（2）:505-518.

[5]李淑杏，陳長香，劉瑞華，等.日常生活能力對社區(qū)老年女性認知功能障礙發(fā)生的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（3）:493.

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B

1671-1246（2012）16-0106-02隨著年齡的增長，人的認知功能逐漸衰退。認知功能衰退主要表現(xiàn)為信息加工的速度和信息加工容量的下降，反應速度減慢，記憶力下降，注意力不能集中，腦的積極活動減少，進而造成大腦的廢用性衰退，從而增加了老年人認知障礙的發(fā)生率。國外報道，每年有10%～15%的輕度認知障礙（MCI）的老年人轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ。ˋD），MCI是AD的高危因素[1]。因此，

唐山市科技局基金課題（111302116a）