陳海清，李文強(qiáng)，梁文曉

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

住院患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解狀況的調(diào)查

陳海清，李文強(qiáng)，梁文曉

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

目的 了解住院患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解狀況，為實(shí)施針對(duì)性的健康教育提供依據(jù)。方法 以2010年7月至2011年7月到普外科住院行腹腔鏡手術(shù)的100名患者為對(duì)象，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解狀況、所掌握知識(shí)的主要來(lái)源、喜歡接受的教育方式等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的總知曉率為67%，他們所掌握的知識(shí)主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員的口頭宣教和術(shù)前談話，其次是通過(guò)電視、報(bào)紙、雜志和書(shū)籍等途徑獲得知識(shí)；在患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的掌握程度上，文化程度較高者優(yōu)于文化程度較低者；患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求率為95%；患者喜歡的學(xué)習(xí)方式為錄像結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的講解。結(jié)論 患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的總知曉率低，術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)的知曉率也偏低。圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育很重要，采取靈活多樣的形式，尤其對(duì)文化水平較低者加強(qiáng)宣傳力度，以使其更好地配合檢查和治療。

腹腔鏡；相關(guān)知識(shí)；健康教育；調(diào)查

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2010年7月至2011年7月到本院普外科住院、接受腹腔鏡手術(shù)的100名患者為調(diào)查對(duì)象，其中男62人，女38人，年齡最小18歲，最大85歲,平均年齡為58歲。本組病例：闌尾炎切除術(shù)40例，膽囊切除術(shù)24例，疝氣修補(bǔ)術(shù)12例，結(jié)、直腸癌根治術(shù)18例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)3例，甲狀腺切除術(shù)2例，肝切除術(shù)1例。文化程度：初中及以下48人，高中（含中專）40人，大學(xué)及以上12人。職業(yè)：工人25人，農(nóng)民37人，干部22人，學(xué)生10人，其他6人。被調(diào)查者病情穩(wěn)定、智力及回答問(wèn)題正常。

1.2 方法

1.2.1 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括：（1）患者的一般情況：如年齡、性別、診斷、病史、文化程度、職業(yè)；（2）腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查：調(diào)查內(nèi)容有15條項(xiàng)目，答對(duì)為1分，答錯(cuò)為-1分，不清楚為0分；單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)得出該項(xiàng)目的知曉率；各患者的15項(xiàng)得分相加為總分，最高分為15分，最低分為-15分，得分越低說(shuō)明相關(guān)知識(shí)的了解程度越差；（3）患者獲得腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的途徑；（4）患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求程度和希望獲取知識(shí)的方式等。調(diào)查過(guò)程由專人負(fù)責(zé)，限時(shí)15～20分鐘，調(diào)查時(shí)間統(tǒng)一定為術(shù)后3～4天，文化程度低者由專人代填，問(wèn)卷發(fā)出后當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)出問(wèn)卷100份，回收100份，回收率100%。

1.2.2 不同文化程度患者的知曉度對(duì)比 將高中以上和初中及以下的不同文化層次的患者做比較，對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉率得分結(jié)果使用SPSS 15.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉情況（見(jiàn)表1）

表1 腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉率（n=100）

2.2 不同文化程度患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)了解情況的對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 不同文化程度患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)了解情況（±s，分）

表2 不同文化程度患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)了解情況（±s，分）

文化程度 例數(shù)（例） 得分 t值 P高中以上初中及以下52489.14±2.663.06±2.21 10.466 ＜0.01

2.3 患者獲得腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的途徑（見(jiàn)表3）

表3 患者獲得腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的途徑（n=100）

2.4 患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求程度和希望獲取知識(shí)的方式（見(jiàn)表4）

表4 患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求程度和希望獲取知識(shí)的方式（n=100）

