王曉艷,王 鵬,王 麟,紀(jì) 中

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū),黑龍 江大慶 163319）

傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法在生理學(xué)課程中的應(yīng)用與分析

王曉艷,王 鵬,王 麟,紀(jì) 中

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū),黑龍 江大慶 163319）

傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法,是一種以學(xué)生為中心以臨床病例為引導(dǎo)的的啟發(fā)式教學(xué)模式。為探索這種教學(xué)方法在生理學(xué)課中的應(yīng)用效果,以護(hù)理學(xué)生為對象,對教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的分析和評估,肯定了傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法是提升護(hù)理學(xué)生生理學(xué)課教學(xué)質(zhì)量的一個行之有效的方法。

傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法；應(yīng)用分析

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.059

生理學(xué)是一門以研究生物機(jī)體功能為核心內(nèi)容的科學(xué),是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,但由于教材內(nèi)容多,授課時間少,理論性強(qiáng)且抽象難懂,盡管教師在有限的教學(xué)時間內(nèi)花費(fèi)了大量的精力,可教學(xué)效果仍不盡如人意,一些難理解和記憶的理論知識仍成為學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)[1]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常反應(yīng)生理學(xué)比較抽象,難理解,難學(xué),難掌握,因而有厭學(xué)傾向。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是根據(jù)PBL原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式（case based study,CBS）[2],它以病例為中心,提出相關(guān)問題,啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識,能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活應(yīng)用能力,同時還能提高學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力。

一、對象與方法

1.對象。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)2009級護(hù)理系本科1班和6班,1班44人,6班45人,共89人。隨機(jī)抽取1班為實(shí)驗(yàn)班；6班為對照班。兩班在年齡結(jié)構(gòu)、性別分布、接受專業(yè)教育程度上,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P＜0.05）,同時兩班由同一教師授課,使用同一教材,故本實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

2.實(shí)施方法。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即教師用媒體、板書等手段進(jìn)行課堂授課,教學(xué)以教師的理論講解為核心進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)班采用傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法授課,教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求,制定生理學(xué)教學(xué)計(jì)劃,按照CBS教學(xué)方法及課堂內(nèi)容選擇病例,并提前下發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生按照病例提出問題,并按照問題分小組查找資料,同時準(zhǔn)備發(fā)言報(bào)告。教師在導(dǎo)課時提出病例,講解相關(guān)課程內(nèi)容,然后進(jìn)行提問及討論。

二、評價指標(biāo)

以問卷調(diào)查為教學(xué)效果的主觀評價指標(biāo),以理論考試為客觀評價指標(biāo)。

1.主現(xiàn)評價指標(biāo)。本課程教學(xué)結(jié)束時,在實(shí)驗(yàn)班和對照班發(fā)放“學(xué)習(xí)情況評價調(diào)查問卷”。共發(fā)放調(diào)查問卷89份,回收有效問卷89份。調(diào)查內(nèi)容共9項(xiàng)（見表1）,遵照二值邏輯判斷的準(zhǔn)則,每項(xiàng)內(nèi)容規(guī)定只能選擇是或否,把握不準(zhǔn)的項(xiàng)目即結(jié)論具有模糊性的可以選擇放棄。確保了調(diào)查結(jié)果的客觀性、公正性和科學(xué)性。

2.客觀評價指標(biāo)。教學(xué)結(jié)束后,根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行命題理論考試,兩班采用同一試卷,為客觀公正的評價實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合的教學(xué)效果,在生理學(xué)的期末考試中出了一道病例分析與解決題,這是一道主觀性試題,既考學(xué)生生理學(xué)的知識,也涉及臨床診斷和治療的知識,更是對學(xué)生提出問題、解決問題能力的重點(diǎn)考核,結(jié)果見表2。

3.利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩班問卷及成績分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

三、結(jié)果與分析

1.主觀教學(xué)效果比較。具體見表1。

2.客觀教學(xué)效果評價。具體見表2。

從表1中可以看出學(xué)生普遍認(rèn)為此種方法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提升課堂教學(xué)的實(shí)效性,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,能體現(xiàn)生理學(xué)與臨床實(shí)踐的相融性,能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和自信心,并對未來臨床護(hù)理工作有一定的指導(dǎo)作用。從表2可以得出兩個結(jié)論：其一,采用傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法進(jìn)行授課,實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的成績明顯高于對照班學(xué)生的成績,說明本教學(xué)法能顯著地提高學(xué)生提出問題和分析解決問題的能力；其二,實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績的平均差小于對照班,說明本教學(xué)法能夠提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

