韓紅琳

兒童口吃初期的家庭指導(dǎo)

韓紅琳

口吃是一種兒童最常見的言語流暢性障礙，多始于3～5歲。初期口吃則是指兒童在言語過程中重復(fù)某些音節(jié)或拖長某些語音成分，并對自己的異常行為很少注意。這一時期，通過有效的家庭指導(dǎo)，大部分兒童的口吃能治愈。若處理不當(dāng)，則會持續(xù)時間更長或發(fā)展成為頑固性口吃?，F(xiàn)將我們此項(xiàng)工作中的經(jīng)驗(yàn)體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 37例口吃兒童均為我院康復(fù)科門診患者，所有患者經(jīng)檢查評定，均符合初期口吃的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男22例，女17例;年齡最大8歲，最小2.5歲;學(xué)齡前28例，學(xué)齡期9例;重復(fù)音節(jié)10例，拖長話音成份27例。經(jīng)過首次評定，做出家庭指導(dǎo)，每兩周復(fù)診一次，復(fù)診四次為一療程。期間如有問題，隨時復(fù)診。

1.2 方法 根據(jù)每一個口吃兒童的言語特點(diǎn)，言語環(huán)境，心理特征，有針對性的做出家庭指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括。

1.2.1 心理支持 初發(fā)口吃兒童對自我口吃本身很少注意，此時主要的心理支持是防止兒童對口吃產(chǎn)生自我意識，消除和減輕消極因素［1］。例如，通過與口吃兒童的交流，了解到他的特點(diǎn)，對于沒有意識到口吃的兒童，運(yùn)用鼓勵語言如你真棒，你說地真好。使他樹立自信心;對于已經(jīng)有口吃意識的兒童，則告訴他這是許多孩子在語言發(fā)育過程中都會遇到的問題。是可以治愈的，使之放下心里包袱。在以后的復(fù)診中，對口吃兒童的進(jìn)步，更要給予適當(dāng)?shù)脑u價和鼓勵。樹立孩子流利說話的信心［2］。

1.2.2 言語指導(dǎo) 初發(fā)口吃兒童的言語大部分還是流暢的，放慢語速，改善語言環(huán)境，使兒童要說的話簡短，改變語言各類，降低言語流暢性標(biāo)準(zhǔn)等，都會降低口吃的出現(xiàn)頻率。與口吃兒童交流時，要調(diào)動孩子的情緒，并認(rèn)真傾聽，避免轉(zhuǎn)移話題，使之在輕松、愉快的環(huán)境中進(jìn)行交流并及時給予肯定、表揚(yáng)。

1.2.3 家長指導(dǎo) 首先給家長講些口吃的基本知識，并利用書籍，報刊等資料使他們能正確認(rèn)識口吃，認(rèn)識父母在兒童口吃治療中起的重要作用，再指導(dǎo)家長在日常生活中怎樣與口吃兒童交流，如何才能幫助口吃兒童等。例如，家長要減輕自身的緊張，焦慮情緒，減輕對口吃兒童的懲罰，減少語言和行為暗示，建立和融洽的家庭氛圍，人際關(guān)系在日常生活中抽出一定時間陪兒童放松、閱讀，多鼓勵表揚(yáng)孩子等。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過家庭指導(dǎo)3個療程的觀察，1＞治愈:言語不流利的頻率在正常范圍內(nèi);2＞好轉(zhuǎn):言語不流利的頻率減少30%～60%。

1.4 結(jié)果 學(xué)齡前期28例中，治愈20例，占71.43%;好轉(zhuǎn)8例，占28.57%;學(xué)齡期9例中，治愈3例，占33.3%;好轉(zhuǎn)6例，占66.7%。

2 討論

2.1 兒童在言語流暢性發(fā)生障礙時，往往同時出現(xiàn)某種心理障礙，如內(nèi)疚感、困難感、羞恥感、挫折感、恐懼感等，若他人對兒童口吃給予過多的關(guān)注，如“再說一遍!”“好好說話!”“你怎么說話的!”“想好了再說!”等語言暗示和行為暗示或打罵，就會加重兒童的緊張情緒，從而誘發(fā)焦慮不安等一系列問題，加強(qiáng)兒童對口吃的自我意識，加重兒童說話時猶豫，從而加重口吃出現(xiàn)頻率。

2.2 兒童在家庭中占據(jù)著重要的地位，家長一旦發(fā)現(xiàn)兒童口吃，就會格外緊張，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼，而家長的心理狀態(tài)對兒童有著直接的影響［3］，同時，父母又是孩子的最好的語言老師，也是一天中陪伴兒童時間最長的人，因而，父母在口吃治療中起極其重要的作用，如父母語速過快，則會給口吃兒童造成心理壓力，“我為什么說話那么慢?”“這樣是不是有問題?”這樣的想法兒童就會產(chǎn)生;反之，如父母說話抑揚(yáng)頓挫，用緩慢而放松的語調(diào)和口吃兒童交流，兒童的語速就會慢，說話中間就會出現(xiàn)合適的停頓，口吃出現(xiàn)頻率就會下降。

［1］ 潘靜，黃永旺，李若泊，等．口吃病的心理和行為治療．中國中西結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2007，15(5):371-372．

［2］ 潘靜．口吃患者矯治中的心理護(hù)理．天津護(hù)理，2003．11(5):268-269．

［3］ 李心天．醫(yī)學(xué)心理學(xué)．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:585-587．

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