徐小莉

河南汝陽縣人民醫(yī)院 汝陽 471200

子宮全切術(shù)是常用的手術(shù)方法，陰式子宮切除術(shù)具有不開腹、腹壁無瘢痕、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，屬于微創(chuàng)手術(shù)中的一種。但由于陰式子宮切除術(shù)的不可見性，大多需要手術(shù)醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗，否則很容易發(fā)生手術(shù)意外，造成其他部位損傷，存在一定的手術(shù)危險。腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)是借助腹腔鏡，進(jìn)入患者體內(nèi)，通過攝像頭同步顯示患者體內(nèi)的情況，幫助手術(shù)進(jìn)行觀察，在很大程度上提高手術(shù)成功率。2010－12—2011－12，我們共行子宮全切術(shù)48例，其中24例為腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)，隨機與24例陰式子宮全切術(shù)對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組48例，年齡25～52，所有患者經(jīng)過檢查確診后，無其他并發(fā)癥及疾病。將48例患者隨機分為治療組與對照組各24例，2組患者的年齡，孕次、產(chǎn)次、子宮孕周大小比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞005)。

1.2 輔助檢查 2組患者在手術(shù)之前均經(jīng)過盆腔及超聲檢查，對患者的子宮大小、活動度進(jìn)行檢測，同時使用陰道鏡、診刮檢查，以便確診患者的子宮及附件病變。

1.3 治療方法 治療組:使用腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)進(jìn)行子宮全切術(shù)。對照組:陰式子宮全切術(shù)進(jìn)行子宮全切術(shù)。在手術(shù)完成后，對2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)效果和患者的滿意程度進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組手術(shù)均順利完成，無中轉(zhuǎn)開腹。對照組3例發(fā)生副損傷，經(jīng)過治療處理治愈。治療組手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，1周后均恢復(fù)正常生活。治療組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、手術(shù)效果及滿意度上都優(yōu)于對照組患者，2組差異(P＜0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。手術(shù)后3個月內(nèi)，對2組患者進(jìn)行回訪，均無明顯并發(fā)癥。

表1 治療組與對照組患者的手術(shù)情況對比

3 討論

陰式子宮切除術(shù)是利用陰道處理骶韌帶及子宮血管，取出子宮，對盆腔臟器干擾很少、損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短。但不可忽視的一個問題就是這種手術(shù)的不可見性，因此，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師必須有豐富的的臨床經(jīng)驗。而腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)在手術(shù)的過程中可以通過攝像頭輔助進(jìn)行，患者體內(nèi)的情況及器械等情況可以反映到顯示屏上，便于直視下檢查患者的盆腔及腹腔臟器情況，并可在直視下分離粘連，為手術(shù)的操作提供了很大的幫助。同時，由于鏡下阻斷了子宮動靜脈，可減少陰道手術(shù)時的出血，防止輸尿管的損傷，有利于手術(shù)操作。

從本組資料可以看出，無論是手術(shù)中的出血量、并發(fā)癥及手術(shù)時間等，腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)的治療效果明顯高于對照組，腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)具有出血量小，手術(shù)并發(fā)癥少，安全性高、手術(shù)時間短、創(chuàng)口較小的優(yōu)點，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

［1］尚慧玲，李光儀.腹腔鏡全子宮切除術(shù)1006例分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2006，2(9):557.

［2］李光儀.實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:276.

［3］謝慶煌.非脫垂子宮經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)式分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(18):1 281.