四、討 論

學(xué)習(xí)是一種教與學(xué)的交互式活動,實(shí)踐證明：單純的教師講學(xué)生聽,學(xué)習(xí)效率只能達(dá)到20％；而在聽的基礎(chǔ)上加上看,學(xué)習(xí)效率可提高到40％；在視、聽結(jié)合的基礎(chǔ)上再加上相互的討論交流、質(zhì)疑批判,則學(xué)習(xí)效率可提高到70％以上。傳統(tǒng)教學(xué)與CBS相融合教學(xué)法的實(shí)施,正是在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生通過相互討論磋商,自我查詢資料、自我發(fā)問、自我質(zhì)疑、自我解決問題的教與學(xué)的互動過程。使原本枯燥的理論講授,變得生動、富有情趣,提升了教學(xué)的吸引力,強(qiáng)化了教學(xué)的實(shí)效性,使教學(xué)相長、師生共同發(fā)展。

表1 實(shí)驗(yàn)班和對照班學(xué)習(xí)情況評價人（％）調(diào)查項(xiàng)目

表2 實(shí)驗(yàn)班和對照班學(xué)生客觀題與主觀題考試成績的比較

1.提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。病例導(dǎo)入使枯燥乏味的教學(xué)變得生動有趣,課堂氣氛活躍,護(hù)生的注意力集中；問題設(shè)置教學(xué)突出重點(diǎn)、難點(diǎn)和實(shí)用性。能啟發(fā)護(hù)生思考,充分發(fā)揮護(hù)生主觀能動性,讓護(hù)生成為學(xué)習(xí)的主人。病例導(dǎo)入與問題設(shè)置相結(jié)合教學(xué)方法具有情境化、直觀性、整合性、思考性、主動性、互動性的教學(xué)優(yōu)點(diǎn),運(yùn)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果[3]。

2.實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法的基本原則。病例導(dǎo)入與問題設(shè)置相結(jié)合教學(xué)法應(yīng)注意的問題選擇的病例要有代表性,設(shè)置的問題要有啟發(fā)性、針對性和實(shí)用性,并考慮護(hù)生的實(shí)際水平和已有知識面。在教學(xué)中可將病例制作成課件,將形、聲、色于一體,使病例更真實(shí),便于護(hù)生分析和比較,問題更鮮明,條理性和邏輯性更強(qiáng),提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,利于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力和實(shí)際工作能力。

3.實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法存在的問題與對策。自律性差的學(xué)生,對傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合的教學(xué)法缺乏認(rèn)同,主觀上不愿配合,也就不能得到良好的學(xué)習(xí)和鍛煉。因此,教師對他們要給予特殊的關(guān)注,注重調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性,有意識的為他們參與教學(xué)創(chuàng)設(shè)機(jī)會。教師在課堂組織中應(yīng)盡量摒棄主觀臆想的成分,采用一定的策略和手段,不斷變換教學(xué)形式,使學(xué)生大腦興奮點(diǎn)不斷轉(zhuǎn)移,注意力能夠得到及時調(diào)節(jié),精神始終保持最佳狀態(tài),確保學(xué)生主體地位與作用的發(fā)揮。

將傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理生理學(xué)教學(xué)對提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問題的能力以及提高護(hù)生的綜合實(shí)踐能力是非常有益的,有助于護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力全面提高。

[1]成春英,李雪飛,張?zhí)旖?等.生理學(xué)教學(xué)方法改革的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005（5）：66267.

[2]姜美玲.基于問題的學(xué)習(xí)：一種可借鑒的教學(xué)模式[J].全球教學(xué)展望,2003,9（3）：62266.

[3]梁 濤.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志,2001,36（4）：3022304.

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王曉艷,女,講師,碩士,主要從事生理學(xué)研究工作。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)教學(xué)科研立項(xiàng)課題（課題編號2010（1）20042C01）；中華醫(yī)學(xué)會教育分會課題（課題編號20102 13227）。

●教學(xué)管理