徐惠萍

（慈溪市紅十字醫(yī)院,浙江 寧波 315300）

探討心理護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的臨床意義

徐惠萍

（慈溪市紅十字醫(yī)院,浙江 寧波 315300）

目的：探討心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛及生產(chǎn)方式的影響效果及臨床意義。方法：選取2009年1月至2010年1月在我院待產(chǎn)且自愿選擇自然生產(chǎn)的200例足月產(chǎn)婦作為研究對象,將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組,對對照組產(chǎn)婦分娩過程進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對觀察組產(chǎn)婦分娩過程在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理,比較兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛分級情況及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦分娩過程的疼痛發(fā)生率及疼痛級別均明顯高于觀察組患者,對照組產(chǎn)婦自然分娩過程中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于觀察組患者,P值均＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對產(chǎn)婦分娩過程實(shí)施心理護(hù)理,可以緩解產(chǎn)婦的不良情緒,降低產(chǎn)婦的疼痛感,產(chǎn)婦心情輕松,促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展,增加順產(chǎn)率。心理護(hù)理對產(chǎn)婦分娩過程具有重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦心理；心理護(hù)理；疼痛；剖宮產(chǎn)率

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.069

一般產(chǎn)婦在分娩過程中,存在著較為復(fù)雜的心理反應(yīng),比如：擔(dān)心嬰兒有先天缺陷、對疼痛的恐懼、對分娩過程的不理解等,這些因素導(dǎo)致產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒,這些負(fù)面情緒會對分娩過程產(chǎn)生很大的不利影響,一是疼痛加劇,二是生產(chǎn)過程肌肉、神經(jīng)緊張致產(chǎn)力降低,影響分娩順利進(jìn)行[122]。我們對100例產(chǎn)婦分娩過程實(shí)施心理護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下：

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2009年1月至2010年1月在我院待產(chǎn)的足月且自愿采用自然生產(chǎn)方式分娩、無陰道產(chǎn)禁忌癥的產(chǎn)婦200例,作為研究對象,將200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組產(chǎn)婦100例。對照組100例產(chǎn)婦的基本情況：年齡20歲238歲,平均年齡為27.8歲,孕39.1±2.1周。觀察組產(chǎn)婦基本情況：年齡21歲237歲,平均年齡為27.2歲,孕38.9±1.1。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無顯著性差異,具有可比性。

2.方法。對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)分娩護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的疼痛發(fā)生率和疼痛級別、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。（1）對照組產(chǎn)婦護(hù)理方法：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法對其分娩過程進(jìn)行護(hù)理。（2）觀察組產(chǎn)婦護(hù)理方法：觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對整個分娩過程實(shí)施心理護(hù)理。分娩前的心理護(hù)理：產(chǎn)婦在產(chǎn)前都有或多或少的緊張、恐懼、焦慮情緒,護(hù)理人員要通過有效的溝通,全面地將醫(yī)院信息、產(chǎn)房舒適的環(huán)境、已經(jīng)成功分娩的產(chǎn)婦數(shù)量等等積極的信息傳達(dá)給產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦對醫(yī)院有信心,通過圖片或者電視錄像等形式,向產(chǎn)婦講解分娩過程以及醫(yī)護(hù)人員將采取的護(hù)理措施,分娩過程中的注意事項(xiàng)、需配合醫(yī)護(hù)人員的事項(xiàng)等等,使產(chǎn)婦對分娩過程有明確的了解,打消其恐懼、焦慮的情緒,使產(chǎn)婦以輕松、積極的心態(tài)配合分娩過程醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作[3]。分娩過程中的心理護(hù)理：分娩過程中,耐心、細(xì)致、溫和地回答產(chǎn)婦提出的各種問題,以緩解分娩過程中的疼痛。盡量采用充滿熱情的話語表揚(yáng)產(chǎn)婦的勇敢、鼓勵產(chǎn)婦所作出的各種努力,根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況,采取適當(dāng)?shù)闹w語言如觸摸方式安撫產(chǎn)婦,減輕產(chǎn)婦的疼痛、無助感。使產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和信賴感。在產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定的同時(shí),矚產(chǎn)婦在宮縮間歇,采取少量多次的方式進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物,補(bǔ)充體力以應(yīng)對分娩過程。在分娩過程中,護(hù)理人員將每一步驟都采用溫和的語言講出來,吸引產(chǎn)婦的注意力,使產(chǎn)婦的關(guān)注度都集中在如何配合分娩上來,而忽略疼痛、焦慮等不良生理心理反應(yīng)。整個分娩過程中不斷給予產(chǎn)婦精神安慰,使產(chǎn)婦有安全的感覺,對產(chǎn)婦宮縮期的屏氣方法進(jìn)行指導(dǎo),增加產(chǎn)婦的腹壓,促使胎兒盡快下降至娩出；在宮縮間期,要囑咐產(chǎn)婦放松全身肌肉,抓緊休息,每次宮縮過程及宮縮結(jié)束后,都要對產(chǎn)婦予以鼓勵,增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心和勇氣,使產(chǎn)婦更積極的配合醫(yī)護(hù)人員,利于胎兒順利娩出。分娩結(jié)束后心理護(hù)理：胎兒娩出后,醫(yī)護(hù)人員將包裹好的胎兒送至產(chǎn)婦面前,表揚(yáng)嬰兒的健康、美麗,亦可將嬰兒和產(chǎn)婦稍作接觸,使產(chǎn)婦有成就感,情緒舒暢,利于恢復(fù)。（3）疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[4]：0級：無痛或輕微不適感；1級：可忍受的酸痛；2級：酸痛明顯,呼吸急促；3級：腰酸腹痛不能忍受,產(chǎn)婦喊叫。2級疼痛率+3級疼痛率=疼痛率。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對文章所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