3 討論

3.1 患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的總知曉率低

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎。但新技術(shù)的開(kāi)展要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的嘗試和宣傳，才能逐漸被人們所接受。在患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉情況中的12項(xiàng)內(nèi)容中，除手術(shù)費(fèi)用知曉率達(dá)到90%，術(shù)前的準(zhǔn)備知識(shí)、術(shù)后傷口護(hù)理知識(shí)的知曉率在80%以上外，有6項(xiàng)的知曉率在60%～77%，另有3項(xiàng)不及格，知曉率在37%～47%。腹腔鏡手術(shù)在我院已有10年的歷史，是在曲折中發(fā)展的。雖然近3年來(lái)步伐加速、進(jìn)展很快，但宣傳的力度不夠，造成多數(shù)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)之快不了解，對(duì)應(yīng)用范圍也不甚了解，所以加強(qiáng)健康教育非常必要。

3.2 患者對(duì)有關(guān)腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)偏低

表1顯示術(shù)后的飲食時(shí)間和術(shù)后的活動(dòng)要求的知曉率分別為77%和66%，術(shù)后傷口護(hù)理知識(shí)的知曉率為80%，而術(shù)后洗澡和性生活相關(guān)知識(shí)的知曉率低，僅為33%。由于腹腔鏡術(shù)后住院時(shí)間較短，故患者出院后還需注意觀察傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛。傷口未愈前，以擦浴為主，避免洗澡水沾濕傷口。一般腹腔鏡手術(shù)兩周后患者即可恢復(fù)正常的性生活，不過(guò)行房時(shí)不宜太過(guò)激烈。

3.3 文化程度低對(duì)腹腔鏡手術(shù)有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

此次調(diào)查中不同文化程度的患者在對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的了解上有極顯著性差異（P＜0.01），接受調(diào)查的患者中有將近一半（48%）為低文化程度（初中及初中以下），其中37人來(lái)自農(nóng)村。這部分患者文化層次、收入均較低，對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知狀況普遍低下，造成對(duì)腹腔鏡手術(shù)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)率偏高，這就要求護(hù)士要能夠與不同文化層次、年齡、經(jīng)濟(jì)條件的患者溝通，評(píng)估患者的理解力和接受力，除了告知外，還要讓患者復(fù)述一遍，直到患者完全理解為止。

3.4 患者獲取腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的途徑和方式

健康教育方式的恰當(dāng)與否將直接影響教育活動(dòng)的成敗[2]。在調(diào)查獲得腹腔鏡相關(guān)知識(shí)的途徑中，以醫(yī)護(hù)人員的口頭宣教、術(shù)前談話占大多數(shù)，分別為88%、89%，說(shuō)明患者的知識(shí)主要來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大；在知識(shí)需求程度的調(diào)查中，患者對(duì)腹腔鏡相關(guān)知識(shí)的需求率為95%，表明患者亟需了解與掌握相關(guān)知識(shí)；患者希望獲取知識(shí)的方式的調(diào)查顯示，患者最喜歡的學(xué)習(xí)方式為錄像結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的講解和示范（占90%），表明患者希望在住院期間獲得系統(tǒng)的、正確的指導(dǎo)；也有91%的患者希望醫(yī)護(hù)人員采用結(jié)合醫(yī)院制作的科普手冊(cè)的方式進(jìn)行講解，因此，醫(yī)院可采用在大廳播放宣傳教育錄像、發(fā)放淺顯生動(dòng)的宣傳品、設(shè)板報(bào)、張貼宣傳畫(huà)等靈活多樣的形式進(jìn)行宣教活動(dòng)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和修養(yǎng)，掌握良好的溝通交流技巧，并能夠正確運(yùn)用于臨床工作實(shí)踐中，以提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]喻愛(ài)平，陳紅平，賀月華.心理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：90-91.

[2]姚雪芬，李春芳，丁虹，等.城鄉(xiāng)居民健康體檢前準(zhǔn)備知識(shí)了解狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（5）：27-29.

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1671-1246（2012）10-0118-02腹腔鏡可同時(shí)用于檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)，在治療外科疾病中的作用已越來(lái)越受到人們的矚目。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)，在臨床上是一種新型、具有廣闊應(yīng)用前景、公眾了解不多的手術(shù)[1]。為了了解患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的了解狀況，以便為其提供針對(duì)性健康教育，使患者順利接受、配合新技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)健康，我科對(duì)100名腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。