將兩組產(chǎn)婦的疼痛情況、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率進(jìn)行比較,具體比較結(jié)果見附表。

附表 兩組產(chǎn)婦疼痛情況、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率比較

由附表可見,觀察組產(chǎn)婦的分娩過程疼痛發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦,且疼痛嚴(yán)重程度也較對照組輕,觀察組的轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組產(chǎn)婦,P均＜0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討 論

隨著社會節(jié)奏的加快,人們生活壓力的日漸增加,尤其是年輕母親,面臨著事業(yè)的暫時(shí)中斷、家庭負(fù)擔(dān)的增加,使其面臨著更大的心理壓力。在產(chǎn)前易產(chǎn)生焦慮情緒。加之對疼痛的恐懼、緊張,使得產(chǎn)婦的整個情緒處于不良狀態(tài)。分娩屬產(chǎn)婦的一種應(yīng)激狀態(tài),該過程會使產(chǎn)婦對疼痛的敏感性提高。而不良的情緒如緊張、焦慮、恐懼會對產(chǎn)婦的子宮肌收縮造成不良影響,使得子宮收縮乏力,降低產(chǎn)力,產(chǎn)婦疼痛加劇[5],分娩過程延長,在分娩過程中不可制止地喊叫、亂抓,表現(xiàn)出重度疼痛的狀態(tài)。不良情緒和疼痛之間就形成了互相促進(jìn)、互為因果的關(guān)系。不良情緒和疼痛是影響產(chǎn)程順利進(jìn)行的主要可變因素。改善其中的一種因素,可以同時(shí)改善另一種因素,從而改善分娩過程。對疼痛的改善目前有很多種方式,如：藥物止痛、導(dǎo)樂分娩等,但是這些方式因其可能存在的對母嬰的損害,并不被廣大產(chǎn)婦所接受。因此采用心理護(hù)理成為最經(jīng)濟(jì)、無害的一種改善分娩的方式[6]。本組研究資料顯示,在分娩前對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識宣講、分娩配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng)介紹；在分娩中實(shí)時(shí)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程發(fā)展、采用肢體語言對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫、觸摸、采用激勵語言對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵,在分娩后對母嬰進(jìn)行贊揚(yáng)等等,大大緩解了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,增強(qiáng)了產(chǎn)婦分娩信心,降低了產(chǎn)婦對疼痛的敏感度。使得分娩過程可以順利進(jìn)行。

[1]夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.1351.

[2]茍文麗,吳連芳.分娩學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.50252.

[3]張 慧,徐 力.心理護(hù)理在產(chǎn)程觀察中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2004,6（5）：73274.

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[5]崔水華,黃瑞玲.心理護(hù)理在產(chǎn)程中的作用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,4. 7（10）：1762177.

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G446

A

100221701（2012）0220138202

2011201

徐惠萍,女,本科,主管護(hù)師,研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。

●教學(xué)管理